“血栓克星”阿司匹林
阿司匹林诞生有100多年了，是目前研究和应用最广泛的抗血栓药物。阿司匹林对动脉血栓的效果良好，对减少心脑血管疾病的发生(一级预防)和改善疾病发生后的预后或复发(二级预防)起着不可估量的作用。
动脉粥样硬化可以发生在动脉系统的任何部位，如果这些斑块破裂，就会导致血栓形成，发生急性心胸血管事件。临床上表现急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑梗死、急性下肢缺血(坏死)等，所有这些统称为动脉粥样硬化血栓形成。没有血栓就没有心肌梗死、脑梗死的发生，气枪等除外。
阿司匹林是抗血小板药物，每日口服30～50毫克，连续7～10天，即可完全抑制血小板环氧化酶的活性。要想迅速发挥作用，还须加大剂量，使用160～325毫克的负荷剂量，如急性心肌梗死溶栓前和不稳定性心绞痛的治疗等。
有动脉粥样硬化病变的病人，每日使用阿司匹林50～150毫克，治疗3年，可降低脑卒中、心肌梗死和死亡率约四分之一。阿司匹林在已经发生了心脑血管事件的病人的使用中，如不稳定性心绞痛、心肌梗死、短暂脑缺血发作或脑卒中，能降低心血管原因导致的死亡达六分之一，降低非致命性心肌梗死和脑卒中三分之一。研究发现，没有心脑血管疾病危险因素的健康人，服用阿司匹林的预防作用有限。
, http://www.100md.com
阿司匹林的正确服用
服药时间 阿司匹林常规剂量规律用药，能够完全抑制血小板环氧化酶活性，所以无论早上还是晚上服药效果是一样的。饭后服用可能减轻水溶片剂的胃肠道刺激，但肠溶片没有影响。
阿司匹林的剂量 如果是急性血管事件，如不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、缺血性脑卒中，而且以前没有使用阿司匹林的病人，首次服用阿司匹林的剂量应该是160～325毫克，水溶片吞服或者肠溶片嚼服，首次给药后，每日75～160毫克都可以。一级预防每日75毫克就足够了。
用药期限 已经发生血管事件的病人应该终生服用阿司匹林，一级预防也应该无限期服用。存在一过性血栓栓塞危险的病人，如手术相关的血栓栓塞，在危险因素解除后可以停用阿司匹林。多数情况下阿司匹林应该长期或者终生使用。实践证明，阿司匹林终生应用是安全的，可以耐受的。
不良反应 阿司匹林的主要不良反应是出血和胃肠道反应，过敏少见，个别与哮喘发作有关。肠溶片仍存在对胃肠道的刺激作用。服用阿司匹林脑出血的发生率增加，总的发生率为0.3%，但相对于阿司匹林挽救的病人数，这种严重不良反应的发生率相当低。阿司匹林引起的胃肠道出血与剂量有关。出血的发生与是否存在出血的危险因素有关，如继往的出血病史、活动性溃疡病、没有控制的高血压、有出血或者凝血功能障碍等。
, 百拇医药
阿司匹林与高血压
高血压病人没有必要常规服用阿司匹林。如果高血压病人年龄超过50岁，同时存在明显的靶器官损害(如心肌肥厚、肾功能损害或者蛋白尿)或者伴随糖尿病，应同时服用阿司匹林。
阿司匹林敏感性降低
用阿司匹林的过程中发生血管事件，可以认为是阿司匹林敏感性降低。这是由于阿司匹林并不能完全消除其他因素导致的血小板聚集。从这个意义上来讲，尽管阿司匹林虽然是个好药，但还不是理想的药。另外，动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成，还取决于许多因素，如斑块的稳定程度，是否存在其他引起斑块破裂的因素(高血压、精神应激等)。阿司匹林或者其他的抗栓药物并不能完全防止这些事件的发生。
阿司匹林的监测
常规应用阿司匹林一般不需要实验室监测。但用药前必须仔细询问有无血液系统疾病和出血病史，是否存在可能出血的病灶(如溃疡病、近期严重创伤和手术病史)。用药前还应当查血小板的数量和质量。一旦发生出血或者发生了外伤，应及时到医院找有关专家诊治。
阿司匹林便宜、副作用少、效果好，有适应症的病人如无禁忌症，应该常规应用。在抗栓治疗的同时，应同时处理其他与血管事件相关的危险因素，如血脂异常症、高血压等。
没有任何证据显示，一年两次输液能有效防治心脑血管事件，输液不能代替阿司匹林；除氯吡格雷以外，迄今还没有任何口服药物可以替代阿司匹林的作用。, 百拇医药
