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非典带来的眼病及处理
http://www.100md.com 2003年5月15日 健康报
     室内消毒用紫外线照射灯,有效照射时间需30分钟至1小时,消毒距离范围为4平方米。如较近距离或较长时间暴露于紫外线光中,可造成人眼角膜上皮细胞坏死、脱落,即“电光性眼炎”。仅4月份,北京同仁医院眼科每夜急诊电光性眼炎病人就约20余人次,明显高于同期接诊量,并发现有卧床SARS病人发生了电光性眼炎。

    电光性眼炎一般于紫外线照射后3~8小时发病,出现症状时间与接触剂量有关,辐照强度越大,时间越长,开始发病时间就越短,症状也越为严重,短时间内多次短暂接触,也会导致电光性眼炎的发生。发病时症状主要为:双眼球刺痛、异物感、流泪、畏光、眼睑痉挛及结膜充血等,严重者可导致视力下降。

    电光性眼炎以对症治疗为主,可采用0.1%地卡因眼水点眼以缓解症状,但角膜上皮完全恢复需24~36小时。

    医生应告知人们,紫外线照射时间内要避免或减少进入房间的次数。有些人甚至自己也呆在照射区内达到自身消毒的目的,这种做法是错误的。如出现眼部不适症状,应立即到眼科诊治。对SARS病房内消毒时,应用敷料、被罩等覆盖于病人眼部,并将照射灯置于2米以外。
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    化学消毒剂引起的眼病

    0.5%~0.7%过氧乙酸气溶胶剂,及84液、滴露等含氯化学消毒剂均为弱酸性试剂,浓度配制较高并不能使消毒效果增强,反而对机体产生损害。如溅入眼内,将可能造成结膜组织酸损伤,而出现眼干涩感、异物感、结膜充血等症状,严重者可导致角膜烧伤。因此长时间在气溶胶消毒空气中人员,也应佩戴防护眼镜。如发觉化学消毒剂溅入眼内,应立即用大量清洁流动水冲洗,并到眼科诊治。

    心理因素和眼病

    有浅前房、窄房角的40岁以上患者,因非典引起情绪波动,可能诱发急性闭角型青光眼,症状为头痛、眼痛、视物模糊、眼红等,因过度劳累,熬夜或失眠等,可诱发中心性浆液性脉络膜视网膜炎,简称“中浆”,表现为中心视力下降,小视症(即视物变小)等。因此,无论是医务人员还是一般人群,此时都应及时排解不良情绪。

    医务人员的用眼卫生
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    冠状病毒通过眼结膜进入人体内可能是其传播方式之一,因此应改正用手揉眼的习惯。在此时期最好避免游水运动。佩戴框式眼镜或隐形眼镜不具有SARS防护作用,因此医务人员中的这些人还应佩戴防护眼镜。

    我们不主张时常滴用抗病毒眼药进行防护,除考虑该类眼药的价格以及长期应用可能导致眼部毒副作用外,因抗病毒眼药仅抑制结膜、角膜组织病毒生长,而不具有杀死病毒或预防感染的作用。人工泪液也不具有防护SARS病毒作用。

    北京有医疗机构已发现SARS病人发病前出现有结膜炎症状,提示眼科医生,可能存在极少数SARS病人是以结膜炎症状就诊的。因此眼科使用的器械如三面镜、房角镜、接触式眼压计、眼内电极等,应进行充分有效的消毒。

    眼科医生进行直接眼底镜检查时,与患者的距离不足10厘米,要翻眼睑等。我们建议,眼科医生工作时应戴好口罩和防护镜,经常用消毒液洗手,尽可能使用间接眼底镜检查方法,或用数码眼底照相机。在此时期应推迟手术。

    服中药引起的眼病

    我院已发现数例在饮用中药后出现瞳孔散大、视物不清的患者。一般在停药后上述症状会自然缓解,不会对眼睛产生明显的影响。

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