视网膜病变诊疗案例(2003.04.16)
桃红四物汤治疗视网膜震荡
洛阳市第四人民医院眼科杨明明观察了桃红四物汤治疗视网膜震荡的临床疗效。具体方法如下：用激素、维生素、血管扩张药外，并用桃红四物汤加减，药物组成：桃仁10g，红花10g，当归10g，菊花15g，茯苓25g，川芎10g，白芍15g，陈皮10g，防风10g，车前子15g，楮实子15g，茺蔚子10g，蝉蜕15g。随症加减：视网膜水肿严重加茯苓皮、猪苓；有出血者加蒲黄、田三七。用法：日1剂水煎服。10剂为1疗程，服10～30剂。疗效标准：治愈：视力恢复正常或达外伤前水平，眼底水肿、渗出和出血吸收。好转：视力明显提高(3行以上)，眼底水肿消退，渗出和出血部分吸收。无效：视力无明显提高，眼底水肿、渗出、出血无明显改善。结果显示：本组45只眼，治愈23只眼，好转20只眼，无效2只眼，有效率95.6%。2只眼无效者为就诊时间较晚，且伴有大面积的黄斑出血。临床疗效证实：本方具有活血化瘀作用，疗效满意。
详见《中国中医眼科杂志》2002年第12卷第2期第105页
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中西医结合治疗视网膜静脉闭塞
王绍萍等观察了中西医结合治疗视网膜静脉闭塞的临床疗效。患者随机分两组，早期(出血1周以内)均用安络血、维生素C等止血剂，中晚期(出血1周以后)均用维脑路通250ml、三磷酸腺苷40mg、辅酶A 100单位、维生素C 2g、肌苷注射液0.4g加5%葡萄糖液250ml，日1次静滴。10日为1疗程，疗程间隔3～5日，并口服维生素B1、维生素E等。对高脂血症、高血压病及糖尿病等患者均给予对症治疗。本组并用中药制剂，早期用血竭胶囊每次2g，日3次口服。中晚期加用葛根素注射液400mg加5%葡萄糖液或生理盐水250ml，日1次静滴，15日为1疗程，疗程间隔3～5日。早期以止血为主，用生蒲黄汤加减：生蒲黄24g，墨旱莲24g，丹参15g，牡丹皮12g，荆芥炭12g，郁金15g，生地黄12g，川芎6g。日1剂水煎服。中期以活血为主，用血府逐瘀汤加减：牛膝12g，桃仁10g，当归12g，川芎10g，赤芍药10g，生地黄12g，枳壳10g，柴胡10g，桔梗6g，甘草3g。日1剂水煎服。后期治宜活血化瘀，软坚散结，滋阴补肾，养肝明目。用通窍活血汤加减：赤芍药10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，大枣10g，丹参10g，三棱10g，莪术10g，海藻12g，昆布12g，龟版10g，鳖甲10g，枸杞子15g，菊花12g。日1剂水煎服。疗效标准：痊愈：视网膜出血全部吸收，视力显著提高5行以上或恢复原有水平，眼底血管荧光造影视网膜循环状态改善。显效：视网膜出血大部分吸收，视力提高3～5行，眼底血管荧光造影视网膜循环状态部分改善。好转：视网膜出血部分吸收，视力提高1～2行，眼底血管荧光造影视网膜循环状态有所改善。无效：视网膜出血吸收不明显，视力无明显提高或减退，眼底荧光血管造影视网膜循环状态无明显改善，或有并发症发生。治疗1～5个疗程，本组20例，治愈7例，显效8例，有效3例，无效2例，总有效率90%；对照组20例，治愈3例，显效4例，有效5例，无效8例，总有效率60%。两组总有效率比较有显著差异(P<0.05)。
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详见《河北中医》2002年24卷3期207～208页
中药治疗视网膜静脉阻塞
