当前位置: 首页 > 新闻 > 热点关注 > 热点报道 > 非典型性肺炎 > 合理用药
编号:10183462
中医药预防非典问答
http://www.100md.com 2003年5月28日 《中国中医药报》 第1953期
     1.如何煎服预防非典的中药?

    正确地煎服预防非典中药,是保证达到预防效果的重要措施,不可不讲。

    正确的煎药方法是:(1)煎药器具要选用受热均匀、散热慢、化学性质稳定的砂锅或砂壶等,这样既能保证药物成分的充分煎出,又能保证药物成分不被破坏或产生新的对人体有害的物质。若无砂锅或砂壶,可用瓦罐或耐高温的玻璃器皿如大号烧杯等替代。忌用以铁、铜、铅、铝等化学性质活泼的金属材料制成的器皿,以免破坏药物的原有成分或产生新的对人体有害的物质。(2)煎药用水要选用干净的自来水、泉水、河水等,忌用混浊或被污染的水。(3)煎前宜用常温水浸泡30分钟,忌用60℃以上的热水浸泡,以利于药物有效成分的煎出。(4)加水要适当,一般宜高出药材饮片2~3cm。(5)火候要适度,一般应做到先武火(大火)后文火(小火)。宜先用武火煮沸后,再用文火煎煮20分钟即可。(6)每剂药一般宜煎煮2次,若方中补药或难煎的药较多,也可煎煮3次。(7)煎煮时要盖盖,不宜频频开盖,以免过多地散失药物的挥发性成分,使药效降低。(8)每次煎煮所得药液以200~250m1为宜。过少则药材浪费,过多则服用不便。(9)宜将各次药液混合后,再分次服用,以使药力均衡。(10)煎糊的中药应废弃,不宜再行煎服。(11)要注意有无“先煎”、“后下”等特殊处理的药物,有则按规定处理。(12)煎好的药液要妥善保存,以免变质。
, 百拇医药
    正确的服药方法是:(1)成人每日1剂,每剂煎出药液为400~500m1,分2~3次温服。也可隔日服1剂,连服5~10天。若需再服,可休息数日后继续进行。(2)儿童及体虚者酌减。(3)宜在两餐中间服,亦可早晚服。(4)因预防非典的中药方剂大多为苦寒清泄之品,易伤脾胃,故脾胃虚弱、孕妇及月经期妇女均不宜服。(5)腐败变质、有酸腐馊味的药液应弃去。(6)服后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等不良反应者,应立即停服,并去医院就诊。

    2.什么叫科学合理地使用中药?

    所谓科学合理使用中药,是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。也就是以中医药理论为指导,在充分辨析疾病和掌握中药性能特点的基础上,安全、有效、简便、经济地使用中药或中成药,达到以最小的投入,取得最大的医疗和社会效益之目的。它是相对的、动态发展的。各个时期的标准也不一样。

    合理用药的基本原则有四:即安全、有效、简便、经济。所谓安全,即保证用药安全,在使用中药或中成药时,必须把保证患者用药安全放在首位。所谓有效,即确保所用中药或中成药对防治疾病包括非典有效。所谓简便,即提倡在安全、有效使用中药或中成药的前提下,力争做到所选药物的使用方法简便易行,临床医生及使用者既易于掌握,又应用方便。所谓经济,即倡导在安全、有效使用中药或中成药的前提下,除力争做到所推选的药物用法简便外,还必须做到用药不滥,经济实用,并有利于环境保护。最终达到:最大限度地发挥药物的治疗效果,减少药物的不良反应;有效地防治疾病,提高患者的生命质量,降低发病率;控制医疗保健费用的过度增长,使社会和患者都获得最佳效益。
, 百拇医药
    3.什么是中药的不良反应?因服用中药出现不良反应怎么办?

