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编号:10180812
肠黏膜屏障损害和谷氨酰胺、肠内营养、生长激素的影响
http://www.100md.com 2003年5月21日 中国医药报
     肠黏膜屏障损害和谷氨酰胺、肠内营养、生长激素的影响由中国医学科学院北京协和医院蒋朱明等完成 肠黏膜的面积约20m2,肠腔内细菌达1~1.5千克。肠黏膜与腔内大量细菌及内毒素接触,是机体最重要的屏障。

    20世纪80年代观察到,手术/创伤、较长时间的肠外营养(PN)、化疗后可出现不规则发热和血培养肠道细菌生长等。本项目于1989年在国内开始实验室和临床研究,在国家级和卫生部重点项目等11项基金资助下,建立测定肠通透性、内毒素灭活及肠道细菌DNA方法,对谷氨酰胺(Gln)、肠内营养(EN)、重组人生长激素(rhGH)与肠黏膜屏障损害进行研究。本项目的动物研究证明,6天PN可导致肠黏膜屏障损害,补充谷氨酰胺、重组人生长激素及应用肠内营养有保护功能。临床也观察到相似现象。

    1996年把重点转入符合证据医学要求的随机对照多中心临床研究(部分双盲)。一是完成四个谷氨酰胺双肽的研究,显示谷氨酰胺弱化(attenuate)肠通透性增高、血中细菌DNA片段减少、氮平衡改善、与感染有关的并发症有减少的趋势、术后住院日缩短。二是肠内营养方面,完成五个临床研究报告,三个报告用荟萃分析(Meta)表明,EN对肝功能损害明显减少、弱化肠通透性增高、营养药费用明显降低。三是完成三个围手术期应用rhGH报告,弱化肠通透性增高、免疫功能和氮平衡改善。, 百拇医药