慢性肝炎患者B超诊断与肝活检病理结果的对比分析
杨守平1 郑可飞1 胡光存 郑祥素 胡德昌2
浙江省乐清市第三人民医院 复旦大学医学院附属中山医院
摘要 目的：验证2000年9月西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中慢性肝炎B超诊断参考标准的准确率。方法：对2001年6月一2002年1月收治的慢性肝炎中的36例肝活检病理检查和B超检查的患者进行回顾性对比分析。结果：36例慢性肝炎中B超诊断为慢性肝炎轻度15例，中度13例，重度8例，病理学检查诊断为慢性肝炎18例，其中轻度(C1—2，G0--2)13例，中度(G3，S1—3)5例，早期肝硬化(G1—3，S4)13例；肝组织基本正常5例。临床诊断与B超诊断符合率为58.3%(21/36)。B超肝回声异常与病理肝炎症活动度之间没有统计学意义；在B超诊断为慢性肝炎中、重度病人中发生肝纤维化的比例分别是69.2%和75%，病理诊断早期肝硬化分别为53.8%和37.5%。结论：目前B超检查对慢性肝炎诊断的准确率不高，更不能判定肝组织内炎症活动度，但对肝纤维化、早期肝硬化诊断方面有一定参考价值，尤其是B超诊断为中、重度慢性肝炎者，应考虑肝纤维化和早期肝硬化的可能。
, 百拇医药
关键词 慢性肝炎 B型超声波 病理
2000年9月西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》首次提出了慢性肝炎的B超诊断参考标准[1]。为了验证其参考标准的临床诊断价值，我们对36例慢性肝炎患者的肝活检病理结果与B超诊断进行回顾性对比分析，以了解和提高B超对慢性肝炎诊断的符合率。
材料与方法
1.病例来源 为2001年6月一2002年1月我院慢性肝炎住院病人中进行肝活检的患者。36例均为男性。年龄15—55岁，平均年龄26岁。全部病例符合2000年9月西安会议《病毒性肝炎防治方案》中慢性肝炎诊断标准。
2.方法
2.1 B超使用美国惠普公司生产HP2410—B彩色超声诊断仪，探头3.5MHZ对肝活检病人术前常规检查肝、胆、脾及肝穿刺点定位。根据B超检查慢性肝炎诊断参考标准，将其分为轻度、中度和重度。
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2.2 肝活检术采用1秒钟负压抽吸法，取肝组织15—20mm，置于10%福尔马林液内固定，送上海复旦大学医学院病理教研室进行光镜和免疫组化检查。依据组织病理学诊断中慢性肝炎病变的分级、分期标准，将炎症活动度及纤维化程度分别分为0—4级(C)和0—4期(S)。
结 果
36例慢性肝炎患者中，B超诊断为轻度15例，中度13例，重度8例。病理诊断为慢性肝炎18例，其中轻度(C1—2，GO—2)13例，中度(C3，S1—3)5例，早期肝硬化(C1—3，S4)13例；肝组织基本正常5例。B超肝回声诊断与病理肝炎症活动度(C)及肝纤维化程度(S)之间的关系见表1、表2。
表1 B超肝回声与病理肝炎活动度之间的关系 讨 论
由于B超检查具有无创伤、可重复等优点，早巳广泛应用于临床诊断肝病，而且对肝内占位病变、结石、晚期肝硬化及门静脉高压、脂肪肝有较高的准确性，但对诊断慢性肝炎的价值国内外学者意见尚有分歧。2000年9月西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中首次提出了全国统一的B超诊断慢性肝炎的参考标准，这的确是一个进步。其标准临床应用价值如何尚需进一步验证。本组36例临床诊断为慢性肝炎中，B超检查结果与病理报告相比存在较大差异。从表1可以看出B超肝回声结果与病理肝炎活动度之间没有统计学意义。B超诊断为慢性肝炎轻度组的肝纤维化程度分布均匀，没有参考价值；中、重度组中发生肝纤维化的比例较高分别占69.2%和75%，其中病理诊断为早期肝硬化(S)分别为53.8%和37.5%，有一定的诊断参考价值。值得注意的是，36例慢性肝炎B超检查无一例提示肝硬化。而病理检查为早期肝硬化13例；占36%，两者有显著差异。
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本组检查结果说明，目前临床B超检查对慢性肝炎诊断的准确率不高，更不能判定肝炎症活动度，对肝纤维化、早期肝硬化方面有一定参考价值，尤其是B超检查为中、重度慢性肝炎患者，应考虑有肝纤维化及早期肝硬化的可能，最好动员尽早作肝穿刺病理学检查确诊。
参考文献
1.中华医学会传染病寄生虫学会分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华内科级志,2001；1：62—68
2.陈永鹏，戴琳，等.超声波检查对肝脏纤维化分期的诊断价值分析.2001年全国肝脏疾病学术研讨会论文汇编.重庆：中华肝脏病杂志
编辑部，2001；285, 百拇医药