    中药不良反应,是指在预防、诊断、治疗疾病或调节人体生理功能过程中,人们在正常用法、用量条件下,使用合格的单味中药饮片、中药复方或中成药后,出现与用药目的无关的任何有害反应。它包括毒性作用、副作用、后遗效应、过敏反应、继发反应、特异性遗传因素等。具体症状有皮疹、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、心慌、心悸、气短及休克等。

    若一旦因服用中药汤剂或中成药而发生不良反应,首先应停用一切药物,并同时禁食。这样既可以终止所用药物对机体的继续损害,又有助于诊断和采取治疗措施。药物不良反应多有自限性特点,停药后无需特殊处理,症状即可逐渐缓解或消除。但遇到严重的不良反应

    如过敏性休克、药物性肝肾功能损害等,应立刻去医院就诊,采取相应的治疗,将不良反应对机体造成的损害降到最小程度。
, 百拇医药
    4.集体服用一种防非典型肺炎的中药合适吗?

    中医认为,人有寒热虚实,天有四时变化,地有东西南北,治疗疾病应当辨证论治,因人、因时、因地而异。预防也不例外,也应当辨证施防,最好作到因人、因时、因地而异,不宜数万人同服一方。目前市面流行的防非典的中药处方,特别是卫生部、国家中医药管理局及北京市中医药管理局所推出的预防非典型肺炎的中药方剂,对预防非典都有一定效果,可按处方所列的功效主治酌情选用。如果在有条件的地方,能请到精通业务的中医,按每个人的不同情况而处方服药,其效果更佳。

    5.健康人要不要使用中医专家推荐的预防非典的中药方剂?

    健康人的机体本身就有抗抑各种致病微生物的能力,不一定人人都要服用中医专家推荐的预防非典的中药方剂。服用中药的目的是为了增强机体的抗病能力,而不是取代机体原有的抗抑各种致病微生物的能力。况且服用中药只是预防非典的诸方法中的一种,而不是唯一的一种。具体到某一个人是否需要服用,还要根据各人的身体状况或所处的环境来决定,不能一刀切。若素体健康,所处大环境又无非典型肺炎发生,可不必服用。若身体健康,但所处大环境出现了疫情,发生了非典型肺炎案例,那就应当考虑服用。若素体虚弱,或以往身体虽健但近日状况不佳,或又处在非典型肺炎的流行区域,那就更应当考虑服用,以增强机体的抗病力,防患于未然。
, 百拇医药
    6.双黄连注射剂(口服液)、银翘散、银翘解毒颗粒(丸、片、口服液)、白虎汤(合剂)、清热解毒颗粒能预防和治疗非典吗?

    所列中成药,虽均可作为非典的预防与治疗用药,但因其组成不同而适应证也不同。临证应用,当按中医辨证用药的原则酌情选用,切忌盲目滥用。其中:

    双黄连注射剂或双黄连口服液,均由金银花、连翘、黄芩所组成,原为治外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛所设,而注射剂还可用于病毒及细菌性上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎等,具有辛凉解表、清热解毒之功。其应用指征为:证属风热袭表或温邪侵袭肺卫,症见发热、微恶风寒、口渴、有汗、咳嗽或咽痛,苔薄白、脉浮数。若用于非典的治疗,则适用于病在初期而见上述症状者;若用于非典的预防,则适用于素体阳盛或内热而兼见咽痛口渴者。脾胃虚寒、食少便溏者不宜服。

    银翘散或银翘解毒颗粒,均由金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、炒牛蒡子、桔梗、淡竹叶所组成。原为治风热感冒证属热毒较重者所设,具有辛凉解表、清热解毒之功。其应用指征为:证属风热袭表或瘟病初起,症见发热、无汗或汗出不畅、微恶风寒、头痛口渴、咳嗽咽痛,舌尖红、苔薄黄、脉浮数。若用于非典的治疗,则适用于病发初期而见上述症状者;若用于非典的预防,则适用于素体阳盛或有内热者。脾胃虚寒、食少便搪者不宜服。
, 百拇医药
    白虎汤与白虎合剂,均由生石膏、知母、甘草、粳米所组成,原为治阳明气分热盛,症见壮热面赤、烦渴引饮、汗出恶热,脉洪大有力或滑数而设,具有良好的清热生津之功。其应用指征为:证属邪热在肺胃气分,症见高热大汗、烦渴引饮,脉洪大而数、舌红苔黄。本品宜用于非典的治疗,而不宜用于预防。若非典患者在发病过程中见有上述症状时,即可酌情以白虎汤方为基础加减组方,或直接配用白虎合剂。

