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老人春季鼻衄应当心
http://www.100md.com 2003年4月11日 《中国中医药报》 第1931期
     许多老人春季都容易发生鼻衄,大多数都不太在意,在家里用点干净棉团填塞,止住出血也就算了。有的则认为是“上火”,吃点清热解毒的药物,比如金银花、白茅根之类,不再有出血了,也就算了。

    当然,鼻衄与气候因素有关。春季气候干燥,空气中湿度小,鼻腔内毛细血管得不到滋润,再加上老人鼻内毛细血管的老化脆弱,因此容易导致鼻衄。其次,春季病原微生物容易繁殖,老人的抗病能力减弱,导致鼻腔炎症。比如,流行感冒、上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症都会使鼻部的毛细血管充血、水肿,甚至糜烂、破溃,从而导致鼻衄。

    事实上,老人鼻衄除与以上因素有关外,还有以下原因,因此对老人春季的鼻衄应多一些警惕。

    1.动脉压增高。老年人往往患有不同程度的高血压和动脉硬化,尤其是体胖或肾炎患者血压较高,每当剧烈运动或情绪波动时,容易导致鼻内血管破裂。一般出血剧烈,色鲜红。出血前往往有预兆,如患者常全身发热,有血向头面部上冲的感觉,引起头昏、头痛,继之出血。

    2.静脉压增高。老年人易患慢性支气管炎、肺气肿、肺水肿、二尖瓣狭窄、右心扩大、纵隔肿瘤等,均可使全身静脉压增高。位于鼻腔后部、鼻甲下的静脉称为鼻咽静脉丛,最易发生曲张和硬化,是老年人常见的鼻衄部位。

    3.慢性疾病。患慢性支气管炎、肺气肿、肺水肿、二尖瓣狭窄、右心扩大、纵隔肿瘤等慢性疾病的患者容易发生鼻衄。

    4.鼻腔肿瘤。老年人的肿瘤免疫监视功能衰退,恶性肿瘤的发病率较高,鼻腔、鼻窦、鼻咽部都是肿瘤的易发部位。这是由于肿瘤富有新生血管,组织的溃破和坏死容易导致血管破裂出血,亦有因压迫、破坏邻近组织,引起继发性坏死和感染导致出血的情况。这类肿瘤早期缺乏明显临床表现,常表现为仅有少量鼻涕中带血。因此,老年人经常鼻涕中带血时,必须仔细检查,以便于早期诊断,早期治疗。, 百拇医药(代廷荣)