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亚砷酸治疗M2型白血病确有疗效
http://www.100md.com 2003年5月8日 中国医药报
     45岁的肖女士不久前出现乏力、齿龈出血及胸骨、胫骨剧痛等症状,在某医院经血常规和骨髓穿刺检查后,被确诊为急性非淋巴细胞白血病,即M2型白血病。随即患者接受了多次化疗,但出现了耐受不良、全身状况不佳的情况。最近,患者在哈医大附属一院血液内科接受了亚砷酸注射液静脉滴注治疗。一个疗程结束后,患者的骨穿复查显示,其骨髓象已达到正常。现在,患者已重返工作岗位。

    近年来,哈医大一院以其自行研制的亚砷酸注射剂(曾获国家自然科学奖二等奖)治疗急性早幼粒细胞型白血病(M3型白血病),获得了较高的完全缓解率,并由此在世界上掀起了亚砷酸治疗其它恶性肿瘤的研究热潮。大量实验显示,砷化合物对白血病细胞有促进凋亡、抑制增殖等作用。

    在成人急性白血病中,M2型白血病比较常见。M2型白血病分为两种亚型:即M2a型和M2b型。其中,M2a型以异常原始粒细胞增多为主;M2b型以异常中性中幼粒细胞增多为主,且异常的原始粒细胞也有增加。M2型白血病的常规治疗方案为化疗,其完全缓解率可达70%,有效率在80%左右,但患者需不断地接受巩固化疗,多数患者因此发生多药耐药,最后往往无药可用。

    体外实验表明,亚砷酸对M2型白血病细胞有促进凋亡、抑制增长的作用。为进一步验证亚砷酸治疗M2型白血病的临床疗效,该院专家周晋、范圣瑾等,选择1995年~2002年经该院确诊为M2型白血病的患者共100例,对其所接受的不同治疗方法(单纯亚砷酸治疗、化疗等)的疗效进行了回顾性统计分析。

    研究结果表明:上述治疗方法均使患者的异常骨髓幼稚细胞有不同程度的减少。其中,M2a型白血病患者的异常骨髓原始粒细胞和M2b型白血病患者的异常中幼粒细胞有明显的减少。在单纯用亚砷酸治疗M2a型、M2b型白血病患者时,因亚砷酸的不良反应小,不易引起骨髓抑制,故患者能坚持用药20~60天。其结果是,M2a型白血病患者的完全缓解率达25%,有效率达33.3%;M2b型白血病患者的完全缓解率为25%,有效率达50%。这表明,亚砷酸治疗M2型白血病有一定效果。虽其疗效并不优于化疗,但可以作为该病治疗的供选方案,以治疗难治或复发的病例,也可用于不能耐受化疗的初治患者或化疗间歇期患者的治疗。, 百拇医药(衣晓峰;施扬)