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冷冻卵子存生机 技术瓶颈仍待克服
http://www.100md.com 2003年4月30日 亚洲医药网
     女性晚婚晚生已成为趋势,虽然保养品能让人“留住年轻”,但卵巢老化不待人,自从台大医院发表第一个冷冻卵子受冻成功的案例后,许多年轻女子打算效法;不过,从冷冻卵子到做人成功,技术瓶颈仍待克服,而且取卵的过程令人不适,未婚女子想冷冻保存“生”机,还有的等。

    全世界以冷冻卵子怀胎成功的案例加起来不超过一百个,因为卵子在冷冻过程中,卵子进行减数分裂(或称有丝分裂)的纺缍体受损,解冻过程可能造成卵子透明带受损,冷冻保存剂则有细胞毒性,冷冻再解冻可能会造成染色体数目异常、无法受精、胚胎分裂能力受损等。

    意大利科学家波古(Porcu)和法布瑞(Fabbr)改进卵子冷冻的方法,将冷冻保护剂的浓度调配至最适当浓度,使冷冻卵子的受孕率大幅提高到百分之二十,台大医院也如法炮制,成功让一位不孕妇女怀孕迄今六个多月,而且解冻两位不孕妇女的十四颗卵子全都存活。

    台北马偕医院不孕科主任李国光指出,台大医院消息传出后,马偕医院马上就有病患打听预存卵子的可行性,其中不乏年轻时髦的女性,她们打算先打拼事业,等到白马王子出现,再运用人工生殖科技达到怀孕生子的目标。
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    不过他们一听到取卵的过程,这些非医疗需求而想冷冻卵子的女性就打了退堂鼓。李国光说,因为一听到要取出卵子必须天天打排卵针,还要忍受身体肿胀等副作用,苦不堪言,而冷冻的卵子在解冻后还不能保证一定存活,觉得实在划不来。

    也有的女性是因为罹患了癌症,想在化学治疗或放射线治疗之前取出卵子,以免卵子受损,对冷冻卵子的需求是出于医疗目的,可是当她们获知取卵的过程需要一个多月时,一想到取卵会耽误癌症治疗,连命都可能保不住,冷冻卵子毫无意义可言。

    目前全台湾仅台大医院有一位妇女以冷冻卵子成功怀孕的案例,必须有更多例子才能判断冷冻卵子的成功率,其他医院另辟蹊径,研究冷冻卵巢组织的可行性,台北荣民总医院就已经冷冻了一些卵巢组织,马偕医院则进行了动物试验。

    李国光指出,卵巢组织里有成千上万个未发育的卵子,在人体外人工孵育卵子非常困难,但是把卵巢组织植到体内皮下血液丰富的部位,如果卵巢组织存活,自动就能让卵子发育成熟,它的优点是卵子供应充足,不像冷冻卵子解冻会有三到四成的比例会夭折。
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    李国光说,目前医界没有办法保存整颗卵巢,但将卵巢组织切片冷冻保存,每份切片只要冷冻后植回人体能存活五、六个月,就可以为不孕妇女争取到好几年的生育时间。

    过去罹患癌症或卵巢疾病的妇女,在化学治疗、放射线治疗或卵巢切除后,即断绝了生育的希望,卵巢保存技术一旦成熟,是妇女“生”机的希望寄托,但是目前仍有技术瓶待克服,根本还不清楚卵巢组织植回人体后,能否小兵立大功,直到现在也还没有冷冻卵巢组织的卵子成功受孕的案例。

    部分健康女性认为如果冷冻卵子行不通,冷冻卵巢也行,因为卵巢有两颗,如果取出一颗卵巢预为保存,体内还有一颗卵巢可正常发挥功用,日后卵巢老化,再植入预存的冷冻卵巢切片,如此就能“生机”不绝。

    不过,目前有能力冷冻卵子的台大医院,不开放给无病的妇女存放卵子,而其他的人工生殖医疗机构不是尚未开放冷冻卵巢,就是只限于不孕夫妇,理由是技术尚未成熟,还有道德争议,未婚女性都不在他们的服务对象范围内。, 百拇医药