南京市高淳县人民医院的杨建等观察了中药治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。在治疗时用复方血栓通注射剂(广西梧州第三剂药厂生产，主要成分为三七，每支70mg)每次2l0mg加生理盐水，每日l次静滴，7～10日为l疗程，用2～6个疗程，疗程间隔3～4日。并用自拟方，其药物组成如下：生地15g，当归10g，赤芍10g，川芎6g，桃仁l0g，红花6g，丹参15g，枸杞子15g，桑椹子25g，甘草6g，五味子6g，葛根50g。上药每日l剂水煎服。年龄≤40岁的RVO患者加用皮质类固醇激素。其采用的疗效标准如下：显效：视力进步5行或恢复至l.0以上，视网膜出血大部分或全部吸收。进步：视力进步2～4行，视网膜出血部分吸收。无明显变化：视力进步或退步l行，视网膜出血无明显改变。恶化：视力退步2行以上，视网膜出血加重，有严重并发症。以显效和进步作为有效，无明显变化和恶化作为无效。其治疗结果如下：本组42例，显效18例，进步13例，无明显变化7例，恶化4例，总有效率73.81%。据此认为，中药具有活血化瘀的作用，用其治疗视网膜静脉阻塞临床疗效满意。
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详见《江苏中医药》2002年第23卷第9期第15页
郝小波治疗急性视网膜坏死验案撷英
南宁广西中医学院第一附属医院眼科郝小波观察了中药治疗急性视网膜坏死的临床疗效。具体方法如下：用龙胆泻肝汤加减，用地塞米松注射液10mg，青霉素注射液320万U静滴，1%阿托品散瞳，抗生素、激素眼液交替滴眼，球结膜下或球周注射地塞米松注射液。治疗7～10日。改用自拟方，药物组成：板蓝根20g，大青叶10g，金银花10g，蒲公英30g，土茯苓30g，紫草10g，赤芍10g，丹参15g，生地10g，牛膝10g，白及10g，甘草6g。激素减量，同时用无环鸟苷(ACV)25mg静滴，每8小时1次，静滴2周后改无环鸟苷片0.2g，日5次口服，连服4周后停药。1个半月后改服凉血化瘀汤，药物组成：菟丝子10g，枸杞子15g，楮实子10g，茺蔚子10g，车前子10g，丹参15g，牛膝10g，赤芍10g，紫草10g，生地10g，土茯苓30g，白及10g，甘草6g。连续服用半年。结果显示：本组4例8只眼，随访期间，除1只眼在玻璃体切割手术外，另7只眼未见增生性玻璃体改变。临床疗效证实：该方法具有清热解毒、凉血活血、滋补肝肾、益精明目、化瘀、营养视网膜、恢复视力的作用，疗效满意。
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详见《中国中医眼科杂志》2002年第12卷第2期第67～68页
分型辨治视网膜静脉阻塞
南通市第二人民医院夏国庆观察了分型辨治视网膜静脉阻塞的临床疗效。肝阳上亢型：治以平肝潜阳，用天麻钩藤饮，药物组成：天麻10g，黄芩10g，桑寄生10g，牛膝10g，钩藤12g，石决明30g，龙骨30g，牡蛎30g，丹参30g，生地20g，葛根20g；肝胆炎炽型，治以清泻肝阳之火，用龙胆泻肝汤，药物组成：龙胆草10g，山栀10g，黄芩10g，柴胡10g，车前子10g，当归10g，丹参10g，赤芍10g，白芍10g，生地15g，葛根30g；气滞血淤型：治以疏肝解郁、行气活血，用血府逐淤汤，药物组成：柴胡10g，郁金10g，枳壳10g，当归10g，川芎10g，地龙10g，红花10g，牛膝15g，茺蔚子15g，丹参30g，葛根30g；淤浊淤阻型：治以化痰降浊，用温胆汤，药物组成：茯苓15g，石决明15g，茺蔚子15g，法半夏10g，竹茹10g，陈皮10g，川芎10g，苡仁30g，丹参30g；肝肾阴型：治以补肝益肾明目，用杞菊地黄汤，药物组成：熟地10g，丹参10g，泽泻10g，菊花10g，山茱萸10g，地骨皮10g，女贞子10g，枸杞子20g，茺蔚子20g，山药15g，葛根30g，丹参30g；气虚血淤型：治以益气活血通络，用补阳还五汤，药物组成：黄芪50g，茺蔚子15g，当归15g，地龙10g，桃仁10g，红花10g，川芎10g，丹参30g，苡仁30g，葛根20g。均随症加减：初期(眼底见有新鲜出血)加仙鹤30～60g，茅根30g，三七5g(冲服)；中期(眼底见有机化斑、渗出多)加穿山甲10g，红花10g，全蝎5g；后期(眼底见有机化斑、渗出多)加昆布12g，海藻10g，莪术10g，三棱10g。均日1剂水煎服，疗程30～180日。本组156例患者，治愈84例，好转60例，无效12例，总有效率92%。
