对于急性心梗后高危人群氯沙坦与卡托普利疗效无差异
本报讯 挪威Bergen 大学Dicktein 等报告，特异性血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂氯沙坦及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利对急性心肌梗死后高危人群发病率及病死率的影响无显著性差异。(Lancet 2002，360∶752)
血管紧张素II受体拮抗剂和ACEI的作用机制不同，它在受体水平抑制肾素-血管紧张素系统。为了比较血管紧张素II受体拮抗剂和ACEI的疗效，Dicktein等进行了一项多中心随机对照研究，比较氯沙坦和卡托普利在减少急性心肌梗死后高危人群发病率和病死率方面的优劣。
本研究共纳入来自7个欧洲国家329个中心的5277例患者，平均年龄为(67.4±9.8)岁。入选标准为符合急性心肌梗死或在急性期发生心衰或新的Q波型前壁心肌梗死或再梗。所有病人均随机接受可耐受剂量的氯沙坦(从12.5 mg，qd逐渐加至50 mg，qd)或卡托普利(从12.5 mg，tid逐渐加至50 mg，tid)。试验终点为死亡。
患者平均随访期为2.7年，共有946例死亡，其中氯沙坦组499例(18%)，卡托普利组447例(16%)RR为1.1395% CI为0.99～1.28，P＝0.07；氯沙坦组和卡托普利组中发生心脏猝死或心跳停搏复苏者分别为239例(9%)和203例(7%)RR为1.190.98～1.43 P＝0.07；发生致死或非致死性再梗者分别为384例(14%)和379例(14%)RR为1.030.89～1.18 P＝0.72；各种原因再住院者分别为1806例(66%)和1774例(65%)RR为1.030.97～1.10 P＝0.37；因不能耐受药物副作用而未完成试验者分别为458例(17%)和624例(23%)RR为0.700.62～0.79 P<0.0001提示氯沙坦更容易被病人接受。
研究者认为，与卡托普利相比，氯沙坦在降低急性心肌梗死后总病死率方面并无明显优势，因此，ACEI仍为治疗急性心肌梗死并发症的首选药，对该类患者不应常规推荐氯沙坦。但因氯沙坦的耐受性较卡托普利好，对卡托普利耐受不良的患者可考虑选用氯沙坦。, 百拇医药(张健)
血管紧张素II受体拮抗剂和ACEI的作用机制不同，它在受体水平抑制肾素-血管紧张素系统。为了比较血管紧张素II受体拮抗剂和ACEI的疗效，Dicktein等进行了一项多中心随机对照研究，比较氯沙坦和卡托普利在减少急性心肌梗死后高危人群发病率和病死率方面的优劣。
本研究共纳入来自7个欧洲国家329个中心的5277例患者，平均年龄为(67.4±9.8)岁。入选标准为符合急性心肌梗死或在急性期发生心衰或新的Q波型前壁心肌梗死或再梗。所有病人均随机接受可耐受剂量的氯沙坦(从12.5 mg，qd逐渐加至50 mg，qd)或卡托普利(从12.5 mg，tid逐渐加至50 mg，tid)。试验终点为死亡。
患者平均随访期为2.7年，共有946例死亡，其中氯沙坦组499例(18%)，卡托普利组447例(16%)RR为1.1395% CI为0.99～1.28，P＝0.07；氯沙坦组和卡托普利组中发生心脏猝死或心跳停搏复苏者分别为239例(9%)和203例(7%)RR为1.190.98～1.43 P＝0.07；发生致死或非致死性再梗者分别为384例(14%)和379例(14%)RR为1.030.89～1.18 P＝0.72；各种原因再住院者分别为1806例(66%)和1774例(65%)RR为1.030.97～1.10 P＝0.37；因不能耐受药物副作用而未完成试验者分别为458例(17%)和624例(23%)RR为0.700.62～0.79 P<0.0001提示氯沙坦更容易被病人接受。
研究者认为，与卡托普利相比，氯沙坦在降低急性心肌梗死后总病死率方面并无明显优势，因此，ACEI仍为治疗急性心肌梗死并发症的首选药，对该类患者不应常规推荐氯沙坦。但因氯沙坦的耐受性较卡托普利好，对卡托普利耐受不良的患者可考虑选用氯沙坦。, 百拇医药(张健)