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批评家抨击SARS治疗方法有人认为目前的治疗方法不但无效反而可能有害
http://www.100md.com 2003年5月22日 《中国医学论坛报》 2003年第19期
     本报讯 香港医学机构联合应用抗病毒药与类固醇类抗炎药治疗SARS的方法正受到强烈批评。

    对该联合疗法提出批评的人士说,目前没有证据表明,类固醇类抗炎药与抗病毒药利巴韦林联用有效。此外,对SARS患者的尸检结果显示,器官损害不仅仅局限于肺脏。由此产生的疑问是,联合用药是否对器官有损害。

    在香港,人们对治疗效果表示担心,关注焦点包括延长大剂量利巴韦林的使用时间,可能引起或加重多器官功能衰竭。医师们呼吁对治疗方案进行重新审定。

    然而,许多香港医师认为,由于还没有做必要的临床检查,因此现在下结论还为时过早。香港中文大学病理学家To对SARS死亡患者进行尸检时发现,患者淋巴结和脾脏均受到损害。他说:“这些器官损害可能是药物副作用所致,但也可能是病毒或机体对病毒产生的免疫反应所致。现在还没有确切证据表明哪一种说法是正确的。”

    香港威尔士王子医院病毒学家Tam说,香港是中国大陆以外SARS发病人数最多、死亡人数最多的地区,在这里,所有患者均接受了联合疗法。中国广东省、新加坡和加拿大多伦多的SARS病例也接受了联合疗法。

    日本东京国立感染性疾病研究所Tashiro说,尽管利巴韦林对某些病人有毒性,但由于其对呼吸道合胞病毒有效,因此仍被临床医师使用。呼吸道合胞病毒与偏肺病毒相似,后者最早在香港被分离出来,并且最初被认为是SARS的病因。

    目前人们认为SARS是由一种新型冠状病毒引起的,而利巴韦林对SARS的疗效尚不清楚。无效的病例数越来越多。Tashiro做的体外实验也得出阴性结果。

    由于缺乏明确的治疗方法,香港医学机构还在使用该疗法。据报道,80%的香港患者采用该方法似乎有效。

    美国官方反对将利巴韦林用于治疗SARS。4月22日,美国疾病控制与预防中心主任Gerberding说:“利巴韦林似乎对这种特殊的冠状病毒没有任何作用。” (Nature 2003年5月1日, www.nature.com/nature), http://www.100md.com(晓郑)