浙江省乐清市第三人民医院 复旦大学医学院附属中山医院
摘要 目的：验证2000年9月西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中慢性肝炎B超诊断参考标准的准确率。方法：对2001年6月一2002年1月收治的慢性肝炎中的36例肝活检病理检查和B超检查的患者进行回顾性对比分析。结果：36例慢性肝炎中B超诊断为慢性肝炎轻度15例，中度13例，重度8例，病理学检查诊断为慢性肝炎18例，其中轻度(C1—2，G0--2)13例，中度(G3，S1—3)5例，早期肝硬化(G1—3，S4)13例；肝组织基本正常5例。临床诊断与B超诊断符合率为58.3%(21/36)。B超肝回声异常与病理肝炎症活动度之间没有统计学意义；在B超诊断为慢性肝炎中、重度病人中发生肝纤维化的比例分别是69.2%和75%，病理诊断早期肝硬化分别为53.8%和37.5%。结论：目前B超检查对慢性肝炎诊断的准确率不高，更不能判定肝组织内炎症活动度，但对肝纤维化、早期肝硬化诊断方面有一定参考价值，尤其是B超诊断为中、重度慢性肝炎者，应考虑肝纤维化和早期肝硬化的可能。
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关键词 慢性肝炎 B型超声波 病理
2000年9月西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》首次提出了慢性肝炎的B超诊断参考标准[1]。为了验证其参考标准的临床诊断价值，我们对36例慢性肝炎患者的肝活检病理结果与B超诊断进行回顾性对比分析，以了解和提高B超对慢性肝炎诊断的符合率。
材料与方法
1.病例来源 为2001年6月一2002年1月我院慢性肝炎住院病人中进行肝活检的患者。36例均为男性。年龄15—55岁，平均年龄26岁。全部病例符合2000年9月西安会议《病毒性肝炎防治方案》中慢性肝炎诊断标准。
2.方法
2.1 B超使用美国惠普公司生产HP2410—B彩色超声诊断仪，探头3.5MHZ对肝活检病人术前常规检查肝、胆、脾及肝穿刺点定位。根据B超检查慢性肝炎诊断参考标准，将其分为轻度、中度和重度。
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2.2 肝活检术采用1秒钟负压抽吸法，取肝组织15—20mm，置于10%福尔马林液内固定，送上海复旦大学医学院病理教研室进行光镜和免疫组化检查。依据组织病理学诊断中慢性肝炎病变的分级、分期标准，将炎症活动度及纤维化程度分别分为0—4级(C)和0—4期(S)。
结 果
36例慢性肝炎患者中，B超诊断为轻度15例，中度13例，重度8例。病理诊断为慢性肝炎18例，其中轻度(C1—2，GO—2)13例，中度(C3，S1—3)5例，早期肝硬化(C1—3，S4)13例；肝组织基本正常5例。B超肝回声诊断与病理肝炎症活动度(C)及肝纤维化程度(S)之间的关系见表1、表2。
表1 B超肝回声与病理肝炎活动度之间的关系 讨 论
由于B超检查具有无创伤、可重复等优点，早巳广泛应用于临床诊断肝病，而且对肝内占位病变、结石、晚期肝硬化及门静脉高压、脂肪肝有较高的准确性，但对诊断慢性肝炎的价值国内外学者意见尚有分歧。2000年9月西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中首次提出了全国统一的B超诊断慢性肝炎的参考标准，这的确是一个进步。其标准临床应用价值如何尚需进一步验证。本组36例临床诊断为慢性肝炎中，B超检查结果与病理报告相比存在较大差异。从表1可以看出B超肝回声结果与病理肝炎活动度之间没有统计学意义。B超诊断为慢性肝炎轻度组的肝纤维化程度分布均匀，没有参考价值；中、重度组中发生肝纤维化的比例较高分别占69.2%和75%，其中病理诊断为早期肝硬化(S)分别为53.8%和37.5%，有一定的诊断参考价值。值得注意的是，36例慢性肝炎B超检查无一例提示肝硬化。而病理检查为早期肝硬化13例；占36%，两者有显著差异。
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本组检查结果说明，目前临床B超检查对慢性肝炎诊断的准确率不高，更不能判定肝炎症活动度，对肝纤维化、早期肝硬化方面有一定参考价值，尤其是B超检查为中、重度慢性肝炎患者，应考虑有肝纤维化及早期肝硬化的可能，最好动员尽早作肝穿刺病理学检查确诊。
参考文献
1.中华医学会传染病寄生虫学会分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华内科级志,2001；1：62—68
2.陈永鹏，戴琳，等.超声波检查对肝脏纤维化分期的诊断价值分析.2001年全国肝脏疾病学术研讨会论文汇编.重庆：中华肝脏病杂志
编辑部，2001；285, 百拇医药