为什么会发生中药不良反应
近年来，有关中药不良反应的报道日渐增多，对加深人们对中药的认识及应用提供了有益的启示。但同时也暴露了目前在中药应用及管理方面的某些问题。如何安全应用中药，减少不良反应的发生，已成为摆在中医工作者面前的一个课题。
剂量过大
每味中药都有其一般用量，这是医生们在长期临床实践中对中药运用的经验积累。近年来中药用量有加大趋势，但对一些毒性中药及尚无大剂量应用先例的药品，仍要严格注意，医生在无十分把握及丰富临床经验的情况下，不能盲目加大剂量，以免发生毒性反应。如一男性癫痫患者因服用瓜蒂30克、藜芦6克、常山30克中药一剂，服药后吐泻频作，腹痛便血，抢救无效死亡。此三味药中，瓜蒂常用量为0.6～1.5克，藜芦为1～1.5克，常山为3～9克。上药竟超量数倍或数十倍，以致造成病人死亡。
服药方法不当
, 百拇医药
临床应用中药治病，辨证处方固然重要，但服药方法是否得当，也是不容忽视的问题，尤其服用有毒性的中药时，医生更应详细告诉病人服药方法，以免发生意外。在这方面，古人为我们积累了丰富经验，如张仲景《伤寒杂病论》在应用乌头、附子时，都反复强调服用方法，采取“以知为度”，“不知更加服”等等，都值得我们认真借鉴。一女病人因患类风湿性关节炎，服含川乌、草乌各6克中药，误将两服一次煎服，一小时后出现头晕、腹痛、四肢及口唇发麻、血压下降等毒性反应，经及时抢救而脱险。患者王某，因关节疼痛服一服药，其中有川乌、地龙、南星、生地等，因服药后大量饮酒，约90分钟后出现肢体强直、阵发性抽搐、牙关紧闭、口唇紫绀，抢救无效死亡。
未经炮制
一般中药都要经过炮制方能应用，炮制方法不同，药物的理化性质、性味、归经都要发生一定的变化，而炮制的另一个目的，就是为了减轻毒副作用。不经炮制服用，也是引起中药不良反应的原因之一。如某患者因服用未经去毛的枇杷叶而引起咳嗽、喉头严重水肿。某患者因风湿性关节炎服草乌散，其中含未经炮制的生草乌2克，出现肢麻、口唇紫绀、呼吸急促、四肢厥冷而入院急救脱险。所以要严格遵循中药炮制规范，把好药品质量关。
, 百拇医药
混合用药
随着中药剂型的改进，中药注射剂日渐增多，两种以上注射液混合应用是否会产生拮抗而带来副作用，这方面研究尚少。一患者因发热身痛，医生处以板蓝根注射液2毫升、柴胡注射液2毫升混合肌注，15分钟后出现眼睑及口唇肿胀、呼吸急促、经抗过敏处理而愈。提示中药注射剂混合用药有引起不良反应的可能，临床应当注意。
中药不良反应的原因是复杂多样的，而解决这个问题也是十分复杂的，关系到中药的产、购、供、销、使用多个环节。尽管近年来国家制定了一系列法规和措施，但用药混乱状况仍不同程度存在。预防中药不良反应的发生，关键问题是医药部门应认真贯彻执行国家中药管理方面的现行法规及建立配套的具体实施方法，加强对医疗单位特别是基层医疗单位进药渠道的管理与监督，对基层中医药人员进行严格业务考核，提高中医药人员整体素质，这不仅能提高医疗质量，而且对促进中医药事业的健康发展都具有重要意义。, 百拇医药(施永连)
剂量过大
每味中药都有其一般用量，这是医生们在长期临床实践中对中药运用的经验积累。近年来中药用量有加大趋势，但对一些毒性中药及尚无大剂量应用先例的药品，仍要严格注意，医生在无十分把握及丰富临床经验的情况下，不能盲目加大剂量，以免发生毒性反应。如一男性癫痫患者因服用瓜蒂30克、藜芦6克、常山30克中药一剂，服药后吐泻频作，腹痛便血，抢救无效死亡。此三味药中，瓜蒂常用量为0.6～1.5克，藜芦为1～1.5克，常山为3～9克。上药竟超量数倍或数十倍，以致造成病人死亡。
服药方法不当
, 百拇医药
临床应用中药治病，辨证处方固然重要，但服药方法是否得当，也是不容忽视的问题，尤其服用有毒性的中药时，医生更应详细告诉病人服药方法，以免发生意外。在这方面，古人为我们积累了丰富经验，如张仲景《伤寒杂病论》在应用乌头、附子时，都反复强调服用方法，采取“以知为度”，“不知更加服”等等，都值得我们认真借鉴。一女病人因患类风湿性关节炎，服含川乌、草乌各6克中药，误将两服一次煎服，一小时后出现头晕、腹痛、四肢及口唇发麻、血压下降等毒性反应，经及时抢救而脱险。患者王某，因关节疼痛服一服药，其中有川乌、地龙、南星、生地等，因服药后大量饮酒，约90分钟后出现肢体强直、阵发性抽搐、牙关紧闭、口唇紫绀，抢救无效死亡。
未经炮制
一般中药都要经过炮制方能应用，炮制方法不同，药物的理化性质、性味、归经都要发生一定的变化，而炮制的另一个目的，就是为了减轻毒副作用。不经炮制服用，也是引起中药不良反应的原因之一。如某患者因服用未经去毛的枇杷叶而引起咳嗽、喉头严重水肿。某患者因风湿性关节炎服草乌散，其中含未经炮制的生草乌2克，出现肢麻、口唇紫绀、呼吸急促、四肢厥冷而入院急救脱险。所以要严格遵循中药炮制规范，把好药品质量关。
, 百拇医药
混合用药
随着中药剂型的改进，中药注射剂日渐增多，两种以上注射液混合应用是否会产生拮抗而带来副作用，这方面研究尚少。一患者因发热身痛，医生处以板蓝根注射液2毫升、柴胡注射液2毫升混合肌注，15分钟后出现眼睑及口唇肿胀、呼吸急促、经抗过敏处理而愈。提示中药注射剂混合用药有引起不良反应的可能，临床应当注意。
中药不良反应的原因是复杂多样的，而解决这个问题也是十分复杂的，关系到中药的产、购、供、销、使用多个环节。尽管近年来国家制定了一系列法规和措施，但用药混乱状况仍不同程度存在。预防中药不良反应的发生，关键问题是医药部门应认真贯彻执行国家中药管理方面的现行法规及建立配套的具体实施方法，加强对医疗单位特别是基层医疗单位进药渠道的管理与监督，对基层中医药人员进行严格业务考核，提高中医药人员整体素质，这不仅能提高医疗质量，而且对促进中医药事业的健康发展都具有重要意义。, 百拇医药(施永连)