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编号:10173321
糖尿病并发症诊疗案例(2003.04.16)
http://www.100md.com 2003年4月16日 《中国中医药报》 第1933期
     采用补肺润肠法治疗糖尿病性便秘

    李道五等观察了补肺润肠法治疗糖尿病性便秘的临床疗效。首先将患者随机分两组。本组用补肺润肠法,采用自拟基本方,药物组成:炙黄芪40g,山药30g ,太子参30g ,麦冬20g ,肉苁蓉20g ,生何首乌20g,杏仁10g ,丹参20g。随症加减:舌苔厚腻加陈皮、木香、砂仁、炒枳壳;阴虚有热加知母、玄参、生地黄、马鞭草;血瘀明显加当归、桃仁、益母草;腹胀难忍,便秘时间长,体质尚强者加生大黄(后下)6~10g,中病即止。用法:日1剂水煎服。对照组用普瑞博斯10mg,日3次口服。两组均控制饮食,运动疗法,控制原发病。15日为1疗程。疗效标准:痊愈:2日以内排便1次,便质转润,解时通畅,短期无复发。好转:3日以内排便1次,便质转润,但排便欠畅。未愈:症状无改善。本组70例,痊愈20例,好转38例,无效12例,总有效率为82.86%,对照组60例,痊愈6例,好转28例,无效26例,总有效率56.67%,两组疗效比较有显著差异(P<0.05)。临床疗效证实:补肺润肠法治疗糖尿病性便秘,疗效满意。
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    详见《中国中医药信息杂志》2002年9卷4期63页

    加味麦门冬汤治疗糖尿病性胃轻瘫

    周静观察了加味麦门冬汤治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效。诊断标准以1985年由WHO糖尿病研究组推荐的诊断标准为依据,且伴有胃脘痞满不适,口干渴,恶心欲呕或呕吐,便秘等证,胃镜检查无器质性病变,见胃内有大量潴留液滞留或有食物残渣。采用的方法为用麦门冬汤加味,药物组成:麦冬9g,半夏12g ,西洋参15g ,炙甘草6g ,扁豆9g ,薏米20g ,陈皮6g,生姜6g ,大枣5枚。随症加减:呕吐甚加旋覆花6g ,代赭石12g;便秘加当归12g ,肉苁蓉9g 。用法:日1剂水煎服。10日为1疗程。疗效标准:痊愈:症状消失,胃镜及放射线检查胃内排空正常。有效:症状减轻,胃镜及放射线检查胃内排空不畅。无效:治疗1疗程后,症状未见缓解。结显示:本组36例患者,痊愈11例,有效21例,无效4例,总有效率80%。临床疗效证实:加味麦门冬汤具有滋阴养胃,健脾化湿之功,治疗本病,使脾胃调和,诸症自愈。
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    详见《黑龙江中医药》2002年卷1期7页

    中西医结合治疗糖尿病肾病蛋白尿

    李春梅、王淑华等观察了中西医结合治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法:将患者随机分为两组,均用优质低蛋白糖尿病饮食,用胰岛素或口服降糖药控制血糖趋于平稳,血压控制在130/90mmHg,巯甲丙脯酸25mg,日3次饭前口服。本组并用糖脉康(中国中医研究院中汇制药公司),药物组成:黄芪、生地、丹参、牛膝、地黄、桑叶、赤芍、黄连、黄精、葛根、淫羊藿。用法:每次5克,日3次饭前口服。两组疗程均为6周。疗效标准:显效:24小时尿蛋白定量<0.5g或较治疗前下降2/3以上。有效:24小时尿蛋白定量较治疗前下降1/3以上。无效:24小时尿蛋白定量无减少或增加。结果显示:本组30例,显效13例,有效15例,无效2例,总有效率93%;对照组20例,显效6例,有效8例,无效6例,总有效率70%。两组总有效率比较有显著差异(P<0.05);两组治疗后24小时尿蛋白排出量比较,分别比治疗前有明显下降(P<0.01)。临床疗效证实:糖脉康与巯甲丙脯酸联合用药优于单独应用巯甲丙脯酸。
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    详见《黑龙江中医药》2002年卷1期17~18页

    黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病周围神经病变

    巴盟医院中医科王晓平、鲁改丽观察了黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。先将患者分为两组。本组在常规糖尿病饮食法,用降糖药口服或胰岛素治疗的基础上,采用黄芪桂枝五物汤,药物组成:生黄芪18g,桂枝4g,赤白芍12g,当归12g,丹参15g,甘草6g,大枣7枚、生姜3片。随症加减:瘀血明显者加桃仁12g,红花12g;麻木明显者加蜈蚣3条。用法:日1剂水煎服。对照组在常规糖尿病饮食疗法基础上,用降糖药口服或胰岛素治疗,并给予维生素B1