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详见《实用中医药杂志》2002年第18卷第1期第13页
视网膜震荡的中药分期治疗
安阳市眼科医院牛俊波、刘洛如等观察了中药分期治疗视网膜震荡的临床疗效。首先将患者分为两组，均用B族维生素、维生素C、芦丁、肌苷、ATP、胞二鳞胆碱等，酌情应用激素。本组气滞血瘀型，用血府逐瘀汤加减，药物组成：桃仁、红花、当归、川芎、丹参、牛膝、生地、柴胡、枳壳、桔梗。随症加减：视网膜水肿甚者加益母草、茯苓、车前子等。络伤出血，用十灰散加减，药物组成：大蓟、小蓟、茜草、侧柏叶、茅根、棕榈皮、荷叶、牡丹皮、大黄、三七粉。后期用明目地黄丸。两组均1周为1疗程。疗效标准：治愈：视网膜水肿、出血、渗出吸收，视力恢复至伤前，视觉电生理基本正常或明显改善。好转：视网膜水肿消退、出血渗出大部分吸收，视力提高3行以上，视觉电生理指标改善。无效：网膜情况改善不著，视力提高2行以下或不提高，视觉电生理无改变或下降。结果显示：本组48例，治愈37例，好转10例，无效2例，总有效率95.91%；对照组49例，治愈28例，好转12例，无效8例，总有效率83.33%。两组疗效比较有显著性差异(P<0.01﹚。治疗后本组与对照组视觉电生理改变对比有显著性差异(P<0.01﹚。本组治疗前后视觉电生理比较有显著性差异(P<0.05﹚。对照组治疗前后视觉电生理比较有显著性差异(P<0.05﹚。两组治疗后视觉电生理比较无显著性差异(P>0.05)。临床疗效证实：中药分期治疗本病，临床疗效满意。
详见《中国中医眼科杂志》2002年第12卷第2期第108～109页, http://www.100md.com
洛阳市第四人民医院眼科杨明明观察了桃红四物汤治疗视网膜震荡的临床疗效。具体方法如下：用激素、维生素、血管扩张药外，并用桃红四物汤加减，药物组成：桃仁10g，红花10g，当归10g，菊花15g，茯苓25g，川芎10g，白芍15g，陈皮10g，防风10g，车前子15g，楮实子15g，茺蔚子10g，蝉蜕15g。随症加减：视网膜水肿严重加茯苓皮、猪苓；有出血者加蒲黄、田三七。用法：日1剂水煎服。10剂为1疗程，服10～30剂。疗效标准：治愈：视力恢复正常或达外伤前水平，眼底水肿、渗出和出血吸收。好转：视力明显提高(3行以上)，眼底水肿消退，渗出和出血部分吸收。无效：视力无明显提高，眼底水肿、渗出、出血无明显改善。结果显示：本组45只眼，治愈23只眼，好转20只眼，无效2只眼，有效率95.6%。2只眼无效者为就诊时间较晚，且伴有大面积的黄斑出血。临床疗效证实：本方具有活血化瘀作用，疗效满意。
详见《中国中医眼科杂志》2002年第12卷第2期第105页
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中西医结合治疗视网膜静脉闭塞
王绍萍等观察了中西医结合治疗视网膜静脉闭塞的临床疗效。患者随机分两组，早期(出血1周以内)均用安络血、维生素C等止血剂，中晚期(出血1周以后)均用维脑路通250ml、三磷酸腺苷40mg、辅酶A 100单位、维生素C 2g、肌苷注射液0.4g加5%葡萄糖液250ml，日1次静滴。10日为1疗程，疗程间隔3～5日，并口服维生素B1、维生素E等。对高脂血症、高血压病及糖尿病等患者均给予对症治疗。本组并用中药制剂，早期用血竭胶囊每次2g，日3次口服。中晚期加用葛根素注射液400mg加5%葡萄糖液或生理盐水250ml，日1次静滴，15日为1疗程，疗程间隔3～5日。早期以止血为主，用生蒲黄汤加减：生蒲黄24g，墨旱莲24g，丹参15g，牡丹皮12g，荆芥炭12g，郁金15g，生地黄12g，川芎6g。