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香港调整非典用药策略推迟用类固醇
http://www.100md.com 2003年5月13日 人民网
     港府卫生福利及食物局局长杨永强日前指出,医院管理局综合过去两个月的临床经验,决定调整对非典患者的用药策略。香港医院今后将会先使用对抗冠状病毒的药物“利巴韦林”,到病情的第二阶段(即第二个星期)才使用类固醇,尽量减少患者的免疫系统受损。

    港府日前召集多位医学专家,举行记者会,解释过去两个月治疗非典患者的临床经验。和杨永强一起出席记者会的有卫生署副署长梁柏贤医生、玛嘉烈医院内科顾问医生余卫祖医生、东区尤德夫人那打素医院内科部门主管任燕珍医生、灵实医院胸肺及纾缓治疗科部门主管陈建生医生、香港大学微生物学系袁国勇教授和香港中文大学医学院内科学系沈祖尧教授。

    杨永强在记者会指出,根据最近在香港进行的研究发现,非典的病情发展分为三个阶段,每一阶段为期约一星期。这项新发现有助医疗专家调整目前的治疗方案,在不同的阶段使用不同药物进行治疗。

    沈祖尧教授指出,研究显示,非典患者的病情可分成三个阶段。第一阶段是前7天,患者会首先经过病毒繁殖期,即在这段时期非典病毒在患者体内大量繁殖;继而进入第二阶段--免疫系统异常活跃期,即患者的身体免疫系统产生抗体,攻击病毒;第三阶段是肺部破坏期,患者肺部遭受严重损伤,并需要额外支援如使用呼吸机或插喉管协助呼吸。根据经验及研究结果所得出的结论,香港医院将调整早期那种使用大剂量的“利巴韦林”和类固醇的治疗方案。首先,在第一阶段,病人使用处方抗病毒药物如“利巴韦林”和另一种名为Kaletra的药物,根据实验显示,这种抗病毒药物有助抑制冠状病毒的增长。病情进入第二阶段后,从第8天至第21天才使用类固醇,以减低免疫系统的反应和降低对肺部造成的损伤;而抗病毒药物在14天后停止使用。

    香港专家的研究显示,类固醇在病发第二周才开始使用与在初期即使用的分别不大,但患者却可因接受较少剂量的类固醇而得益。, 百拇医药