当前位置: 首页 > 医学版 > 医学动态
编号:10179708
成人髋臼发育不良截骨成形疗效理想
http://www.100md.com 2003年5月15日 健康导报
     31位成年髋臼发育不良的患者,在黑龙江省大庆市第一医院骨外科接受髋臼周围截骨成形术后,疼痛症状均不同程度消失,步态及髋臼指数恢复正常。同以往髋臼旋转截骨、髋臼成形截骨、骨盆内移截骨等术式相比,本法能更好地改变股骨头的负重点,加强股骨头的包容性,使头臼的适应性明显改善。

    成人髋臼发育不良多为先天性,由头臼关系异常导致的成人髋关节半脱位,治疗不及时就会发展成髋关节骨性关节炎,进而出现一系列的临床症状。大庆市一院骨外科杨玉峰主任医师近年来共收治这类患者31位,术前均有不同程度的髋关节疼痛和跛行,髋关节屈、伸及旋转受到一定限制,X线片显示髋臼指数均大于正常值。

    在进行外科治疗时,杨玉峰主任曾用髋臼周围截骨成形术加辅助手段治疗大龄儿童先天性髋脱位,获得满意的疗效。随后杨主任又将此术式巧妙地应用到成人髋臼发育不良的矫治上。该法术中不破坏关节囊,由髋关节前侧切口进入,在臼缘上1厘米处做髋臼周围弧形截骨,然后取髂前上棘骨块植骨。术后,绝大多数的患者实现了髋臼负重区面积扩大、负重关节面水平化、股骨头中心内移及头臼关节面适应性改善,从而减少了作用在股骨头上方的单位面积的合力,阻止了关节的退行性改变及骨性关节炎的发展。

    杨玉峰教授提醒说:开展这一术式,一要严格掌握截骨的位置和方向,截骨线应和髋臼平行,并在其上方1.5厘米平面进行。如过于靠近臼缘,下部过薄易发生碎裂。截骨线远离臼缘,则有凿穿坐骨切迹的危险。同时,截骨方向应顺着髋臼自然弧度进行,倾斜度不宜过大,以免直接凿穿髋臼,导致股骨头外露。二是髂骨截骨后,上下骨片张开的幅度应根据术前所测髋臼指数的大小而定,一般平均为2.5厘米。三是术中要保护好坐骨神经和臀上动、静脉,掌握好截骨方向,勿截断坐骨大切迹处的骨皮质。, 百拇医药