当前位置: 首页 > 医疗版 > 导医指南 > 内科 > 神经内科
编号:10183011
康复锻炼几个问题
http://www.100md.com 2003年5月27日 999健康网
     一、有效性

    许多研究提示:中风康复医疗使病人功能改善,不能归因于自然恢复。在卒中康复病房,病人的出院率比普通病房的对照组显著增高,中风后合并症发生率显著降低,较普通病房的病人结局好。集中的中风康复医疗程序可促进中风病人的功能恢复。但是功能改善程度与康复医疗是否早期进行有关,而与治疗的时间长短无关,也与病人的年龄及康复程序的设计有关。中风康复医疗的研究设计对于制定和解释将来的结果有重要意义。已有众多研究支持这一论点。Lalit等认为中风康复病房可改善重度残疾的中风病人的预后。由于建立新的治疗战略,降低了死亡率,提高了出院率。出院后,ADL继续改善。Sivenius等对照研究接受强化康复治疗与常规治疗中风病人各45例,在运动功能与日常生活活动方面,强化治疗组比常规治疗组功能改善显著,病人功能改善主要在前3个月内,而死亡率与入院率两组无不同.

    二、何时开始康复锻炼为宜?

    中风发生后,康复医疗应在急性期生命特征稳定就立即开始,是否强化治疗比普通治疗效果好,仍有争论。中风病人在发病头3个月中,功能改善最大,即使如此,康复医疗也应持续更长时间,以防功能减退。证明中风康复有效的证据并不像人们期望的那样,精心设计的研究十分必要.

    三、康复锻炼的原则:

    1、早期性:康复医疗应在急性期生命特征稳定就立即开始,先被动,后主动。

    2、全面性:肢体各个关节,各种肌肉功能都要运动到。

    3、适量性:不能急于求成,急功进利。要在病人体力能接受范围。

    4、要综合治疗:祖国医学针灸推拿,对改善局部血液循环,应有帮助;可使用肌肉松弛剂。要为病人创造良好环境,防止跌倒,要重视病人心理治疗。

    四、康复锻炼方法:

    应循序渐进。康复训练的原则是抑制异常的病理运动模式(如划圈步态),建立及发展正常运动模式;抑制肌痉挛,促进精细、技巧性活动的重现;尽早做瘫痪肢体的被动运动及按摩,防止关节孪缩及足下垂外翻。中风病人发病后2年内都是恢复期,此期间均应坚持肢体运动功能、言语功能、生活技巧的训练,以提高日常生活活动能力。

    日常生活活动能力是Silin等于1963年首先提出的,用于观测老年人的自理能力,作为老年人健康状况的指标,为多数学者接受。它指的是一个人为了独立生活而进行的最基本的,每人每天都必须去做的一系列身体动作或活动,如进食能力、起居移动能力、个人整洁卫生能力、二便控制能力等。具体评分方法如Bathel指数,Ranking指数等

    五、中风病人运动功能障碍康复法如下:

    1、对肢体各个关节运动功能用手法施加阻力,以加强肌肉收缩力。

    2、被动牵伸肌肉,以使随后的主动收缩较为有力。如将偏瘫上肢被动上举过头,以利伸肌运动;被动屈曲足趾,以利全下肢屈曲运动。

    3、做头颈旋向一侧、前屈和后仰的运动,以利上下肢运动。

    4、经常触摸、刷擦肌肉,或对肌肉表面皮肤进行冷刺激,或瞩患者听口令运动,以增强肌肉的运动冲动。, http://www.100md.com