    清热解毒颗粒,是由生石膏、知母、水牛角、玄参、金银花、黄连、大青叶、生地黄、连翘所组成,原为治风热感冒、流行性腮腺炎及轻中型乙型脑炎而设,具有清热解毒、泻火生津之功。其应用指征为:证属温邪外侵、热毒炽盛,症见高热口渴、头痛烦躁、神昏谵语,舌红或绎、苔黄脉数。若用于非典的治疗,则适用于病在初中期而见上述症状者;若用于非典的预防,则适用于素体阳盛或有内热,兼见口干口渴、尿黄、饮水较多,且脾胃功能良好者。脾胃虚寒、食少便搪者不宜服。

    7.半边莲、贯众、板蓝根、黄芩能抗非典吗?
, 百拇医药
    半边莲、贯众、板蓝根、黄芩均为常用中药,其中:半边莲,味甘淡性寒,功能清热解毒、利尿消肿,主治痈肿疮毒、毒蛇咬伤及水肿等。现代研究又证明其具有抗菌、抗炎、利尿、降压及扩张支气管等作用。

    贯众,味苦性寒,生用能清热解毒、杀虫,炒炭能凉血止血,主治风热感冒、热毒斑疹、血热出血及多种肠道寄生虫病。现代研究又证明其具有抗流感病毒、抑菌、麻痹绦虫、抑制猪蛔虫、收缩子宫、抗肿瘤、止血及保肝等作用。

    板蓝根,味苦性寒,功能清热解毒、凉血利咽,主治温毒发热、发斑、咽喉肿痛、大头瘟疫、丹毒、痄腮等。现代研究又证明其具有抗菌、抗病毒、增强免疫功能等作用。

    黄芩,味苦性寒,功能清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎,主治湿温暑湿、湿热黄疸、热毒泻痢、热淋涩痛、肺热咳嗽、热病烦渴、咽喉肿痛、痈肿疮毒、血热出血、胎热胎动等。现代研究又证明其具有抗病毒、抗菌、抗真菌、解毒、镇静、降压、降脂、保肝、利胆、抗凝血、抗肿瘤等作用。
, http://www.100md.com
    从上可知,四药既均能清热解毒,又分别具有不同程度的抗病原微生物如病毒、细菌等作用。若应用得法,对非典的防治是会有益的。应用时,可以选择其中的任何一味或几味,但必须按照中医的辨证论治的原则合理应用,而绝不能盲目乱用。若用于非典的预防,可单用适量水煎服,也可以配入复方中与其他药同用。若用于治疗,单用则势单力薄,难以应对复杂病情,故宜入复方与其他药同用,这样就会收到预期的效果。又因上述诸药均为寒凉之品,有伤阳败胃等副作用,故月经期妇女及脾胃虚寒、食少便溏或泄泻者均忌服。此外,贯众的来源极其复杂,据初步统计,全国各地所用的贯众药材有29种之多,这是历史所造成的,一时还难于统一。其中有的品种如产于东北的绵马贯众有一定毒性,用时尤当谨慎,切勿过量或滥用。

    8.大蒜和大蒜辣素有预防非典的作用吗?

    大蒜,既是常用的食品,又是中医的常用药。中医认为,其味辛性温,功能解毒消肿杀虫,主治痈疖疮肿、皮肤癣痒、痢疾、泄泻、肺痨、百日咳、钩虫病、蛲虫病,并可用于防治流感、流脑、乙脑等多种流行性传染性疾病。现代研究又证明,大蒜挥发油、大蒜辣素、大蒜汁、大蒜浸出液均具有强大的广谱抗菌作用,对多种致病菌均有明显的抑制和杀灭作用。其次还具有抗炎、抗肿瘤、促进免疫功能、降血糖、降血脂、抑制动脉粥样硬化斑、改善慢性铅中毒症状、抗阿米巴原虫和阴道滴虫等作用。近年临床报道,以10%大蒜液20m1,雾化吸入,治愈2例用西药抗生素无效的肺念珠菌病患者:或以生大蒜6~9g,捣碎后再冲入沸水60m1,浸泡1小时去渣,分次口服,治愈28例小儿真菌肺炎。据此推知,以大蒜或大蒜辣素防治非典只会有益,不会有害。此外,因本品辛温,有伤阴助火之弊,故阴虚火旺及患有目疾或舌喉、口齿疾患者均忌服,在使用时务必注意。生食后,口中又常有蒜臭味,可取少量茶叶或当归片放在口中咀嚼即可消除。
, http://www.100md.com
     9.有些人服用预防非典的中药方剂后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应症状是怎么回事?

