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SARS老年患者病死率可达55%
http://www.100md.com 2003年5月22日 《中国医学论坛报》 2003年第19期
     本报讯 一项国际性研究的评估结果显示,60岁以上SARS患者的病死率可达55%,而60岁以下者则为13%;平均潜伏期为6.4天,从入院到死亡的时间为36天,入院至出院时间为23.5天。(Lancet 2003年5月7日网络版)

    香港和英国的研究人员和卫生官员对香港SARS暴发中前9周患者的资料进行了分析。来自伦敦帝国学院的Donnekky教授说:“我们估计60岁以下患者的病死率在7%~13%之间,而60岁以上患者在43%~55%之间。”Donnekky还说:“尽管本研究所显示的SARS的病死率高于以前的估计,但是公共卫生干预措施已经成功地减少了SARS的传播。”

    该研究的另一名研究人员、同样来自伦敦帝国学院的流行病学家Ghani说:“SARS的病死率相对较高,但并不能因此认为SARS比流感更危险。SARS的传染性比流感低得多,所以不会引起像流感那么多的全球死亡人数。”

    该研究结果与公共卫生专家和WHO的预计结果相吻合。WHO于上周提出警告,SARS的病死率可能呈上升趋势。该研究的最新估计值比以前的预计值升高了6%~10%。

    Donnekky认为,在传染病流行上升期,早期病死率常常低于实际病死率。她解释说:“我们并没有证据证实病死率随着时间而上升,但我们已通过当今最先进的统计学技术,得到了更多有关病死率的信息。”

    研究人员认为,香港政府在快速确诊病例与早期隔离、监控出现症状的人群以及鼓励其及时就医方面的努力使这次暴发的速度减慢了。

    但是,SARS的一些关键问题仍悬而未决,其中某些问题的答案也许可以改变现有研究的结论。亚特兰大埃默里大学的流行病学家Longini说:“最大的问题在于,没有去医院就诊的轻度感染人数有多少,其所占比例有多大。”如果该数值很高,那么SARS的病死率实际上低于这项新研究结果,同时还意味着仍然不知道SARS的实际病例数。唯一可解决该问题的方法是开展SARS病毒快速检测试验,并对感染流行地区的人群进行筛查。Longini表示,应将重点放到该举措上。目前,WHO及其成员正致力于SARS检测试验的研究。

    另一个主要问题是,在病毒携带者发病之前的多长时间内,可传染他人。荷兰鹿特丹Erasmus大学的病毒学家Osterhaus说:“目前,我们不知道在轻症或亚临床病例中,是否有病毒排出。” Osterhaus正在进行SARS样病毒的动物实验研究该问题。

    对香港SARS流行时期被隔离的一个高层住宅区的研究可能将在SARS传播方面提供重要的新发现。但Longini认为这些资料几个月后才将公布。, 百拇医药(于蓝)