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编号:10178943
“木通与关木通”略谈
http://www.100md.com 2003年5月12日 中国中药材GAP网
     作者:金久宁

    近来“龙胆泻肝丸”中所暴露出来的“关木通”中的马兜铃酸成分所致的肾中毒事件,引起了社会各界对中药安全性的关注。为此,笔者翻检有关文献典籍,就其药材“木通”和“关木通”的历史源流简单介述如下,以飧读者。

    木通

    [历史]

    木通,《神农本草经》以“通草”之名始著录,列为中品。“木通”一名始见于唐·《药性论》。唐·《新修本草》曰:“(通草)此物大者径三寸,每节有二三枝,枝头有五叶,其子长三四寸,核黑穰白,食之甘美。”此即今之木通科植物木通(五叶木通)Akebia quinata (Thunb.) Decne.。宋·《本草图经》又述有“三叶相对”的通草,所附“兴元府通草”图,为三出复叶,似即今之木通科植物三叶木通Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz.。
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    唐代民间又有将五加科植物通脱木称为“通草”,为便于区别,后世的本草典籍如:元·《汤液本草》、明《本草品汇精要》等均以木通为名,其所指均为今之木通科植物。

    [基原]

    1、木通科植物木通Akebia quinata (Thunb.) Decne.,通称:五叶木通的藤茎。

    落叶木质缠绕藤本,全株无毛。幼枝灰绿色,有纵纹。掌状复叶,叶柄细长;小叶片5,卵圆形,全缘。短总状花序腋生;花单性,雌雄同株。果肉质,浆果状,长椭圆形,熟后紫色。花期4~5月,果熟期8月。

    生于山坡、山沟、溪旁等处的乔灌木林中。分布于陕西、山东、江苏、安徽、江西、河南、湖北、湖南、广东、四川、贵州等地。

    2、三叶木通Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz.的藤茎。
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    落叶木质缠绕藤本,三出复叶;小叶卵圆形或长卵形,长宽变化较大。

    分布于河北、山西、山东、河南、陕西、甘肃和长江流域各地。

    3、白木通Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz. var. australis (Diels) Rehd.的藤茎。

    与三叶木通相近,但小叶全缘,质地较厚。

    分布于西南及河南、山西、陕西、江苏、浙江、江西、湖北、湖南、广东等地。

    [药材性状]

    木通,主产于华东地区。

    茎藤圆柱形,稍扭曲,直径0.2~0.5cm。表面灰棕色,有光泽,有浅的纵沟纹,皮孔圆形,突起,有枝痕。质坚脆,较易折断,横断面较平整,皮孔薄,易剥离。气微,味淡而微辛。
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    三叶木通,主产于浙江等地。

    茎藤圆柱形,扭曲,直径0.2~1.5cm。表面灰色、灰棕色或暗棕色,极粗糙,有许多不规则纵裂纹及横裂纹,皮孔圆形,突起,有枝痕。质坚韧,难折断。气微,味微苦、涩。

    白木通,主产于四川等地。

    茎藤直径5~8mm。表面黄棕色或暗棕色,有不规则纵沟纹;有枝痕。质坚韧,难折断,断面木部淡黄色。气微,味微苦。

    上述药材均在各产地应用。

    饮片性状为:不规则厚片,表面淡棕色或棕黄色,周边有纵纹,灰绿色或灰棕色。气微,味苦。

    [化学成分]

    茎藤含白桦脂醇、齐墩果酸、常春藤皂甙元、多种木通皂甙,以及豆甾醇、β-谷甾醇、胡萝卜甙、肌醇等。
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    [功能主治]

    清热利尿,活血通脉。主治小便短赤,淋浊,水肿,胸中烦热,咽喉疼痛,口舌生疮,风湿痹痛,乳汁不通,经闭,痛经。

    [配伍应用]

    治心经有热,唇焦面赤,小便不通的“通心散”——《医宗必读》;

