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感冒与非典
http://www.100md.com 2003年4月23日 央视国际
     郭利民 北京地坛医院ICU主任 从事传染病专业十多年,侧重于重症监护和抢救,是较早收治非典病人的病房主任,对非典的诊断和治疗积累了丰富的经验。

    李雁 北京佑安医院感染一科副主任医师 92年毕业于内蒙古医学院,从三月中旬开始接触第一例非典病人,已连续工作一个多月,是医院建立非典病房的第一批主治大夫。

    观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是感冒与非典方面的问题。

    主持人:如何区别感冒和非典?

    李雁:来看几张漫画:第一个症状就是发热,当然普通感冒、流感、非典型肺炎都有可能出现发热的症状,不同疾病发热的特点是不同的。

    发热特点

    普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎
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    起病较急 突然起病 急性起病

    一般无发热 高热可伴有寒战 以发热为首发症状

    或仅有低热 3-5天后消退 >38度

    5-7天痊愈 年幼或老年患者 偶有畏寒

    或原有基础疾病 常持续1-2周

    或免疫受抑制的

    病人可出现高热不退

    郭利民:来看一张图表:这是一位非典病人从住院的第一天到一周的情况,可以看出运用抗生素后仍然不退热,而且体温在38度以上,和普通感冒以及流感都是不一样的。红线代表心律,蓝线代表体温。
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    李雁:普通感冒咳嗽比较轻微,流感咳嗽一般都有痰,可是非典患者咳嗽起来通常是干咳,少数病人会有血丝痰。一般的感冒通常会有喉咙痛的感觉,可是非典型肺炎不会有喉咙痛的感觉。

    呼吸道症状

    普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎

    "卡他"症状重 "卡他"症状轻或 无"卡他"症状

    喷嚏、鼻塞、流清水 不明显 咳嗽多为干咳,少痰

    样鼻涕,流泪;伴咽干 眼结膜充血、羞明 偶有血丝痰;可有胸

    、咽痒或烧灼感,咽痛 流泪、咳嗽、咯痰 闷,严重者出现呼吸

    呼吸不畅,声嘶,少量 胸痛等 加速,气促,或明显
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    咳 嗽 呼吸窘迫

    郭利民:所谓"卡他"症状就是指的病人通常表现的鼻子不通、流鼻涕、流眼泪、打喷嚏等分泌物增多的症状。

    主持人:非典会有哪些全身症状?与流感和普通感冒有哪些区别?

    郭利民:通常把这些全身乏力等症状称作全身中毒症状。

    全身中毒症状

    普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎

    无或较轻仅有身体 重,头痛,肌肉 有,头痛、关节

    不适、头痛等 关节酸痛、全身 酸痛、肌肉酸痛
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    不适,少数有腹泻 乏力等

    水样便 可伴有腹泻

    主持人:非典患者咳嗽和普通感冒以及流感有什么区别?

    李雁:普通感冒咳嗽一般间歇时间比较长,而非典型肺炎患者咳嗽的频率通常是比较高的。

    郭利民:非典型肺炎患者常常会有肺部的表现如呼吸困难、呼吸频率加快、气促、胸憋、气喘,由于肺泡的通气和换气障碍引起严重的低氧血症,导致患者处于呼吸窘迫的状态,而这些状态普通感冒是不具备的。

    主持人:为什么这几种疾病都会有一些相似的症状?

    郭利民:这是因为这几种疾病都是病毒性疾病,同时都是通过呼吸道侵入传播的,所以具有病毒性疾病的相同特点。
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    病 因

    普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎

    多为鼻病毒引起 流感病毒引起 变种冠状病毒

    有受凉、淋雨、过度 传染性强 命名为"SARS病毒"

    疲劳等诱发因素 最大特点是易于变异 以前从未在人体中出现

    全身活呼吸道局部 经呼吸道吸入后,侵犯 过,人体无免疫能力病

    防御功能降低 纤毛柱状上皮细胞并复 理改变不是肺炎

    原已存在于呼吸 制繁殖,引起上呼吸道 是弥漫性肺泡损伤
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    道或外界侵入 症状;同时产生干扰素 主要是肺部充血、出血

    的病毒迅速繁殖 等多种细胞因子引起全身 水肿,透明膜形成,肺

    中毒症状 泡上皮增生且出现肺间质纤维化

    主持人:鼻病毒、流感病毒、冠状病毒是无处不在的吗?有哪些传播途径?

