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破解非典五大谜团 死亡率何时能降为零?
http://www.100md.com 2003年5月10日 千龙新闻网
     当被中国人称为没有硝烟的这场“非典”战争在北京经历了一个多月时间后,战势终于在一个“众志成城”的伟大词语下从“敌强我弱”渐渐地转为“敌弱我强”。一个多月前,这种名叫SARS的病毒几乎是在一夜之间就带给了人们太多的感受:恐慌、不安、猜测,凝聚、团结、感动……

    而在一个月之后,当广大市民对带口罩、勤洗手、常通风等预防“非典”的方法如数家珍时,“疑惑”成为继恐慌与感动之外的又一种感受,涌上人们心头:“非典”的集中高发期还将持续多久?各类预防“非典”的药品适用于高危人群,那么这些药的药效如何?真正可以预防“非典”的疫苗何时诞生和推广?“非典”病菌在此后是否将与人类长期共存……

    集中高发期还将持续多久

    2003年的4月,北京的不少百姓可以说是生活在恐慌之中。各种各样有关于“非典”的消息从四面八方传来,而众多的消息中大多也是以“坏消息”为主。“‘非典’的高发期还要持续多久”已成为广大市民茶余饭后的主要话题。
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    媒体能够传达给市民的信息大多回避了“高发期”何时结束这个敏感话题,就连市政府公布的“非典”热线的回答都是“暂不明确”,市民的疑问与焦虑在“高发期”这三个字之间展开。那么最科学最真实的情况是什么呢?

    5月6日,卫生部中日友好医院心理科医生李子勋在接受记者采访时对“非典”的高发期作了一个大胆的预测,他说:“中国历史上的任何一次瘟疫都是有期限的。从目前的情况看,‘非典’的高发期其实已经过去了。”

    每天公布在各种媒体上呈下降趋势的“非典”病人的感染率就是一个最好的证明,5月3日10时至5月4日10时,北京“非典”感染病人第一次降到了100人以下,其实这就说明高发期正在一天天地过去。

    李子勋还说:“比起现在发生的‘非典’事件,人类历史上还发生过许多的瘟疫,持续时间更长,死亡人数更多,比如曾经大范围流行的传染病鼠疫、霍乱、天花、流感、艾滋病。”这些疾病中,除了艾滋病没有被完全攻克外,其它瘟疫全部找到了对策。这就说明,尽管人类不断受到疾病的骚扰,但是,随着对疾病认识逐渐深入,医疗技术的不断进步,人类最终要战胜疾病已是永恒的自然规律。
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    “但是任何病毒性传染病都有它流行的规律,医学上称为自限性。当传染病流行时,即使不采取任何措施,一波过后也会慢慢平息,最终自然终止,就像以往疾病史反映出来的那样。”李子勋说,在疾病的流行中,一部分人患病了,但更大批人抵抗力强,当病毒经过时战胜了病毒,并具有了免疫力,形成了一个很强的免疫群体,“无为而治”最终也要战胜疾病。“更何况北京采取了如此缜密而又严格的措施呢。”

    “非典”死亡率何时降为零

    “非典”的死亡率是自从“非典”开始肆虐后市民最为关注的一个话题。媒体每天向全社会公布的数字中总会提到“非典”的死亡人数,这令许多市民恐慌不已。

    卫生部中日友好医院心理科医生李子勋教授却并不认为这值得市民担心。他说,最初,北京发现第一例“非典”病人的时候,当时从医院到市民还没有做好足够的准备,也就是说没有很好的应付好这场突如其来的疫情。因此出现了很多病人发病之后不了解真实情况,没有及时就诊,耽误了病情以致于最后死亡。
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    其实,将近一个月来,那些因“非典”死亡的人们大多是救治较晚的人。等到了全北京全民齐心共同重点战胜“非典”的意识强了之后,绝大多数市民了解了整个“非典”的情况,耽误救治的事情基本就杜绝了。这样,后期送到医院进治疗的“非典”病人基本没有出现死亡的情况。

    “从媒体公布的死亡人数可以看出,全国内地‘非典’死亡率正在逐步下降,几天前,几个大的接诊‘非典’病人的医院几乎每天都会出现的死亡现象,现在就少得多了,佑安医院从5月第一天开始就已经出现了零死亡率。”李子勋大夫高兴地告诉记者。

    他还说,现在北京其它几个大的接诊“非典”病人的医院都在努力地实现零死亡率。据专家们预测,北京“非典”病人零死亡率就在近几天内将会实现。

    而在香港,已经有这方面的好消息传来。据媒体报道,经过近一个月临床试验,香港中文大学医学院推出的“血清治疗法”,不仅证实能有效地医治肺炎病人,而且还创出零死亡的骄人成绩。这一疗法将为不少濒危的非典型肺炎病人和家属带来新希望。
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    SARS病毒从何而来

    关于SARS病毒的来源问题不但是所有市民最为关心的话题,同时也是令“非典”防治专家们一个头疼的问题。中国广东佛山的第一例SARS病人出现之后,大量的科研人员们对此努力地进行过研究。SARS病毒的病源到底在哪儿,如何阻断病毒的发展,这些问题困扰着广大从事“非典”研究工作的专家们。

    半个月前,中国几家著名网站的BBS上面均发现了这样一个帖子:俄罗斯医学科学院院士卡雷辛柯夫前天声称,非典型肺炎是一种生化武器,极可能是从实验室里流出来,由于非典型肺炎是麻疹病毒与流行腮腺炎两种病毒的混合种,而这种混合病毒只有在实验室里才可以做出来,在天然环境中根本不可能发生,所以他认定非典型肺炎是从实验室流出来的一种生化武器。而对于这种生化武器的来源,人们则不约而同地怀疑到了某一个喜欢制造事端的国家。

