对乡镇卫生院改革的思考
乡镇卫生院产权制度改革的最直接的原因是要摆脱来自经济上和市场上的巨大压力，换取生存空间。
近年来，卫生院赖以生存的经济与社会环境都发生了巨大的变化如财政投入体制、医疗服务体制、药品流通体制的变化及医疗需求和就医流向的变化等，使乡镇卫生院既不能只靠政府投入来求生存，又不能靠以药养医来求发展，但是大多数卫生院未能在这种变化过程当中及时调整自己的内部经营机制和经营发展战略。
由于曾经存在于“三级所有、队为基础”体制下的乡村卫生组织与乡村社区合作共生的关系已不复存在。在尚不规范的医疗服务市场中，卫生院为了自身的存在，既要依靠政府投资，又要通过扩大服务，向市场寻求补偿。因此，卫生院已不完全是传统意义上的政府机构的附属物，其自身利益不断扩大和显现出来。但是，另一方面由于卫生改革的相对滞后，造成卫生院在日益拥有更多的自身利益的同时，尚缺乏制度创新的经营机制的变革。因此，作为医疗服务市场的微观主体的乡镇卫生院，必须进行制度创新和机构变革，建立起适应卫生院发展的动力机制和风险约束机制。
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乡镇卫生院产权制度改革，受各地区经济社会环境和地域文化影响很大，所以改制形式带有明显的地域特点。如浙江温州地区的部分卫生院实行股份合作制改造，辽宁省海城卫生院实行拍卖转让，江苏锡山拟实施的公有民营等，都是根据市场机制的作用，因时因地制宜，而采取的不同的改制或转制形式。
经济发展的多元化，使农村卫生服务体制不可能采取大一统的单一形式，以农村经济社会为基础的乡镇卫生院必须实行多种所有制形式和多种经营方式。
围绕乡镇卫生院改革的目标，一个极其现实的问题突出地摆在面前：究竟如何评价现有的医疗卫生服务供给体系？这是研究的起点。
现有两种截然不同的观点：一种观点认为，现有的供给系统是完美无缺的，是我国农村卫生中的三大法宝之一。这种观点已经在农村卫生改革过程中逐渐发生变化，曾经持有这种观点的绝大多数同志都逐渐认识到，需要在管理体制、服务模式、内部运行机制等方面对原有的供给体系进行改革。
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另一种观点认为，现有的供给体系已完全失去了活力，在农村卫生服务中已起不到多少积极作用，仅仅在管理体制、服务模式、内部运行机制等方面小修小补已不能解决根本问题，必须在产权结构上动大手术，实行股份制、股份合作制，甚至拍卖。这种观点目前在理论界有“热起来”的趋势，它很容易误导我国农村卫生事业的发展，因此，有必要澄清。
政府的调节作用。政府财政对农村卫生组织的投入减少是引发乡镇卫生院改制的最初动因。因此，政、事要分开，卫生行政部门应当从“办”卫生转变为“管”卫生，这已取得共识，但真正要“办、管分开”，还需对医疗机构的所有权问题取得基本一致的理解。所有权包括对生产资料的占有权、使用权、分配权、处置权，后三权又统称为经营权。“有”和“用”可统可分，所有权与经营权可以在一定条件下分离。
市场是趋利的。在有利可图的情况下，私人愿意办且能办好的事，在规范市场规则的前提下，政府可以动员民间资本去办。但是对于偏远、贫穷乡镇的卫生院，私人是不愿意投资的，就应由县乡两级政府投资建设，在改革人事制度、转变经营机制的同时扶持其发展，以保证贫困地区农民的基本医疗保健。这是政府不可推卸的责任。
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乡镇卫生院改革可以借鉴乡镇企业改革的经验，但绝对不是简单照抄照搬，不能“一卖了之”，更不能“一推了之”。否则，农村基层预防保健网底一旦解体，将会导致传染病的暴发流行，最后的责任还在当地政府。对涉及乡镇卫生院的产权制度改革不能急于求成，要认真领会《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》的精神实质，乡镇卫生院的改革要以有利于农村群众防病治病，有利于卫生事业的发展，有利于农村经济发展和社会稳定为标准。
从一些改革试点地区的经验可以看到，乡镇卫生院卫生体制改革不仅从微观上使改制卫生院普遍增强了活力，而且从区域范围看，也改变了制度单一的格局，形成了不同卫生体制医疗机构之间的竞争，有利于提高区域内卫生资源的配置效率。建立起以公有制为主导、多种所有制形式共同发展的农村卫生服务网络，发挥市场机制的作用，多渠道吸引社会资金，发展民办医疗机构，应是乡镇卫生院产权制度改革的基本出发点。, 百拇医药
