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继承发扬针灸学术若干问题的思考
http://www.100md.com 2003年4月14日 《中国中医药报》 第1932期
     针灸一科,不绝如缕。西医以剖割诩,京医以注射诩,各挟手术以傲中医。而针灸个人之疾苦,责尚轻;系全国之光荣,任弥重。--黄石屏

    针灸学是中国医药学的重要组成部分,历史悠久,源远流长。在春秋战国以前,人们在生产生活实践中就开始用针灸防治疾病,积累了丰富的实践经验,并有了特定的理论基础,由《黄帝内经》进行了第一次大总结。由于其适应症广,疗效显著,又有其他疗法所不能替代的作用,所以历代都得到了广泛运用,至《针灸甲乙经》和《针灸大成》时又进行了第二、第三次大总结。特别是现代针灸研究的飞速发展,从经络理论、腧穴知识、针法灸法、针刺手法和临床治疗等方面,都进行了系统和比较完整的整理研究,形成了独特的理论和实践体系,成为中医治疗疾病的重要方法。目前,其临床运用已遍及世界上100多个国家和地区,可以说针灸学走在了整个中医学走向世界的前沿。

    最新统计数据表明,针灸治疗的病种共达300余种。其中属于首选疗法的病种有43种,属于主要配合疗法的病种有100余种。针灸在实际运用中,对人体各系统许多组织和器官有同时调整作用,特别是在病理状态下,还可以使偏盛偏衰或失调紊乱的脏腑机能恢复正常(即针灸的良性调整作用),这就是针灸所以能治疗多种疾病的基本原因之一。
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    时代在前进,人们的观念在更新,对医学的认识也在不断加深,人们对机体抗病机制和选择治疗方法的认识也在不断提高、发展,回归自然的主流已不可抗拒。针灸道法自然,无毒副作用且疗效较高,在当前科学技术迅猛发展的情况下,针灸仍然是行之有效,难以取代的优秀的中国传统医术。但是,目前考察其运用,总感到有不尽意之处。其主要表现有两点:一是中青年人才匮乏,真正能运其方圆,得心应手者少。针灸科疑难病症不少,常见有针灸特长的老中医专家疗效好、威望高、深受病家信赖,病人随诊的很多。但大多数中青年医生达不到这样的水平,以至有的青年医生对针灸产生怀疑,还迫不得已要考虑改行,造成学术后继乏人、乏术。二是针灸学包括整个中医药界,实际上确实存在着投入少,机构少,规模小,阵地小,医务人员待遇低,毕业生分配难等客观情况,以至很多立志于中医针灸学术继承发扬的中青年医生只能“望洋兴叹”,造成目前针灸人才“断层”现象,形成了恶性循环。

    解决这些问题的办法,一是要鼓励非常规发展,如机构少,就应该适当发展机构,毕业生难以分配,就应允许条件成熟者自创机构,个人开业,自办诊所,发挥优势技术,加强竞争,加强联合。这样既不要国家投资,各从业者为了能生存,又必然要努力提高技术水平,最终受益的是广大人民群众,发展的是整个中医药和医疗卫生事业,于国、于个人、于中医药事业都有好处。二是要尽力改善医务人员的待遇,按客观经济规律办事,使医疗技术体现其应有的价值。马克思曾经说过:钟表匠的工资应比修鞋匠的工资高,因为修理钟表需要更高的技术,钟表匠要受更长时间的教育。马克思的话,指出了人类社会的一条朴素的真理,即知识和技术应在收入分配中体现其价值。培养一个技术全面的针灸医生需要大约20年时间,针灸治疗一次连诊断需要40分钟以上,有的疑难病症每次要取10个穴位以上,操作技术需要手脑并用,针灸并施,然而,现行的收费标准却不能体现针灸的实际价值。笔者认为,针灸完全可以放开价格,按质量收费。医务人员待遇落实得好了,有利于改善“人浮于事,干不如不干,多干不如少干,干不干一样”的局面。当然,这种情况现在已经有所改变。三是要促进学术进步。学术进步的关键是人才。培养人才关键是要培养其“爱心”和“专心”。“爱心”即热爱中医药事业,热爱本专业。没有热爱专业的信念,就无从谈对事业的追求,也就缺少从业的精神力量。古人云:“不一则不专,不专则不能。”要想在某项事业上有所进步,惟有专心致志,刻苦钻研。做一名合格针灸医生的关键就是要专于临床、热爱临床,在临床中吸取营养,完善学术体系,充实内涵,除此之外,别无捷径。

    综上所述,培养人才,建立机构(不妨多建立小型专科诊所),在政策的扶持下,努力来改善待遇是今后针灸界应该急需解决的问题。在继承发扬针灸学术方面,我们可以从其他医学种类和疗法缺乏良好疗效的疾病入手,对药力达不到的病和疑难杂症进行深入研究,确定有效的治则治法。同时,提高常见病多发病的疗效,缩短疗程,降低就医费用,继续发挥针灸廉、简、易、验、稳、妥、快捷的特色和优势,发挥其在养生保健和治疗亚健康状态方面的特长,也应该成为中青年中医药人员继承发扬针灸学术的重点。(梁保义 刘培峰 成平 杨早龙), 百拇医药