日1剂水煎服。中期以活血为主，用血府逐瘀汤加减：牛膝12g，桃仁10g，当归12g，川芎10g，赤芍药10g，生地黄12g，枳壳10g，柴胡10g，桔梗6g，甘草3g。日1剂水煎服。后期治宜活血化瘀，软坚散结，滋阴补肾，养肝明目。用通窍活血汤加减：赤芍药10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，大枣10g，丹参10g，三棱10g，莪术10g，海藻12g，昆布12g，龟版10g，鳖甲10g，枸杞子15g，菊花12g。日1剂水煎服。疗效标准：痊愈：视网膜出血全部吸收，视力显著提高5行以上或恢复原有水平，眼底血管荧光造影视网膜循环状态改善。显效：视网膜出血大部分吸收，视力提高3～5行，眼底血管荧光造影视网膜循环状态部分改善。好转：视网膜出血部分吸收，视力提高1～2行，眼底血管荧光造影视网膜循环状态有所改善。无效：视网膜出血吸收不明显，视力无明显提高或减退，眼底荧光血管造影视网膜循环状态无明显改善，或有并发症发生。治疗1～5个疗程，本组20例，治愈7例，显效8例，有效3例，无效2例，总有效率90%；对照组20例，治愈3例，显效4例，有效5例，无效8例，总有效率60%。两组总有效率比较有显著差异(P<0.05)。
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详见《河北中医》2002年24卷3期207～208页
中药治疗视网膜静脉阻塞
南京市高淳县人民医院的杨建等观察了中药治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。在治疗时用复方血栓通注射剂(广西梧州第三剂药厂生产，主要成分为三七，每支70mg)每次2l0mg加生理盐水，每日l次静滴，7～10日为l疗程，用2～6个疗程，疗程间隔3～4日。并用自拟方，其药物组成如下：生地15g，当归10g，赤芍10g，川芎6g，桃仁l0g，红花6g，丹参15g，枸杞子15g，桑椹子25g，甘草6g，五味子6g，葛根50g。上药每日l剂水煎服。年龄≤40岁的RVO患者加用皮质类固醇激素。其采用的疗效标准如下：显效：视力进步5行或恢复至l.0以上，视网膜出血大部分或全部吸收。进步：视力进步2～4行，视网膜出血部分吸收。无明显变化：视力进步或退步l行，视网膜出血无明显改变。恶化：视力退步2行以上，视网膜出血加重，有严重并发症。以显效和进步作为有效，无明显变化和恶化作为无效。其治疗结果如下：本组42例，显效18例，进步13例，无明显变化7例，恶化4例，总有效率73.81%。据此认为，中药具有活血化瘀的作用，用其治疗视网膜静脉阻塞临床疗效满意。
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详见《江苏中医药》2002年第23卷第9期第15页
郝小波治疗急性视网膜坏死验案撷英
南宁广西中医学院第一附属医院眼科郝小波观察了中药治疗急性视网膜坏死的临床疗效。具体方法如下：用龙胆泻肝汤加减，用地塞米松注射液10mg，青霉素注射液320万U静滴，1%阿托品散瞳，抗生素、激素眼液交替滴眼，球结膜下或球周注射地塞米松注射液。治疗7～10日。改用自拟方，药物组成：板蓝根20g，大青叶10g，金银花10g，蒲公英30g，土茯苓30g，紫草10g，赤芍10g，丹参15g，生地10g，牛膝10g，白及10g，甘草6g。激素减量，同时用无环鸟苷(ACV)25mg静滴，每8小时1次，静滴2周后改无环鸟苷片0.2g，日5次口服，连服4周后停药。1个半月后改服凉血化瘀汤，药物组成：菟丝子10g，枸杞子15g，楮实子10g，茺蔚子10g，车前子10g，丹参15g，牛膝10g，赤芍10g，紫草10g，生地10g，土茯苓30g，白及10g，甘草6g。连续服用半年。结果显示：本组4例8只眼，随访期间，除1只眼在玻璃体切割手术外，另7只眼未见增生性玻璃体改变。临床疗效证实：该方法具有清热解毒、凉血活血、滋补肝肾、益精明目、化瘀、营养视网膜、恢复视力的作用，疗效满意。
