对中医药现代化发展若干问题认识的品评(下)
二、中医药现代化的发展目标和建议
姚新生在《中医药现代化的研究发展目标和建议》一文中提出：中药现代化的初级目标是将国内已经上市的中药制剂尽可能地按照国际规范化要求，分期分批地达到标准化，力争进入国际医药主流市场。高级目标是推动中药现代化与创新药物研发结合，在中医临床经验基础上，对传统中药以现代科技进行发掘，弄清其治疗疾病的物质基础及原理。
曹春林在《论中药现代饮片及其制剂》一文中提出：中药现代化的瓶颈即中药现代饮片的产业化开发，要将中医药理论与现代制药技术结合起来，使中药现代饮片有明确的研究方向、基本统一的概念、比较标准的规范、确切的实际功效，以期找到中药现代化的突破口。
2000年12月，笔者在《关于中药现代化产业化发展战略的构想》一文提出了中药产业现代化发展的“三步走”战略。第一步，在现阶段，在不冲击中医基础理论的前提下，利用3～5年的时间，全面完成中药饮片的产业升级，以中药精制颗粒取代饮片。以公司+农户的企业运作形式，有效地整合和规范市场资源，逐渐规范中药材栽培养殖技术、道地大宗药材基地建设、品牌化的工业生产、标准化的质量控制、国际化的统一规格、市场化的营销网络，健全完善良性运转的中药精制颗粒剂(为原料药)的产业链。第二步，充分利用国内已有的开发、生产、应用的成果，强化产、学、研的紧密结合，发挥科研单位和企业的各自优势，强强联合，以临床疗效为标准，以中医药理论为指导开展研发工作。在全国主要中医院以大规模“专病”处方进行对比疗效观察，进一步深入研究推进中药浓缩颗粒剂的临床论证工作；根据药物的不同属性，进一步界定其各自适宜的开发生产条件，为系统开发作出科学严谨的论证。第三步，在中医各科经典汤剂中，筛选出50~100个临床疗效公认、适应证候清楚的处方，制成中药经方颗粒剂，并与汤剂进行临床疗效的对比观察，组成全国专方攻关组，以“国家四类药”的研发模式开展研究。对经典方剂中的丸、散剂(因其不涉及是否共同煎煮的争议问题)，可充分利用现代高科技的中药超细粉碎技术及纳米技术等手段，重新加工制作成为易于机体吸收的“现代中成药”，把它作为中药OTC药物的研发方向，这将是一个我们拥有独立的知识产权且效益巨大的市场。
, 百拇医药
[点评]在我们看清趋势迎接机遇的同时，必须要看到中医药现代化涉及中医、中药的理论和实践的许多问题，是一个庞大的系统工程，短时期内不可能一蹴而就，需要我们以冷静、客观、历史、务实的态度面对我们的发展现状、发展战略以及发展的突破口，本着先易后难，循序渐进，突出重点，搁置争议，谋求发展的总体思路，做出实事求是的选择。
三、中医药现代化面对的问题和思考
欧阳恒在其《中医药现代化应正视十大关系》一文中提出：中医药现代化应正视十大关系，即继承与创新、临床与实验、中西并重、中西结合、硬件与软件、协作与转诊、社会效益与经济效益、传统制剂与剂型改革、专科与品牌、龙头学科与医疗产业。对于这些中医药现代化涉及到的关系，必须加以深刻的认识。
严令耕在《中药的发现与新药评审机制》一文中提出：中药的评审机制除了借鉴西药的模式外，还要尊重中药自身的规律，建立起有中国特色的重要新药评审新机制，适应行业的健康快速的发展。
, 百拇医药
袁宗军在《务实求新—中医药走出国门之道》一文中提出四点：1.中医药要得到世界的承认和接受，最为主要的就是要大幅度提高中医药治疗的临床效果。中医药是否具有先进性，疗效才是根本，才是关键。2.加强中西医结合医学研究。3.加强中药药理学研究。4.完善中药标准化体系。
李惠庭、陶建生等提出：现在主要的问题是避免中药行业无节制的低水平重复建设，他强调中药现代化还是要从推行《中药材生产质量管理规范》，提高制备工艺方面一步步抓起，炒作无益于中药现代化。中药能不能进入国际市场实际上取决于标准。美国的FDA只认数据，对国人沿用了几千年的中医理论和人体实验却置之不理。我们不能神话FDA，讲究平衡配伍用药正是中医药之长，关键是要改进药物的提取手段和剂型，有了好的提取手段和剂型，中医疗效就有了物质基础，中药进军国际市场就可以不再仰人鼻息了。
