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尖锐湿疣
http://www.100md.com 2003年5月25日 爱心中医药资讯网
     尖锐湿疣(CA)(又称生殖器疣、尖圭湿疣、或性病疣)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、会阴和肛门部位的表皮瘤样增生物。性接触传染是主要的传播方式,发病3个月左右时传染性最强。

    [传播途径]:

    HPV的传播方式是通过直接接触传染,包括性接触传染、非性接触传染(接触受HPV污染的手、内裤、浴巾、浴盆等)及母婴传染(出生时通过产道或出生后与母亲接触)。病毒在上皮细胞内生长,温暖潮湿的环境下更容易繁殖,因此泌尿生殖器和肛门是好发部位。

    [临床表现]:

    根据在生殖器的位置可分“湿型”或“干型”。“湿型”湿疣质软,粉红或红色,成族出现时似菜花状,常见于孕妇,且病变严重。“干型”湿疣一般较小,质硬,呈灰黄色。

    潜伏期一般从2周~8个月,平均为3个月。
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    尖锐湿疣除好发于外生殖器的体表部位,腋窝、脐、乳房、口腔、咽喉部等处均可发生。在男性,男性阴茎皮肤受压力大的部位最易发生,未作包皮环切的男性尤其如上如此,尖锐湿疣常见于冠状沟、包皮内侧、龟头、系带及尿道口,有时见于阴茎体及周围皮肤,但很少见于阴囊。肛周的损害可发生在男性同性恋者。同性恋者,发生于肛周、直肠,肛周湿疣多由肛门性交引起的。但也有少数人未发生过肛门性交,也患肛周尖锐湿疣,这主要是肛门直肠区域环境潮湿,适合HPV的生长繁殖。在女性,主要见于阴道,特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛周及宫颈和会阴部,有时也可发生妊娠妇女中。孕妇患尖锐湿疣后,人乳头状瘤病毒可通过分娩过程传染给婴儿,使之发生喉头疣及引起喉部乳头状瘤。即使母体感染后无临床症状,病毒也可通过血液或胎盘传播给胎儿,所以患有此病的妇女足月妊娠时,以做剖腹产术为妥。此病偶尔在腋窝、脐窝、趾间和乳房下部也可出现,还可出现在口腔粘膜处。也可以从身体的其它部位自身接种到生殖器部位,但很少见。女性患者甚至从外阴至阴道、宫颈等处都长满了一片毛棘或很多小菜花状突起,好似玫瑰色的芒刺或鸡冠花。
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    皮损开始时为淡红色针头大的小丘疹,单个或小而散在、柔软,呈淡红色、长形、顶端尖,有时呈丝状、有蒂,逐渐增多增大,大小不等,有的孤立散在,有的呈簇状排列,邻近者互相融合。如乳头样、菜花状或蕈状、鸡冠状的赘生物,疣体表面凹凸不平、粗糙,呈白色、红色或浅灰色,有的根部有蒂。损害的表面潮湿,颜色发红,或因分泌物湿润而呈污灰色。每因搔抓而引起继发感染,以致糜烂,有的糜烂面触之易出血。疣乳头间有脓液、渗液和出血,并发出恶臭。由于分泌物长期刺激,湿疣不 断增大,互相融合成大片,沿小阴唇分布,呈鸡冠状,少数可融合成巨大 湿疣。自觉症状主要为痒感和压迫感。咽喉部尖锐湿疣表现为咽后壁、软腭、舌等处多个小丘疹,开始为丝状、淡红色、高于舌苔,逐渐增大为扁平、污灰色、无蒂。尖锐湿疣可同时伴发其它一种或多种性病,如淋病、滴虫病、梅素和衣原体感染。包皮过长、白带过多、合并淋病、衣原体感染时可促进尖锐湿疣的增生。常在皮肤粘膜部位出现多发性乳头瘤样或疣状损害。在生殖器温度较低而且干燥部位的损害常常表现为小而扁平状,而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状,初发时为少数微小淡红色丘疹,渐渐增大及增多,表面凹凸不平,湿润而柔软,呈大小不等的乳头样,摹样或融合成大团块呈菜花样突起,红色或污灰色。其根部常有蒂,易发生糜烂、渗液,触之易出血,皮损裂隙中常有混浊的浆液或脓性分泌物,散发恶臭,自觉有痒感,常因搔抓而引起细菌继发感染。湿疣的数目少则数个,多则十余个,数十个以至百个之多。由于局部潮湿与不断受到慢性激刺,往往增长迅速。极少数病人由于治疗不及时,使湿疣长得很大,成为巨大湿疣,可向深部穿透,产生很多瘘管通向尿道或经5-40年恶变为癌肿。发生在直肠内大的湿疣可引起里急后重感。尖锐湿疣较难根治,也易复发。

    [治法]:清热利湿,解毒散结

    土茯苓30 紫草15 马齿苋15 蒲公英15 白藓皮15 紫花地丁15 通草9

    大青叶15 苍术15 黄柏15 白术15 败酱草15 半边莲12 茵陈9 赤芍12

    [外用药](外洗方):

    金钱草20 苦参15 木贼18 枯矾20 土槿皮10 蒲公英20 地肤子15, http://www.100md.com