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人老为何易骨折
http://www.100md.com 2003年4月4日 《中国中医药报》 第1927期
     人步入老年后易发生骨折,有时甚至是轻轻地摔倒,也会造成骨折。尤其是老年妇女发生骨折更是常有的事。

    人到老年,骨骼会发生明显的变化,X线照片上可见到骨质丧失,骨皮质变薄,骨小梁的密度下降等,整个骨质较青壮年时期变得疏松。骨骼中的钙盐成分逐渐减少,胶原组织也同时减少,所以老年人的骨骼变脆变轻。据统计,有这种变化的老年人高达15%~20%。男性多在55~65岁开始有这种变化,女性则从45~50岁便开始了。因为,妇女月经与骨骼的坚脆有着密切关系。女性在青壮年或生育年龄,月经周而复始,在体内产生一种雌激素,这种激素不仅能保持着女性独有的生理特点,还影响着甲状旁腺和骨骼的钙、磷代谢,对骨骼的新陈代谢有重要的调节作用,有着防止骨质疏松的作用。无论是人工绝经或自然绝经,随着雌激素水平的下降,钙质就渐渐地从骨质中游离出来,由尿中排出。久而久之,出现了钙的负平衡,同时脊椎骨也变疏松,老年妇女常因此有腰痛、脊背痛的现象,甚至发生压缩性骨折,造成老人特有的弯腰驼背。

    此外,老年女性的骨折发生率,似乎城市较农村多,脑力劳动者较体力劳动者多。这可能与从事不同劳动的妇女,附着于骨骼周围肌肉的强健程度有关。另一方面,老年人全身各种器官都发生退化萎缩,消化系统对食物中的蛋白质、维生素D、钙和磷吸收能力都下降,这样,骨骼结构中的钙盐排泄快,而供给骨骼的钙、磷材料反而减少。再加之老年人普遍活动减少,骨骼缺乏机械冲击力的刺激,骨细胞的活动能力也相应降低了。而对于有过胃切除或慢性肠道疾病的老人,由于钙、磷和维生素D的吸收不良,这种骨质疏松可以发生得更早。

    老年人最容易引起骨折的部位是腰和大腿之间的髋部、肩部和手腕上部以及腰部的脊椎骨。老年人由于反应能力差,主观感觉差,特别是在肌肉厚的地方,症状不太明显,不仅容易被家中人忽视,就连经验少的医生也会漏诊;老年人的修复能力差,由于延误诊断和治疗,对骨折愈合带来了不良的后果,给治疗带来了许多困难。所以老人摔倒后,不论是病人还是家属、医生都要十分警惕有无骨折发生。

    对于老年人来讲,预防摔倒显得更为重要。特别是在下雨路滑时,不要让老人单独外出,以减少不必要的外伤机会,免除老人骨折后招致的痛苦。, 百拇医药(王长柏)