    治通水,肠鸣腹大的“通草饮”——《圣济总录》;

    治胁肋刺痛膨胀,小便赤涩,大便不利或浮肿的“木通散”——《袖珍方》引《圣惠方》;

    治妊娠小便不通及胞转脐下胀痛的“木通丸”——《普济方》;

    治产后乳汁不下的“木通汤”——《圣济总录》;

    治小儿心热(小肠有火,便赤淋痛,面赤狂躁,口糜舌疮,咬牙口渴)的导赤散——《小儿药证直诀》;
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    治风热多睡,头痛烦闷的“木通粥”——《圣惠方》;

    治小儿蘈疝,发作疼痛的“木通散”——《普济方》。

    关木通

    [历史]

    本种历代本草没有记述,以“木通”入药应该是近现代的事,因其主产关东地区,故而冠以“关木通”为名。

    [基原]

    马兜铃科植物木通马兜铃Aristolochia manshuriensis Kom.的藤茎。

    木质藤本。茎具灰色栓皮,有纵皱纹。叶互生,叶柄长,叶片圆心形,全缘或微波状,背面有稀疏短毛。花腋生;花被筒呈马蹄形弯曲,上部膨大,外面淡紫色。蒴果六面状圆筒形。花期5月,果熟期8~9月。
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    生于阴湿林中或林缘。分布于黑龙江、吉林、辽宁、山西、陕西、甘肃、四川等地。

    [药材性状]

    主产于黑龙江、吉林、辽宁。以吉林产量最大。

    茎藤呈长圆柱状,稍扭曲。表面灰黄色或浅棕黄色,有浅纵沟及斑状浅棕色栓皮残痕或枝痕。体轻,质硬,不易折断,断面黄白色。气微,味苦。

    饮片为:圆形薄片,表面黄色或黄白色,木部宽广,有多层排列成环状的小孔及放射状纹理。体轻,质硬。气微,味苦。

    [化学成分]

    茎藤含马兜铃酸A、B、D,马兜铃甙、马兜铃酸D甲醚、木兰花碱等。

    [药性]
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    味苦,性寒,有毒。归心、小肠、膀胱经。

    [功能主治]

    清热泻火,通淋,下乳通经。主治小便赤涩,热淋,心中烦热,口舌生疮,白带,经闭,产后乳汁不通,湿热痹痛。

    [配伍应用]

    通常与车前子、滑石等配伍,用于湿热下注,小便淋沥涩痛。可配猪苓、桑白皮等同用,治水肿。可配生地黄、竹叶、甘草同用,治心火上炎,心烦,尿赤,口舌生疮等。

    常与王不留行、穿山甲等配伍,用于产后乳汁不多。

    常与薏苡仁、桑枝、忍冬藤等同用,用于湿热痹痛。

    [使用注意]

    内无湿热者及孕妇慎服。关木通用量过大,可引起急性肾功能衰竭,甚至死亡。中毒症状表现为上腹不适,继而呕吐、头痛、胸闷、腹胀隐痛、腹泻、或面部浮肿、尿频、尿急、尿量减少,渐起周身浮肿、神志不清等。

    以上论述表明,药材“木通”和“关木通”完全是不同的两个物种,分别隶属于木通科和马兜铃科,所含的化学成分亦差别甚远。马兜铃科的“关木通”入药历史不长,从一些地方中草药记述来看,木通马兜铃Aristolochia manshuriensis Kom.的藤茎冠之以“关木通”入药,可能是由于其主产关东地区,并具有与“木通”类似的功效,故而如此。

    “关木通”的马兜铃酸所致的肾中毒事件应引起我们的高度警觉,在继承和发扬祖国中医药文化遗产的同时,不能忽略古今用药核实、本草名实考证的基础性工作,切不可主观臆断,造成失误。这在经典医方药方的整理发挥、传统医药的现代研究方面尤为要引起重视。, 百拇医药