    李雁:传染病的流行特点有三大要素:传染源、传播途径、易感人群。

    流行病学

    普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎

    通过飞沫或病毒污 呼吸道飞沫传播 短距离飞沫传播
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    染物传播 多发于冬季 接触病人呼吸道分泌物

    全年皆可发病 学校、单位及公共场所 及密切接触传播

    冬春季节多发 等人群聚集地易发 在家庭和医院有显著的

    气候突变时流行 人群对流感普遍易感病 聚集现象

    一人一年内可多次 毒变异后,人群重新易 人群普遍易感,医护人

    发病 感而反复发病 员是高危人群

    老幼体弱或有慢性 儿童及老年患者 治愈者对流感病毒有

    呼吸道疾病者易患 常并发肺炎 免疫力,一般不会反复
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    主持人:一旦怀疑自己有非典的可能性,到医院后需要进行哪些检查?

    诊断检查方法

    普通感冒 流行性感冒 非典型肺炎

    临床体验 鼻粘膜充血、水肿 颊面潮红 肺部体征不明显

    有分泌物 眼结膜充血 部分可闻少许湿罗音

    咽部轻度充血 眼部充血等 或有肺实变体征

    周围血象 血细胞计数正常 血细胞计数正常 血细胞计数不高或降

    或偏低,淋巴细胞 或偏低,淋巴细胞 低

    比例升高 比例升高 淋巴细胞计数常减少
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    胸部X线 无异常发现 不合并支气管炎 肺部有不同程度阴影

    肺炎时无异常表现 或是网状迅速进展成

    大片状阴影,常为双侧改变

    主持人:如果有发烧的症状到了医院后怎样防护自己?

    李雁:这一点大可不必担心,现在各大医院都设立了发烧门诊,发烧门诊本身在处理病人的过程中就会特别注意消毒隔离问题,在医院也就避免了交叉感染。建议到医院就诊戴上口罩,注意勤洗手,其他不要过分担心。

    主持人:来看一位患者小石的情况:小石:"经过医生的治疗,打了几次点滴,刚开始点滴比较多,后来逐渐减少,自己也感觉病情逐渐在康复。"

    主持人:李女士 37岁 我气管有炎症,稍微有点咳嗽,不是很严重,请问这是不是非典的前期症状?
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    李雁:不一定。气管炎也可能引起咳嗽,可以注意继续观察。

    主持人:于女士 30岁 我想请问专家,如果现在已经有感冒的症状了,会不会转成非典呢?

    郭利民:一般来说感冒不会自然转成非典,有可能因为感冒使得自己免疫力下降后感染上非典。

    主持人:胡先生 30岁 我以前每年3、4月份都会感冒,这两天又头痛、发烧了,请问这是非典还是感冒?

    李雁:可以继续观察或者到医院检查,要看发烧的程度以及其他相关症状是否符合非典的症状。

    主持人:有传言说这次的非典患者没有一位是烟酒嗜好者,这是真的吗?

    郭利民:这种说法没有什么科学道理。

, 百拇医药     主持人:同一节车厢里如果有非典患者,其他乘客会被感染吗?

    郭利民:完全有可能。因为车厢的空气相对不流通,很容易传染。

    主持人:目前有非常简单的自我检测方法吗?

    郭利民:目前已经研究出了快速诊断非典的试剂,把冠状病毒的病毒蛋白提取出来,然后和病人的血清相结合进行测试,如果病人感染了非典后血中就会出现病毒抗体,和试剂的病毒蛋白相结合出现反应从而达到确认,而且敏感性可以达到90%,也就是说如果通过这种测试方法检查为阳性,就可以基本确认得了非典。

    一般性感冒和非典的区别

    一般性感冒 非典

    ◆ 症状轻 ◆ 症状重、高热不退

    解热镇痛药有效 解热镇痛药无效

    ◆ 拍胸片无异常发现 ◆ 拍胸片 有阴影或

    其他阳性改变

    ◆ 有自愈性5-7天 ◆ 会导致呼吸衰竭

    ◆ 免疫系统不受影响 ◆ 免疫系统受损, 百拇医药


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