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掌握科学的服药时间
http://www.100md.com 2003年5月6日 中国医药报
     时间药效学是一门提示人们何时服药效果最好、毒性最小的科学。

    它用大量的研究结果提请人们注意:就病人孜孜以求的疗效来说,何时服药与服何种药有着同样重要的意义。

    研究表明,许多病人并不是死于疾病本身,而是死于不适当的服药时间。美国的研究人员对128名患急性淋巴细胞性白血病的儿童进行了长达8年的临床观察,结果发现,在傍晚时刻服药的患儿,其疾病复发的机会比较少,是早上服同种药的患儿的1/3。另一项抗癌药物用药时间与疗效关系的研究表明,阿霉素在上午6时用药,能导致血液中白细胞减少的负作用几乎没有发生;而录氨泊在下午6时用药,原本出现的肾功能损害的情况也不见了。如果将这两种药物的用药时间颠倒一下,那么使用阿霉素时,血液中白细胞的减少将增加4成;而使用录氨泊所造成肾功能的损害将上浮25%。

    心衰病人可能会因为用药时间不当而死于强心药。从人体生物钟节奏看,临晨4时是24小时中最易发生心衰的时候。时间药效学显示,如果在这个最需要强心的时间,使用平时治疗剂量的强心药,就有可能置病人于死地,因为这时心脏对强心药的敏感性较其他时间强40倍。由此可见,许多心衰病人很可能是死于救治他们心脏衰竭的药物。

    用药需要一个科学的时间表。由于时间药效学刚刚起步,不大可能给人们提供一个详尽的最佳药效时刻表。但就目前已经掌握的情况,还是能够总结一些常用药物的最佳用药时间。

    治疗心血管疾病药,如预防心脏病和中风的阿斯匹林,在早晨6~8时服用,不仅能及时达到抗凝血峰值,而且作用也会持久;早晨6~8时服速尿,则能把钾的丢失量减少到最少;早上服用心得安,将会比任何时间都能减少心律失常的发生,并可起到降压的作用;而胆固醇类药物最好在睡前服用,因为血液中胆固醇的含量通常是在夜间达到最高的。

    抗风湿药,如消炎痛在晚上8时服用,不仅胃肠道对其有较好的耐受性,且药性长作用强;强的松族激素在早上6~8时服用,不仅作用时间长,而且负作用小。

    晚7时后服用安定,其有效作用时间是在其他时间服用时的10倍;铁剂在晚7时服用,比在早晨7时服用时效果好1倍;治疗胃、十二指肠溃疡的制酸药,应在睡前服用一次,因为胃酸在夜里分泌较多;镇喘药也应在睡前服用一次,因为次日凌晨2时是哮喘病最易发作的时间;而利福平在半夜服用效果最好,因为此时结核菌对利福平最敏感。, http://www.100md.com(罗建兵)