动脉粥样硬化可以发生在动脉系统的任何部位，如果这些斑块破裂，就会导致血栓形成，发生急性心胸血管事件。临床上表现急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑梗死、急性下肢缺血(坏死)等，所有这些统称为动脉粥样硬化血栓形成。没有血栓就没有心肌梗死、脑梗死的发生，气枪等除外。
阿司匹林是抗血小板药物，每日口服30～50毫克，连续7～10天，即可完全抑制血小板环氧化酶的活性。要想迅速发挥作用，还须加大剂量，使用160～325毫克的负荷剂量，如急性心肌梗死溶栓前和不稳定性心绞痛的治疗等。
有动脉粥样硬化病变的病人，每日使用阿司匹林50～150毫克，治疗3年，可降低脑卒中、心肌梗死和死亡率约四分之一。阿司匹林在已经发生了心脑血管事件的病人的使用中，如不稳定性心绞痛、心肌梗死、短暂脑缺血发作或脑卒中，能降低心血管原因导致的死亡达六分之一，降低非致命性心肌梗死和脑卒中三分之一。研究发现，没有心脑血管疾病危险因素的健康人，服用阿司匹林的预防作用有限。
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阿司匹林的正确服用
服药时间 阿司匹林常规剂量规律用药，能够完全抑制血小板环氧化酶活性，所以无论早上还是晚上服药效果是一样的。饭后服用可能减轻水溶片剂的胃肠道刺激，但肠溶片没有影响。
阿司匹林的剂量 如果是急性血管事件，如不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、缺血性脑卒中，而且以前没有使用阿司匹林的病人，首次服用阿司匹林的剂量应该是160～325毫克，水溶片吞服或者肠溶片嚼服，首次给药后，每日75～160毫克都可以。一级预防每日75毫克就足够了。
用药期限 已经发生血管事件的病人应该终生服用阿司匹林，一级预防也应该无限期服用。存在一过性血栓栓塞危险的病人，如手术相关的血栓栓塞，在危险因素解除后可以停用阿司匹林。多数情况下阿司匹林应该长期或者终生使用。实践证明，阿司匹林终生应用是安全的，可以耐受的。
不良反应 阿司匹林的主要不良反应是出血和胃肠道反应，过敏少见，个别与哮喘发作有关。肠溶片仍存在对胃肠道的刺激作用。服用阿司匹林脑出血的发生率增加，总的发生率为0.3%，但相对于阿司匹林挽救的病人数，这种严重不良反应的发生率相当低。阿司匹林引起的胃肠道出血与剂量有关。出血的发生与是否存在出血的危险因素有关，如继往的出血病史、活动性溃疡病、没有控制的高血压、有出血或者凝血功能障碍等。
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阿司匹林与高血压
高血压病人没有必要常规服用阿司匹林。如果高血压病人年龄超过50岁，同时存在明显的靶器官损害(如心肌肥厚、肾功能损害或者蛋白尿)或者伴随糖尿病，应同时服用阿司匹林。
阿司匹林敏感性降低
用阿司匹林的过程中发生血管事件，可以认为是阿司匹林敏感性降低。这是由于阿司匹林并不能完全消除其他因素导致的血小板聚集。从这个意义上来讲，尽管阿司匹林虽然是个好药，但还不是理想的药。另外，动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成，还取决于许多因素，如斑块的稳定程度，是否存在其他引起斑块破裂的因素(高血压、精神应激等)。阿司匹林或者其他的抗栓药物并不能完全防止这些事件的发生。
阿司匹林的监测
常规应用阿司匹林一般不需要实验室监测。但用药前必须仔细询问有无血液系统疾病和出血病史，是否存在可能出血的病灶(如溃疡病、近期严重创伤和手术病史)。用药前还应当查血小板的数量和质量。一旦发生出血或者发生了外伤，应及时到医院找有关专家诊治。
阿司匹林便宜、副作用少、效果好，有适应症的病人如无禁忌症，应该常规应用。在抗栓治疗的同时，应同时处理其他与血管事件相关的危险因素，如血脂异常症、高血压等。
没有任何证据显示，一年两次输液能有效防治心脑血管事件，输液不能代替阿司匹林；除氯吡格雷以外，迄今还没有任何口服药物可以替代阿司匹林的作用。, 百拇医药