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详见《中国中医眼科杂志》2002年第12卷第2期第67～68页
分型辨治视网膜静脉阻塞
南通市第二人民医院夏国庆观察了分型辨治视网膜静脉阻塞的临床疗效。肝阳上亢型：治以平肝潜阳，用天麻钩藤饮，药物组成：天麻10g，黄芩10g，桑寄生10g，牛膝10g，钩藤12g，石决明30g，龙骨30g，牡蛎30g，丹参30g，生地20g，葛根20g；肝胆炎炽型，治以清泻肝阳之火，用龙胆泻肝汤，药物组成：龙胆草10g，山栀10g，黄芩10g，柴胡10g，车前子10g，当归10g，丹参10g，赤芍10g，白芍10g，生地15g，葛根30g；气滞血淤型：治以疏肝解郁、行气活血，用血府逐淤汤，药物组成：柴胡10g，郁金10g，枳壳10g，当归10g，川芎10g，地龙10g，红花10g，牛膝15g，茺蔚子15g，丹参30g，葛根30g；淤浊淤阻型：治以化痰降浊，用温胆汤，药物组成：茯苓15g，石决明15g，茺蔚子15g，法半夏10g，竹茹10g，陈皮10g，川芎10g，苡仁30g，丹参30g；肝肾阴型：治以补肝益肾明目，用杞菊地黄汤，药物组成：熟地10g，丹参10g，泽泻10g，菊花10g，山茱萸10g，地骨皮10g，女贞子10g，枸杞子20g，茺蔚子20g，山药15g，葛根30g，丹参30g；气虚血淤型：治以益气活血通络，用补阳还五汤，药物组成：黄芪50g，茺蔚子15g，当归15g，地龙10g，桃仁10g，红花10g，川芎10g，丹参30g，苡仁30g，葛根20g。均随症加减：初期(眼底见有新鲜出血)加仙鹤30～60g，茅根30g，三七5g(冲服)；中期(眼底见有机化斑、渗出多)加穿山甲10g，红花10g，全蝎5g；后期(眼底见有机化斑、渗出多)加昆布12g，海藻10g，莪术10g，三棱10g。均日1剂水煎服，疗程30～180日。本组156例患者，治愈84例，好转60例，无效12例，总有效率92%。
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详见《实用中医药杂志》2002年第18卷第1期第13页
视网膜震荡的中药分期治疗
安阳市眼科医院牛俊波、刘洛如等观察了中药分期治疗视网膜震荡的临床疗效。首先将患者分为两组，均用B族维生素、维生素C、芦丁、肌苷、ATP、胞二鳞胆碱等，酌情应用激素。本组气滞血瘀型，用血府逐瘀汤加减，药物组成：桃仁、红花、当归、川芎、丹参、牛膝、生地、柴胡、枳壳、桔梗。随症加减：视网膜水肿甚者加益母草、茯苓、车前子等。络伤出血，用十灰散加减，药物组成：大蓟、小蓟、茜草、侧柏叶、茅根、棕榈皮、荷叶、牡丹皮、大黄、三七粉。后期用明目地黄丸。两组均1周为1疗程。疗效标准：治愈：视网膜水肿、出血、渗出吸收，视力恢复至伤前，视觉电生理基本正常或明显改善。好转：视网膜水肿消退、出血渗出大部分吸收，视力提高3行以上，视觉电生理指标改善。无效：网膜情况改善不著，视力提高2行以下或不提高，视觉电生理无改变或下降。结果显示：本组48例，治愈37例，好转10例，无效2例，总有效率95.91%；对照组49例，治愈28例，好转12例，无效8例，总有效率83.33%。两组疗效比较有显著性差异(P<0.01﹚。治疗后本组与对照组视觉电生理改变对比有显著性差异(P<0.01﹚。本组治疗前后视觉电生理比较有显著性差异(P<0.05﹚。对照组治疗前后视觉电生理比较有显著性差异(P<0.05﹚。两组治疗后视觉电生理比较无显著性差异(P>0.05)。临床疗效证实：中药分期治疗本病，临床疗效满意。
详见《中国中医眼科杂志》2002年第12卷第2期第108～109页, http://www.100md.com