选择降压药需要个体化
本报讯 美国密歇根大学医学院的心血管专家Aaronson 在日前出版的Heakth News上发表文章指出，对于高血压病人，医师不管采取何种措施，最重要的是将血压降至目标水平，否则，病人发生卒中、心肾疾病的危险就会显著增加。
现在，有关治疗高血压的研究很多，由于种种原因，各研究的结果并不一致，从而使医师和病人无所适从。
Aaronson认为，某些高血压病人开始可能并不需要药物治疗，仅靠调整生活方式，包括减轻体重，戒烟，减少盐、酒的摄入量，增加运动量等可能就会有效。此外，生活方式的调整也是药物治疗的基础。对于需要药物治疗的患者，医师应该选择何种药物？三十多年的研究数据显示，利尿剂和β受体阻滞剂可减少心脏病和卒中的发生。因而，对于大多数原发性高血压病人来说，这两种药物应为首选，而且这两种药物便宜，耐受性好。
然而，降压药的选择受许多因素的影响，例如，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂可以降低伴有心衰的高血压病人的住院与死亡率；α受体阻滞剂有利于患前列腺肥大的男性高血压病人的排尿；年龄、种族也可影响降压药的选择。
还需要记住的是，仅有约一半的病人服用一种药物即可将血压降至目标血压。对于很多病人来说，服用小剂量的两种具有互补作用的药物较单纯使用最大安全剂量的一种药物降压效果更好。
高血压
措施
不伴有其它疾病
如果生活方式调整6个月后，血压仍高，可选择利尿剂；如果单用利尿剂无效，可选用ACEI和(或)β受体阻滞剂
伴糖尿病或肾功能衰竭
一种ACEI
伴有心衰
一种利尿剂
+ 一种ACEI和(或)一种β受体阻滞剂
曾有心脏病发作
一种ACEI
+ 一种β受体阻滞剂
* 利尿剂的副作用：阳痿，血钠、血钾、尿酸和血脂异常；
** ACEI的副作用：干咳、高血钾、皮疹和白细胞减少；
*** β受体阻滞剂的副作用：心动过缓、失眠、疲劳和高甘油三酯血症。, http://www.100md.com(舒扬)
现在，有关治疗高血压的研究很多，由于种种原因，各研究的结果并不一致，从而使医师和病人无所适从。
Aaronson认为，某些高血压病人开始可能并不需要药物治疗，仅靠调整生活方式，包括减轻体重，戒烟，减少盐、酒的摄入量，增加运动量等可能就会有效。此外，生活方式的调整也是药物治疗的基础。对于需要药物治疗的患者，医师应该选择何种药物？三十多年的研究数据显示，利尿剂和β受体阻滞剂可减少心脏病和卒中的发生。因而，对于大多数原发性高血压病人来说，这两种药物应为首选，而且这两种药物便宜，耐受性好。
然而，降压药的选择受许多因素的影响，例如，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂可以降低伴有心衰的高血压病人的住院与死亡率；α受体阻滞剂有利于患前列腺肥大的男性高血压病人的排尿；年龄、种族也可影响降压药的选择。
还需要记住的是，仅有约一半的病人服用一种药物即可将血压降至目标血压。对于很多病人来说，服用小剂量的两种具有互补作用的药物较单纯使用最大安全剂量的一种药物降压效果更好。
高血压
措施
不伴有其它疾病
如果生活方式调整6个月后，血压仍高，可选择利尿剂；如果单用利尿剂无效，可选用ACEI和(或)β受体阻滞剂
伴糖尿病或肾功能衰竭
一种ACEI
伴有心衰
一种利尿剂
+ 一种ACEI和(或)一种β受体阻滞剂
曾有心脏病发作
一种ACEI
+ 一种β受体阻滞剂
* 利尿剂的副作用：阳痿，血钠、血钾、尿酸和血脂异常；
** ACEI的副作用：干咳、高血钾、皮疹和白细胞减少；
*** β受体阻滞剂的副作用：心动过缓、失眠、疲劳和高甘油三酯血症。, http://www.100md.com(舒扬)