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"非典"不是SARS,其后遗症不容忽视
http://www.100md.com 2003年5月21日 医务通
     "非典"风波持续几个月了,中国医生最初在广东就把这种病称为“不明原因肺炎”,后又称为“非典型性肺炎”。应该说,这个命名是基本准确的。

    然而,最近又冒出个名称“SARS”(急性呼吸道综合症),以致很多人(包括医学界)认为,"非典"就是SARS,二者只是不同叫法而已。其实,SARS指的是综合症,最早是由一位越南医生在救治"非典"病人时提出的,后被WHO的人引用,使之成为"非典"的又一个名称。从目前病原学研究来看,"非典"不能归结为一种综合症,而是一种病。如果病原体最终确定为冠状病毒,那么这种病可称为“冠状病毒肺炎”,更确切地讲应该是“传染性冠状病毒肺炎”,它也是属于非典型性肺炎的一种。目前称之为SARS,无益于对它的进一步研究和认识。特别是对这种病的后遗症,任何忽视将导致另一种危害。

    目前,"非典"病人有不少已陆续康复出院。但据直接参与救治的一线医学专家透露,"非典"的后遗症很明显,肺部的纤维化几乎无法消除。一般来说,人体只要有三分之一的肺有功能就可以生存,但不能剧烈运动。如果"非典"病人诊治不及时,愈后剩下的肺不足三分之一的话,那就只能靠使用激素维持生存,其生存质量可想而知。长期使用激素,对肝肾的损伤很大,还会导致糖尿病等一系列并发症。因此,对"非典"病人的预后研究,已是一个迫在眉婕的课题,医学界应尽早动手。

    对"非典"病人的救治,目前几乎所有医院都是用两种办法,一是消炎,二是激素。使用激素的目的是抑制免疫力,因为肺部炎症明显,过强的免疫反应会加速肺部的损伤。从病例分布来看,儿童发病很少,而且得病后痊愈也很快,主要因为儿童免疫反应较低,而成年人免疫反应过强,导致发热,炎症将肺部迅速破环。钟南山院士曾形容"非典"病人的肺部很“硬”,就是指的肺部纤维化。

    我们已经看到,经过医护人员的努力和全社会动员,"非典"防治工作的成效是明显的,有望在不久的将来得到较好的控制。医学界也在积极攻关研究疫苗和药物,但对“非典”预后的研究还没有引起足够的重视,我们呼吁尽快开展这方面的研究,以使更多的"非典"病人愈后不致成为“废人”。就像“脊髓灰质炎”一样,群防群治做好了,但小儿麻痹后遗症对个体病人来讲依然是痛苦的。, http://www.100md.com