近年来，卫生院赖以生存的经济与社会环境都发生了巨大的变化如财政投入体制、医疗服务体制、药品流通体制的变化及医疗需求和就医流向的变化等，使乡镇卫生院既不能只靠政府投入来求生存，又不能靠以药养医来求发展，但是大多数卫生院未能在这种变化过程当中及时调整自己的内部经营机制和经营发展战略。
由于曾经存在于“三级所有、队为基础”体制下的乡村卫生组织与乡村社区合作共生的关系已不复存在。在尚不规范的医疗服务市场中，卫生院为了自身的存在，既要依靠政府投资，又要通过扩大服务，向市场寻求补偿。因此，卫生院已不完全是传统意义上的政府机构的附属物，其自身利益不断扩大和显现出来。但是，另一方面由于卫生改革的相对滞后，造成卫生院在日益拥有更多的自身利益的同时，尚缺乏制度创新的经营机制的变革。因此，作为医疗服务市场的微观主体的乡镇卫生院，必须进行制度创新和机构变革，建立起适应卫生院发展的动力机制和风险约束机制。
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乡镇卫生院产权制度改革，受各地区经济社会环境和地域文化影响很大，所以改制形式带有明显的地域特点。如浙江温州地区的部分卫生院实行股份合作制改造，辽宁省海城卫生院实行拍卖转让，江苏锡山拟实施的公有民营等，都是根据市场机制的作用，因时因地制宜，而采取的不同的改制或转制形式。
经济发展的多元化，使农村卫生服务体制不可能采取大一统的单一形式，以农村经济社会为基础的乡镇卫生院必须实行多种所有制形式和多种经营方式。
围绕乡镇卫生院改革的目标，一个极其现实的问题突出地摆在面前：究竟如何评价现有的医疗卫生服务供给体系？这是研究的起点。
现有两种截然不同的观点：一种观点认为，现有的供给系统是完美无缺的，是我国农村卫生中的三大法宝之一。这种观点已经在农村卫生改革过程中逐渐发生变化，曾经持有这种观点的绝大多数同志都逐渐认识到，需要在管理体制、服务模式、内部运行机制等方面对原有的供给体系进行改革。
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另一种观点认为，现有的供给体系已完全失去了活力，在农村卫生服务中已起不到多少积极作用，仅仅在管理体制、服务模式、内部运行机制等方面小修小补已不能解决根本问题，必须在产权结构上动大手术，实行股份制、股份合作制，甚至拍卖。这种观点目前在理论界有“热起来”的趋势，它很容易误导我国农村卫生事业的发展，因此，有必要澄清。
政府的调节作用。政府财政对农村卫生组织的投入减少是引发乡镇卫生院改制的最初动因。因此，政、事要分开，卫生行政部门应当从“办”卫生转变为“管”卫生，这已取得共识，但真正要“办、管分开”，还需对医疗机构的所有权问题取得基本一致的理解。所有权包括对生产资料的占有权、使用权、分配权、处置权，后三权又统称为经营权。“有”和“用”可统可分，所有权与经营权可以在一定条件下分离。
市场是趋利的。在有利可图的情况下，私人愿意办且能办好的事，在规范市场规则的前提下，政府可以动员民间资本去办。但是对于偏远、贫穷乡镇的卫生院，私人是不愿意投资的，就应由县乡两级政府投资建设，在改革人事制度、转变经营机制的同时扶持其发展，以保证贫困地区农民的基本医疗保健。这是政府不可推卸的责任。
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乡镇卫生院改革可以借鉴乡镇企业改革的经验，但绝对不是简单照抄照搬，不能“一卖了之”，更不能“一推了之”。否则，农村基层预防保健网底一旦解体，将会导致传染病的暴发流行，最后的责任还在当地政府。对涉及乡镇卫生院的产权制度改革不能急于求成，要认真领会《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》的精神实质，乡镇卫生院的改革要以有利于农村群众防病治病，有利于卫生事业的发展，有利于农村经济发展和社会稳定为标准。
从一些改革试点地区的经验可以看到，乡镇卫生院卫生体制改革不仅从微观上使改制卫生院普遍增强了活力，而且从区域范围看，也改变了制度单一的格局，形成了不同卫生体制医疗机构之间的竞争，有利于提高区域内卫生资源的配置效率。建立起以公有制为主导、多种所有制形式共同发展的农村卫生服务网络，发挥市场机制的作用，多渠道吸引社会资金，发展民办医疗机构，应是乡镇卫生院产权制度改革的基本出发点。, 百拇医药