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在抗非典一线的日子里——西苑医院医疗队战地纪实
http://www.100md.com 2003年5月30日 《中国中医药报》 第1955期
     中国中医研究院西苑医院医疗队进入长辛店非典定点医院后,在技术总指挥和专家组的带领下,全面推行中西医结合的治疗方案,取得了显著的疗效。至5月26日,收治的48名患者,除转出3人外,已治愈出院26人,目前尚有19人留院。激素也由每日甲强龙640mg撤减至40mg水平,无1例死亡。由于西苑医院医疗队指导采用中西医结合治疗SARS,减低了病死率,提高了治愈率,5月27日实现了病区合并,医疗资源得以重新整合。预计6月6日前后,全部患者可康复出院。

    该院医疗队冒着巨大风险,拖着疲惫的身躯,尽心尽职地实践着自己的誓言。他们优质的服务,朝气蓬勃的团队精神,深得患者和受援单位的赞扬。

    5月4日,该院接到北京市抗击非典指挥部医疗组的命令,接替宣武医院担任长辛店非典定点医院的业务指导。5月7日,该院派出由9名医生、13名护士组成的22人医疗队进入隔离病区。

    5月10日起,长辛店医院重新组织了技术力量。技术总指挥由西苑医院黄尧洲(医务处长、主任医师)担任,杨志旭(急诊科副主任、副主任医师)、王伟(呼吸科副主任医师)为3人专家组成员。顾仿娅(护理部副主任)担任总护士长,胡乃平副主任医师、韩继红护士长分别担任一病区主任和护士长。另有6名护士,为8个护理小组的组长。
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    西苑医院医疗队全面接管所有病人治疗之前,患者均较长时间(约半个月)大剂量使用激素(甲强龙160~640mg/日),医疗队在专家组组长黄尧洲同志的带领下,通过对患者的体格检查,询问病情以及对胸片综合分析后,医疗队认为,绝大部分患者处于恢复期,长时间大剂量使用激素已对患者造成相对副作用。如许多患者出现情绪不稳、焦虑、急躁,个别患者出现精神症状;多数患者有面颈部、胸背部潮红痤疮;部分患者胃脘不适,甚至出现水钠潴留,下肢浮肿。而且患者将来还可能面临骨质疏松,出现骨折及股骨头坏死等危险。医疗队决定,在较短时间较大幅度减少激素用量,同时给予积极的中医药治疗,以保证平衡过渡,直至患者痊愈。

    他们给患者口服汤药“抗非典西苑一号”,益气养阴、活血化瘀,佐以清热解毒。经临床观察,在如此短时间大幅度减激素(约每3天,高剂量激素者减量一半)过程中取得如此疗效,此方药起关键作用。每位患者均静滴生脉注射液100ml/日,经分析,大部分患者均存在气阴两虚症。大部分患者加用静滴复方丹参注射液20~30ml/日,以促进炎症渗出的吸收,对肺纤维化也有一定作用。激素用量较大的患者,停用抗生素后均静滴鱼腥草注射液100ml,2次/日。病情较重者,静滴鱼腥草注射液,以加强清热解毒功效。病情较轻者,停口服或静脉抗生素后,改服双黄连口服液或热炎宁颗粒。他们采用改变治疗方案至今,收治的48名患者,大部分病情好转,已出院26人,无一例恶化及死亡病例。
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    医生们为发扬中西医结合治疗优势,冒着危险为病人检查口腔、舌苔,并拍摄了上百份的图像资料,真正与病人进行“零距离”接触,却毫不畏惧。他们根据SARS的临床表现和相关证候进行辨证论治,配以不同的中药组方,特别是在撤减激素及防治其并发症方面取得很好的疗效。

    护士们除完成每日的治疗工作外,还要承担隔离病区内所有的生活护理和消毒工作。她们拖着被防护服包裹得雍肿的身躯,在呼吸氧量不足的状态下把那些笨重的氧气筒、饮水桶、消毒桶,甚至污水桶、便器搬来搬去……

    尽管工作劳累,但医疗队员总不忘与患者进行交谈和心理安抚。队员们把自己的营养品、食品、水果以及医院领导赠送的鲜花送到每一位患者的床前,鼓励他们提高战胜疾病的信心。在医护人员的精心护理下,患者们克服了心理孤独,寂静的隔离病房不时响起快乐的歌声。正是由于医疗队同志们的热忱服务,赢得了患者的尊敬和爱护。当医护人员进入病房,患者们都会立即戴上口罩,自觉保持距离,以防自己传染医护人员。

    为减轻院内医疗工作的压力,黄尧洲、杨志旭、冀晓华(儿科副主任)主动提出延长在隔离病区的工作时间,直至最后一名患者出院。他们的举动,使受援医院的领导也十分感动。经协商决定,西苑医院医疗队大部分成员5月28日如期撤离,留下黄尧洲、杨志旭、冀晓华3同志组成专家组继续工作。根据北京市卫生局指示,西苑医院保持医疗队建制(18人左右)待命,以防备SARS反弹。, 百拇医药(周颖)