罗佳波也提出：我们应当正确认识我们的传统医药，运用现代科技建立中医药特有的技术壁垒，让世界来向中国医药体系接轨，而不是传统医药迎合西医药理论体系。随着我国国际地位的提高、中药影响的扩大，中药标准的双向接轨必将提高中药产业的国际竞争力。
, 百拇医药
[点评]我们只有彻底铲除门户之见的思维模式，才有可能使中医学术有更大的发展，新一代的中医，才必将会有所发明，有所发现，有所创造。任何新思维的建立对我们提高认识都是有益的，但不要试图以一种方式否定中医整体的知识结构体系。
另外，我们必须要重视的一个问题是“接轨”的问题。中医药的“轨”(标准)在哪里？加入WTO，一方面我们要以国际公认的秩序、规则、“标准”来约束我们的行为，另一方面我们应该成为也必须成为标准和规则的主要制定者，否则就不会是“中药标准”，我们应该把中医药的文化、理念传播给世界，把现代中医药变成人类共同尊重和接受的文明，这才是完整地体现现代中医药的国际标准。
四、中医药现代化的发展和展望
综上所述，可以说，中医药现代化千头万绪，中医基础理论的创新、中医药科技的研发、中药行业的整合等方面，还存在这样那样的许多困扰和难题，但中医药共同协调发展地向现代化迈进，这是历史的选择，是人类健康事业不断发展的必然需要。这就要求我们在思想上，必须遵循中医学科的认识规律，既不能强调国际化而无端超越客观存在，也不能不顾现实发展一味循规蹈矩，要充分吸取和嫁接一切现代科学的文明成果，从变化的年代背景中，从疾病谱的变化中，感悟变化的人体，从而不断创新中医新理论，以中医学科的发展带动药物的使用和创新药物的开发，从而带动整个中药行业的产业升级，使中医药现代化进程成为一个可持续的，不断与时俱进的，有着鲜明中国特色的，代表着先进的中医药文化和先进生产力的科学发展进程。, http://www.100md.com(曲堂清 臧力学)
姚新生在《中医药现代化的研究发展目标和建议》一文中提出：中药现代化的初级目标是将国内已经上市的中药制剂尽可能地按照国际规范化要求，分期分批地达到标准化，力争进入国际医药主流市场。高级目标是推动中药现代化与创新药物研发结合，在中医临床经验基础上，对传统中药以现代科技进行发掘，弄清其治疗疾病的物质基础及原理。
曹春林在《论中药现代饮片及其制剂》一文中提出：中药现代化的瓶颈即中药现代饮片的产业化开发，要将中医药理论与现代制药技术结合起来，使中药现代饮片有明确的研究方向、基本统一的概念、比较标准的规范、确切的实际功效，以期找到中药现代化的突破口。
2000年12月，笔者在《关于中药现代化产业化发展战略的构想》一文提出了中药产业现代化发展的“三步走”战略。第一步，在现阶段，在不冲击中医基础理论的前提下，利用3～5年的时间，全面完成中药饮片的产业升级，以中药精制颗粒取代饮片。以公司+农户的企业运作形式，有效地整合和规范市场资源，逐渐规范中药材栽培养殖技术、道地大宗药材基地建设、品牌化的工业生产、标准化的质量控制、国际化的统一规格、市场化的营销网络，健全完善良性运转的中药精制颗粒剂(为原料药)的产业链。第二步，充分利用国内已有的开发、生产、应用的成果，强化产、学、研的紧密结合，发挥科研单位和企业的各自优势，强强联合，以临床疗效为标准，以中医药理论为指导开展研发工作。在全国主要中医院以大规模“专病”处方进行对比疗效观察，进一步深入研究推进中药浓缩颗粒剂的临床论证工作；根据药物的不同属性，进一步界定其各自适宜的开发生产条件，为系统开发作出科学严谨的论证。第三步，在中医各科经典汤剂中，筛选出50~100个临床疗效公认、适应证候清楚的处方，制成中药经方颗粒剂，并与汤剂进行临床疗效的对比观察，组成全国专方攻关组，以“国家四类药”的研发模式开展研究。对经典方剂中的丸、散剂(因其不涉及是否共同煎煮的争议问题)，可充分利用现代高科技的中药超细粉碎技术及纳米技术等手段，重新加工制作成为易于机体吸收的“现代中成药”，把它作为中药OTC药物的研发方向，这将是一个我们拥有独立的知识产权且效益巨大的市场。
