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筑起一道坚不可摧的防护墙 中国中医研究院广安门医院抗SARS医疗队零感染经验
http://www.100md.com 2003年5月23日 《中国中医药报》 第1951期
     4月29日,中国中医研究院广安门医院组建的第一支抗SARS医疗队82人奔赴北京市胸科医院,在顺利完成任务后于5月13日安全撤出。而在此前一天,第二支医疗队76人已经抵达胸科医院,两队实现无缝交接。到目前为止,两队共158名医护人员均情况良好,无一例感染SARS。

    一家中医院,此前从未有过如此大规模的传染病隔离防护经历,何以能取得这么好的成绩?他们又有哪些经验可供其他医院借鉴?

    建立坚固的心理防线

    在每个队员接到入队通知的同时,也得到这样一份信息,即应把抗击SARS当作一项普通的任务来完成对待,既不要过度兴奋,也不要惊慌恐惧,心态要尽量平和镇定。5月6日,医疗队编发了《以健康的心态投入到与SARS抗争的战役之中——写给战斗在SARS一线的医务人员》,鼓励大家从容面对压力和危险,要善于接受现实、放松和调整自己,学会宽容、理解、分享以及寻求帮助。
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    隔离防护是第一要务

    在医疗队到达胸科医院之初,就提出了“科学防护自己,努力救护病人”的医疗指导思想和“做好隔离防护,提高医疗质量和水平,做好科研总结”的工作方针,把个人防护当成是医疗队工作的重中之重,在队员们心中树立起了“防护第一”的观念,强调这不仅是队员个人的问题,而是对整个集体的安全负责。

    健全组织完善规章制度

    5月1日,胸科医院隔离防护专家组成立。5月4日,广安门医院医疗队防护隔离小组成立,设立感染管理监督员,每天上、下午各有1名人员监管,以确保安全。设立监督员交接班记录本,以及时发现问题、提出改进措施,并每日汇报院长。

    同时健全医院感染各项规章制度,提出广安门胸科医院SARS医疗队医院感染管理规范、消毒技术规范、进入、离开污染区程序、穿脱隔离衣注意事项及生活区个人防护注意事项,并汇编成《广安门医院抗SARS医疗队队员手册》,使工作规范化、制度化。
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    结伴而行加强相互监督

    为防止交叉感染,病区被分为相对清洁区、缓冲区、半污染区、污染区,区域间严格区分,保证相对清洁区不受污染,注意缓冲区保护环境、少受污染,半污染区和污染区就地消毒。

    由于医疗队的医护人员缺少专业的传染病消毒隔离技术和自觉严格的消毒隔离意识,为保证各项程序、规范能够得到认真落实,医疗队规定,在进出污染区时,队员必须两两结对,同进、同出污染区,以互相帮助、互相监督。在新的医疗队员进入病区的前5天,还有专人在穿、脱隔离衣区域进行指导。

    医护配合缩短滞留时间

    医护人员在SARS病房的每时每刻都是充满危险的,特别是中医舌诊和脉诊不仅要“亲密接触”病人,舌诊时病人还必须摘下口罩。
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    为此医院提出,在高质量完成医护工作的前提下,尽量缩短与患者接触时间。医生应尽量想办法减少护士的工作强度,只开必要的化验检查;能用口服药,就不必输液,减少输液、换液的操作过程。在污染区工作的护士要尽量避免让值班医生进出污染区,减少因频繁穿脱隔离衣面造成的污染。同时经多方努力,医疗队还调来了3套防化服,确保了医生在舌诊时的安全。

    重视细节丝毫不能大意

    在厚达20多页的《抗SARS医疗队队员手册》中,无处不体现着隔离防护的细致入微,甚至连队员的服装准备、作息生活都有章可循。在这本手册中专门有一部分为常见问题解答,以简单明了的问答形式,提醒着医护人员工作中的注意事项。“是不是隔离衣穿得越厚越好?”“回报的化验单是否清洁?”“查房时病人不戴口罩怎么办?”“如何改善何患者的沟通?”……从每一点细微之处着眼,为队员们织就了一张密不透风的防护网。

    此外,为保证医护人员在高强度的工作中有充足的体力,医疗队的后勤人员也花足了心思,合理膳食,加强营养,并为医疗队员提供了预防用药品和免疫增强剂,使他们精力充沛地投入战斗。, 百拇医药(汪少颖 倪青)