    100mg及维生素B12 500μg肌注,每日1次。均治疗2个疗程。疗效标准:显效:(1)空腹血糖<7.72mmol/L,餐后2上时血糖<10.0mmol/L,(2)临床症状明显减轻,(3)体重向标准方向发展,(4)生存质量提高到相应的上限。有效:(1)空腹血糖<8.3mmol/L,餐后2小时血糖<11.0mmol/L,(2)临床症状有所减轻,(3)体重向标准方向有所发展,(4)生存质量有所提高。无效:各项指标达不到以上标准。结果显示:本组93例患者,显效53例,有效28例,无效12例,总有效率87.09%;对照组65例,显效12例,有效22例,无效31例,总有效率52.30%;本组疗效优于对照组(P<0.05)。临床疗效证实:黄芪桂枝五物汤加味具有益气活血通络的作用,治疗糖尿病周围神经病变,疗效满意。
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    详见《中国民间疗法》2002年第10卷第4期第48~49页

    施今墨糖尿病治疗验案举隅

    
大丰市人民医院沈建军举隅施今墨糖尿病治疗验案:(1)葛根配丹参治糖尿病性周围神经病变:用基本方,药物组成:黄芪30g,白芍30g,鸡血藤30g,当归15g,桂皮10g,通草6g,细辛3g,蜈蚣6g。用法:日1剂水煎服。同时继续用胰岛素。服药5剂,症状未见明显好转。二诊加丹参30g,葛根15g。7剂后,疼痛明显减轻,余症皆缓。原方去细辛、蜈蚣,加生地黄30g,继进20余剂,疼痛范围仅局限于大腿外侧,且不畏触摸,夜寐平稳。(2)黄芪配山药治糖尿病性胃肠植物神经病变:用参苓白术散合补中益气汤加减,重用黄芪、山药,并用基本方,药物组成:黄芪30g,山药30g,炒薏苡仁30g,葛根30g,党参15g,茯苓15g,白术12g,升麻6g,柴胡6g,陈皮6g,砂仁3g,肉桂3g。用法:日1剂水煎服。服3剂,即感腹安肠宁,泄泻减少。7剂后,纳佳且馨,大便日2~3次,成形。上方随证增损治疗1个月,泄泻诸症悉除,空腹血糖也控制在6.1mmol/L以下,随访1年未再发作。(3)黄芪配葛根治疗糖尿病足:用基本方,药物组成:黄芪20g,葛根20g,海藻15g,鸡血藤15g,生地黄15g,川牛膝15g,鹿角霜15g,党参10g,红花10g,丹参10g,穿山甲10g,金银花10g,连翘10g,黄柏10g,蜈蚣4g。用法:日1剂水煎服。同时用优降糖2.5mg,日1次晨服;清开灵注射液40ml加林格氏液250ml,日1次静滴,12日为1疗程。患足局部涂以双氧水、灭滴灵洗液。经上述方案治疗2个疗程,患足皮色基本正常,足趾端结痂处按之微痛。后于方中加阿胶10g,黄芪加至30g。前后共服药68剂,患趾尖凹陷平复,肤色复常,复查FBS为5.8mmol/L,病愈。附病案3则。
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    详见《广西中医药》2002年第25卷第2期第38~39页

    杏灵颗粒治疗糖尿病周围神经病变

    潍坊市妇幼保健院王宪、高效斗、丁建萍等观察了杏灵颗粒治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。他们首先将患者随机分为两组,均先行糖尿病常规治疗及饮食控制,待血糖稳定2周后(空腹血糖≤7.0mmol/L),开始对比治疗。本组用杏灵颗粒(银杏叶中提取,主要成分为总黄酮17.6mg。上海杏灵科技公司生产,每包1g)1包,日3次口服。对照组用呋喃硫胺日75mg分3次口服,疗程8周。两组均于1个疗程后复查肌电图。疗效标准:显效:周围神经病变症状消失,腱反射恢复正常,肌电图检查示神经传导速度增快。无效:症状无明显改善,腱反射及肌电图示神经传导速度改善不明显。结果显示:本组30例患者,其中显效者28例,无效2例,总有效率为93.3%;对照组15例,显效9例,无效6例,总有效率60.0%;本组疗效优于对照组(P<0.01)。临床疗效证实:杏灵颗粒治疗糖尿病周围神经病变是一种安全、有效的治疗药物,疗效满意。

    详见《实用中医药杂志》2002年第18卷第5期第34页, 百拇医药


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