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[点评]在我们看清趋势迎接机遇的同时，必须要看到中医药现代化涉及中医、中药的理论和实践的许多问题，是一个庞大的系统工程，短时期内不可能一蹴而就，需要我们以冷静、客观、历史、务实的态度面对我们的发展现状、发展战略以及发展的突破口，本着先易后难，循序渐进，突出重点，搁置争议，谋求发展的总体思路，做出实事求是的选择。
三、中医药现代化面对的问题和思考
欧阳恒在其《中医药现代化应正视十大关系》一文中提出：中医药现代化应正视十大关系，即继承与创新、临床与实验、中西并重、中西结合、硬件与软件、协作与转诊、社会效益与经济效益、传统制剂与剂型改革、专科与品牌、龙头学科与医疗产业。对于这些中医药现代化涉及到的关系，必须加以深刻的认识。
严令耕在《中药的发现与新药评审机制》一文中提出：中药的评审机制除了借鉴西药的模式外，还要尊重中药自身的规律，建立起有中国特色的重要新药评审新机制，适应行业的健康快速的发展。
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袁宗军在《务实求新—中医药走出国门之道》一文中提出四点：1.中医药要得到世界的承认和接受，最为主要的就是要大幅度提高中医药治疗的临床效果。中医药是否具有先进性，疗效才是根本，才是关键。2.加强中西医结合医学研究。3.加强中药药理学研究。4.完善中药标准化体系。
李惠庭、陶建生等提出：现在主要的问题是避免中药行业无节制的低水平重复建设，他强调中药现代化还是要从推行《中药材生产质量管理规范》，提高制备工艺方面一步步抓起，炒作无益于中药现代化。中药能不能进入国际市场实际上取决于标准。美国的FDA只认数据，对国人沿用了几千年的中医理论和人体实验却置之不理。我们不能神话FDA，讲究平衡配伍用药正是中医药之长，关键是要改进药物的提取手段和剂型，有了好的提取手段和剂型，中医疗效就有了物质基础，中药进军国际市场就可以不再仰人鼻息了。
罗佳波也提出：我们应当正确认识我们的传统医药，运用现代科技建立中医药特有的技术壁垒，让世界来向中国医药体系接轨，而不是传统医药迎合西医药理论体系。随着我国国际地位的提高、中药影响的扩大，中药标准的双向接轨必将提高中药产业的国际竞争力。
, 百拇医药
[点评]我们只有彻底铲除门户之见的思维模式，才有可能使中医学术有更大的发展，新一代的中医，才必将会有所发明，有所发现，有所创造。任何新思维的建立对我们提高认识都是有益的，但不要试图以一种方式否定中医整体的知识结构体系。
另外，我们必须要重视的一个问题是“接轨”的问题。中医药的“轨”(标准)在哪里？加入WTO，一方面我们要以国际公认的秩序、规则、“标准”来约束我们的行为，另一方面我们应该成为也必须成为标准和规则的主要制定者，否则就不会是“中药标准”，我们应该把中医药的文化、理念传播给世界，把现代中医药变成人类共同尊重和接受的文明，这才是完整地体现现代中医药的国际标准。
四、中医药现代化的发展和展望
综上所述，可以说，中医药现代化千头万绪，中医基础理论的创新、中医药科技的研发、中药行业的整合等方面，还存在这样那样的许多困扰和难题，但中医药共同协调发展地向现代化迈进，这是历史的选择，是人类健康事业不断发展的必然需要。这就要求我们在思想上，必须遵循中医学科的认识规律，既不能强调国际化而无端超越客观存在，也不能不顾现实发展一味循规蹈矩，要充分吸取和嫁接一切现代科学的文明成果，从变化的年代背景中，从疾病谱的变化中，感悟变化的人体，从而不断创新中医新理论，以中医学科的发展带动药物的使用和创新药物的开发，从而带动整个中药行业的产业升级，使中医药现代化进程成为一个可持续的，不断与时俱进的，有着鲜明中国特色的，代表着先进的中医药文化和先进生产力的科学发展进程。, http://www.100md.com(曲堂清 臧力学)