    按中医理论讲,上述因服用预防非典的中药方剂所出现的不良反应症状,均为脾胃功能失调,胃气不降,脾气不升所致。引发的原因从理论上说可能有以下几点:①服用者原本脾胃虚寒,而所服用的中药方剂又偏于寒凉,或直接服用从冰箱中取出的冰冷的药液或袋装中药汤剂,致使寒邪再伤脾胃,胃肠功能紊乱。②服用者对所服中药方剂中的某味药高度敏感,服用后因过敏而引发胃肠功能紊乱。③所服中药方剂中所用的药物,由于保存时间过长或不当而变质,服用者服用了变质的中药饮片所煎出的药液或袋装中药汤剂,引发胃肠功能紊乱。④药材饮片质量欠佳,内有导致腹痛腹泻的杂质或伪劣品,而调剂人员又没有即时发现与挑拣,遂使自煎的中药药液或袋装的中药汤剂中混入了杂质与伪劣品,引发胃肠功能紊乱。至于出现不良反应的每一个服用者,到底是上述哪一种原因所引起?还需根据当时的具体情况来判定。服用者在用药后,若出现上述不良反应,应立即停药,一般在停药1~2天后这些症状即可消除。若停药2天后仍不消除,就要去医院就诊。
, 百拇医药
    为了防止上述不良反应的出现,每一位服用者与调剂者应做到:①服用前最好询问中医,让中医为自己判定能否服用待服的中药方或袋装中药汤剂;②既往己知自己对某种中药有过敏史者,在服用前一定要仔细察看所用中药方或袋装中药汤剂中有无能引起自己过敏的品种,若有就将其去掉或不用。③所服用的药液或袋装中药汤剂不宜保存时间过长,自己煎煮的药液存放时间一般不超过24小时,袋装中药汤剂一般不超过1周,若发现药液已腐败发馊变质,应废弃不用。④药液与袋装中药汤剂宜温服,而不宜凉服。对从冰箱中取出的药液或袋装中药汤剂,应加温后服,切忌为图省事而冷服,以免因其冰冷而伤脾败胃。⑤调剂人员要严把质量关,拣去饮片中的杂质与伪劣品,更不应搀假;服用者要到信誉高的正规药店去抓药或购买预防非典的袋装中药汤剂,切忌为图便宜而到地摊或非正规药店去抓药或购买预防非典的袋装中药汤剂,以免受骗上当。

     10.为什么有的人服用预防非典的中药方剂后出现口干、咽痛、痰多,伴头晕、嗜睡、乏力等症状?

    按中医理论讲,上述因服用预防非典的中药方剂所出现的不良反应症状,大概是服用者原为阳盛体质,或为内有湿热,而自己却全然不知,甚至误认为体虚,盲目服用了偏于补虚扶正的中药方,致使内火愈炽,火热炎上,灼津生痰,或湿热更盛,困脾上犯,诸症蜂起。服用者在服用偏于补虚的中药后,如出现上述不良反应,应立即停药。一般在停药1~2天后,这些症状即可减轻或消除。若停药2天后仍不减轻或消除,就要去医院请中医予以治疗。

    为了防止上述不良反应的出现,服用者在服用预防非典的中药汤剂时,必须在服用前先向中医咨询,请中医来判定自己是否体虚,能否服用偏于补虚扶正的中药方或袋装中药汤剂。切忌道听途说,盲目滥服偏于补虚扶正的预防非典的中药,以免因误补而加重原有病情或引发新的疾病。, 百拇医药(常章富)