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骨质老化对生活能力的影响有别
http://www.100md.com 2003年4月8日 37c医学网
     据日本《医学论坛报》1999年11月18日载 日本东京都老年人综合研究所铃木隆雄报告,骨质老化的表现形式各式各样,具有代表性的病变有变形性关节症和骨质疏松症,以骨质疏松症对老年人生活能力影响较大。

    目前,日本70岁以上老年人,几乎无一例外地患有这两种病症。然而,这两种类型的骨质老化又完全是由不同病因诱发的。从病因学上看,可以明确地表现出与生活方式的不同或以此为背景的时代变迁有关(即过去发生变形性关节症的频率甚高,病情也十分严重)。

    研究者在日本某一山区农村,对生活在自家中的老年人进行了长期的综合性健康调查,并开展了前瞻性研究。观察了变形性脊椎症和骨质疏松与老年人生活能力减低有关的事项。该研究以比较健康的65岁以上女性老年人为对象,1992年首次测定了骨密度(DXA法),进行了基线调查;6年后又进行同样的综合性检查,共295人。分析项目为:自1992年以来调查的身高、体重、体质指数(BMI)、年龄、腰椎(L2-4前后方向)骨密度(DXA法)等,还有同年和6年后的口述调查:日常生活动作能力(ADL:步行、饮食、排便、洗浴、更衣),在6年时间内有无变化等。另一方面,利用测定骨密度时的图像分为正常、(骨质疏松症)椎体压迫骨折、(伴有明显骨刺)变形性脊椎症三型。研究者对上述因素在6年时间里对ADL的影响进行了分析。结果显示,在5项ADL中,判定为生活难自理者1992年有2人(0.7%),1998年增多为41人(15%);统计学处理并分析显示,因骨质疏松症形成椎体压迫,骨折者比正常者,在6年时间里,趋向于生活难自理者为多,特别是排便、更衣方面不能自理者更多。相对而言,伴有骨刺形成的变形性脊椎症者,其ADL减低程度与正常者相比绝大多数无显著改变。

    从该研究结果大体上可以看出,伴有椎体压迫骨折的进行性骨质疏松症者,日后将有ADL逐渐减低的可能,因此,必须积极采取预防措施。, http://www.100md.com