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SARS怕小孩吗?
http://www.100md.com 2003年5月5日
     虽然目前发现SARS的病例几乎都是成人,但最近一篇关于幼童罹患SARS的追踪研究指出,小孩也有可能受到感染而发病。所幸小孩子的临床症状大致上会比成人轻微,这对父母来说真的是个好消息。

    据世界卫生组织(WHO)统计,SARS爆发至今已全球逾5000名病例,而且大部分的患者都集中在中国与香港。但由于当时医院所收留的SARS患者都是以成人为主,一度有人怀疑幼童可能不会受到感染。香港中文大学的医事人员于香港疫情爆发之初就追踪10个疑似感染SARS的小孩,他们与SARS患者都曾有过亲密接触的经验。这10个小孩子的年龄分别是介于1.5~7.5岁的幼童以及13.2~16.4岁的青少年。他们在被隔离之后率陆续有发烧、咳嗽、流鼻水等特征,而青少年还有出现头痛、喉咙痛、肌肉痛、寒颤、呼吸困难等症状,状况比较复杂且与成人的症状较为相近,此外淋巴球减少与血小板缺乏的现象则与成人类似。不过这10个小孩中只有四个青少年严重到需要辅助氧气治疗。

    在病理的诊断方面,这10个小孩都可以通过胸腔X光或计算机断层扫瞄发现他们肺部产生不正常变化,但是病程进展十分缓和,两周后肺部的变化就痊愈了。在病原侦测方面,有两个小孩检体利用细胞培养发现冠状病毒的存在,另外有四个检体以实时PCR(real time PCR)的方法也检验出冠状病毒。针对这10个患者医院除了每天观察病程的变化,有需要还给予类固醇(corticosteroid)、抗细菌药物、与抗病毒药物(ribavirin)治疗,在治疗期间这10名患者反应不错并没有出现明显的副作用。过了21天,这些小孩的症状消失并取消隔离的限制,之后这10个小孩已经有8名恢复上课,而且医院没有证据认为他们会把SARS传染给其它同学。

    这项研究发现SARS在小孩的发病症状与成人的差异,在年龄越低的小孩所出现SARS的症状越轻微,而且数周后即痊愈;但年龄越大的小孩症状则越严重,甚至到需要氧气辅助呼吸。不过由于医事人员只针对一开始疑似SARS的10名小孩进行追踪研究,是否如此还需要进一步的验证。但根据目前香港的病例报告,目前SARS在香港已经造成150以上死亡却还没有小孩的案例,或许证实了这项研究的发现。该论文发表在下列网站上:http://image.thelancet.com/extras/03let4127web.pdf(Published online April29,2003), 百拇医药