http://www.100md.com 2003年4月22日

     1997年以来，政府出台了一系列推进卫生改革的重大举措及配套措施，其中最为人熟知的有医保基金属地化管理、医保定点医院和定点药店管理、医疗机构分类管理、药品分类管理、药品价格管理以及争议较大的医药分开核算和药品集中招标采购等。学习这些文件，我们不难发现这场改革攻坚战的思路：建立医保制度以控制飞涨的城镇医疗费用，缓解传统公费和劳保及城市新增非保险人群医疗支出的压力；提出医疗卫生体制和药品生产流通体制的改革，以期扭转以药养医的机制，从而降低医疗费用。

    这些改革措施虽取得一些成果，但依然存在不少问题：基本医疗保险的覆盖面推广缓慢，药品价格依然较高，医疗服务质量有待进一步提高，大医院依然人满为患，医生的处方药药方依然难以流入社会药房。因此有必要调整医疗改革的整体思路，建立政府适度管制下全面和充分地发挥市场竞争机制的医疗产业组织结构。

    引入医疗保险市场多层次竞争

    医疗卫生产业其实是一个可竞争的产业 ......