    在帖子下面,人们还发现了细致入微的一些分析,比如这个国家为什么要制造这种生化武器,生化武器背后的阴谋等等。
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    专家李子勋就此解释说,这种说法并不科学,因为目前国际卫生组织还没有拿到明确的答案,因此这种说法不能信以为真。

    此外,几天前还有人把SARS病毒的来源归到了动物的身上。于是就有了北京一市民怀疑自己家小狗感染“非典”并把小狗从楼上扔下后埋掉的事件。同时,还有人怀疑SARS病毒会通过蚊蝇传播。专家对以上的几种传播方式都给予了否决,李子勋说:国家卫生部已经明确得出结论,SARS病毒的病源并不是来自于动物,而动物传播SARS病毒的说法也不完全正确。

    上海市“非典”专家咨询组组长、中华医学会传染病学分会主任委员、复旦大学华山医院翁心华教授在接受媒体采访时,否定了蚊子传播的可能。翁心华教授指出,可以肯定的是,“非典”是一种呼吸道急性传染病,通过呼吸道传播;而虫媒传播的则是另一种疾病,现在能够确定的通过蚊子传播的疾病有乙型脑炎、登革热等。

    也就是说,SARS病毒的来源不仅对于中国,对于世界来说仍然是个谜。找到病源可能破解SARS病毒背后真正的秘密。
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    “非典”疫苗何时面世

    如同任何一种疾病一样,“非典”也必然有一种治疗的方法。近日,全国人民接到抗击“非典”以来的最大的一个好消息:一种专门克制“非典”的核酸疫苗一个月后可望研制成功,市民注射这种疫苗后,机体会主动产生全面免疫力,阻挡“非典”侵入。

    据了解,这种针对“非典”的特异性疫苗由二军大医学遗传教研室和上医大免疫学教研室联合研制。作为第三代疫苗,核酸疫苗是国际上近10年来的研究热点,其安全性和有效性均十分出色。与第一、第二代疫苗相比,核酸疫苗取其之长避其之短,首先它不是病原体,不会像第一代减毒灭活疫苗在个别接种者体内产生毒副作用,也不会像第二代基因重组的亚单位疫苗,不能全面诱导人体免疫力。而且,核酸疫苗研发相对容易,生产工艺简便,并可在室温下保存和运输。

    二军大医学遗传教研室主任孙树汉教授说:“非典病毒即使侥幸进入人体,也难以长久立足。”
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    二军大和复旦大学医学院多年前就研制核酸疫苗,为研制“非典”特异性疫苗奠定了良好基础。有关专家比喻,如果把“非典”核酸疫苗比喻成一颗子弹的话,科研人员以往所做的工作是已经研制出了弹头,目前正在生产弹药。而“非典”病毒全基因组的测序,使弹药生产进程大大加快。据了解,非典基因组中可作疫苗的基因仅3个,其碱基在千个左右,实验室合成这些数量的碱基只需三五个工作日。因此,有关科研人员保守估计,“弹”“药”下月就可组装完毕。

    疫苗的问世无疑给全国人民带来了无限的希望。战胜“非典”的战役经历了一个月之后,人们比任何时候更希望听到这一消息。

    SARS病毒是否将与人类同存

    “‘非典’这种病是人类第一次面对,据历史记载并没有发现过。出现后,它将成为伴随人类的一颗定时炸弹,随时可能爆炸”、“‘非典’和其它的疾病一样,只要有人类它就将存在”……当“非典”刚刚在北京被人们发现并引起重视时,这样的句子就开始源源不断地出现了。
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    世界卫生组织和中国卫生部的相关专家们表示:“非典”确实是第一次出现在中国,并对于“非典”可能带给人们的痛苦也是全部公开的。至于SARS病毒将与人类共存这一说法,北京“非典”工作专家却并不表示赞同。

    卫生部中日友好医院心理科医生李子勋告诉记者:世界卫生组织已经做出判断,SARS的传染速度虽然很快,而且它的病毒也可能通过很多种方式存活,但是当温度达到36.9的时候还是会死亡。这说明,病毒绝对不可能与人类共存。因此,人们对于这一谣传大可放心。

    据李教授介绍:SARS虽然外表与冠状病毒类似,亲缘关系未超出冠状病毒科界限,但由于蛋白基因与氨基酸的序列与其他冠状病毒有本质不同,因此可能不是其他冠状病毒的变异体,而是一种与冠状病毒类似、但早已经独立存在、此前未被人类所认识的新病毒。因此,他和任何一种病毒一样,有繁殖期,自然也会有消亡期。

    此外,北京“非典”预防组的专家们还就SARS病毒是否将与人类共存做过这样一个讨论:专家们提出,任何一种病毒的存在与发展都是相对而言的。人类历史上,各类瘟疫曾经出现过很多,鼠疫、霍乱、天花、流感等等。但是最后,这些瘟疫还是全部被人类找到了攻破方法。攻破后的病毒就不在对人类存在威胁。其实“非典”也是一样。

    中国乃至世界的卫生部门正在紧锣密鼓地研制着攻破“非典”的方法,相信会在不久的将来这一方法能够成功面世。这样,“非典”就如同其它任何一种疾病一样,有了防治与攻破的方法,即使它仍然存在或者再次出现,也不会威胁到人类了。同时,专家们还提出,经过“非典”事件过后,与“非典”有关的药物和治疗方法一定会有一个较以前空前的提升。到那时,市民就根本没有必要再惧怕“非典”了。, 百拇医药