月经病千万别漫不经心——访中国中医研究院西苑医院妇科主任薛赛琴
记者：女性疾病与男性疾病有何不同？为什么会提到这样一个话题？
薛主任：首先，男女从脏腑经络气血的活动规律来看虽然基本相同，但从女性的脏器和生理上讲与男性却有所不同，例如女性在脏器方面有胞宫，生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特有的功能，病理上也就会发生经、带、胎、产等许多特有的疾病，在预防和治疗上也有别于男性。正如我国唐代著名医学家孙思邈在《千金要方·妇人方》中所说：“妇人之有别方者，以其胎妊、生产、崩伤之异故也……所以妇人别立方也。”这里要特别提醒广大女性朋友的是，妇女诸病的发病往往还具有隐匿性，在疾病的早期和发生发展过程中常常无明显不适或临床症状出现，比较容易造成延误治疗。第二，就诸多妇科疾病而言，月经病又是妇科疾病中最常见的一类疾病，经常容易不被广大女性朋友重视或忽视而得不到及时治疗，从而给妇女的身心健康带来较大痛苦和危害。因此，我提醒广大女性朋友对月经病万可不能漫不经心。
记者：常见的月经病都有哪些表现？
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薛主任：月经病是指月经的周期、经期、经量、经色和经质发生异常，以及伴随月经周期所出现明显的不适症状等，统称为月经病。中医妇科学将月经病分为月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经量多或减少、经期延长、经间期出血、崩漏，以及痛经、闭经等。一般而言，月经的正常周期为21～35天，正常经期出血时间为3～7天。月经周期提前1～2周为月经先期，错后7天以上，甚至错后3～5个月一行为月经后期；月经周期或前或后1～2周为月经先后无定期。但月经的周期也会因人而异，有些人也可相对或短或长，如有些人50天才有一次月经，只要是规律的，一般而言对健康没有什么影响。若月经周期正常，经量明显多于既往者为月经过多(出血量超过80ml)；月经周期正常，经量明显少于既往或不足2天，甚或点滴即净者为月经过少。月经周期正常，经期超过7天以上，甚或2周方净者为经期延长；月经周期基本正常，在两次月经之间，排卵期时发生周期性出血者为经间期出血。妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者属崩漏，前者为“崩”，后者为“漏”。女子年逾18周岁，月经尚未来潮，或月经来潮后又中断6个月以上者为闭经。另外，若在经期或经行前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者为痛经。每值经期或行经前后出现以发热、头痛、眩晕、身痛、吐衄、泄泻、浮肿、乳房胀痛、神志异常、口糜为主的病症则分别称之为经行发热、经行头痛、经行眩晕、经行身痛、经行吐衄、经行泄泻、经行浮肿、经行乳房胀痛、经行情志异常、经行口糜。除此之外还有经断前后诸证、经断复来等疾病也归于月经病。
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记者：月经病是怎样形成的？
薛主任：要了解月经病发生发展的规律，首先要知道月经的形成机理。《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”由此可以将月经产生机理的过程归纳为“肾气-天癸-冲任-胞宫”，其中，肾气化生天癸为主导；天癸是元阴的物质，表现出化生月经的动力作用；冲任受督带的调节和约束，受脏腑气血的资助，在天癸的作用下，广聚脏腑之血，血海按时满盈，满溢于胞宫，化为经血，使月经按时来潮。督脉调节，带脉约束；气血化生月经；脏腑又为气血之源。可以说月经的产生与脏腑、气血和督带二脉关系非常密切。传统医学的这种认识还可以与西医学的“丘脑-垂体-卵巢-子宫”环路对应，这种对应的关系为中西医结合治疗月经病提供了理论依据。
从现代医学的角度看，月经是雌、孕激素影响子宫内膜发生的周期性变化所产生的。因此，月经出现异常与子宫及调节月经周期的丘脑下部、脑垂体和卵巢的激素均有联系。
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月经随年龄的增长会有所变化，不同的年龄段，月经的量、色、质、味会有所不同，月经病的表现也会不同。一般而言，女性在青春期和更年期的月经大多属于无排卵型的。青春期的女孩子卵巢功能尚不成熟，而绝经过渡期的女性卵巢的功能开始衰退。处在生育年龄段的女性其月经病常表现为先后不定期或先期，这类月经病多是由于黄体功能不健引起的月经异常。
传统医学将月经病的病因归纳为淫邪、情志、生活和体质，病机则或为脏腑功能失常、或为气血失调、或为外伤或经期产时忽视卫生直接损伤胞宫影响冲任为病。
记者：月经病的常用治疗方法有哪些？
薛主任：结合月经产生的机理，月经病的治疗以补肾滋肾、调理气血和疏肝养肝、健脾和胃等为重要的治疗原则。临床上对月经病患者除需按四诊所得进行辨证论治外，还可根据年龄不同选择不同的药物，如青春期的宫血多是肾气未充所致，现代医学认为其原因多为卵巢的功能尚未完善，没有建立起正常的月经周期，临床上常表现为月经的失常，有些甚至出现崩症，长期的月经量多或淋漓不尽将可能导致贫血的发生，中医药对这类疾病的治疗常应注意以补肾气为主。值得提出的是对一些非器质性病变导致的月经失调中医药有良好的疗效，但也有一些借助于西药效果也非常好，如对青少年女性青春期的月经失调用雌激素、孕激素模仿卵巢功能即人工周期治疗有很好的治疗效果，这种疗法以3～6个月为1疗程，其目的是建立正常的月经周期。除青春期的月经不调以外，生育年龄女性和更年期女性的月经不调一定要除外器质性病变，阴道、宫颈、子宫、卵巢的病变都可以以不规则的阴道出血为早期的临床表现，在临床上一些妇科的癌症如宫颈癌和子宫内膜癌如果早期发现、早期治疗其预后是非常好的。所以当患者出现月经失调的时候，一定要首先排除器质性病变，这时应积极配合医生做好鉴别诊断。
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一般而言，青春期的月经病当以调周期、建立正常的月经周期为治疗原则。生育年龄段的月经病患者可分为月经周期短、经期长等，多以肝郁脾虚为主，可选择逍遥丸、补中益气丸、归脾丸等治疗效，但是也要根据患者具体情况辨证用药。更年期的月经失调治疗应以止血为主，由于患者这时卵巢功能已经逐渐衰退，药物调理使其恢复正常难度较大，如需用药调理可适当选用与治疗肾虚有关的药物，如六味地黄丸、金匮肾气丸等；对更年期长期大量出血的患者，若治疗一定时间仍不能够缓解者，应高度怀疑是否与造血机能及肝脏病变有关。临床上经间期出血多发生在育龄期妇女，由于排卵前雌激素水平降到比较低的水平后，不能维持正常的子宫内膜，因而引起突破性出血，这种出血的临床表现各异，有些患者表现为点滴出血，有些则表现为白带中夹有血丝，还有的表现为从排卵期一直持续到下次月经但量不多，也有的出血量较多。经间期出血一般对人体的健康没有影响，待排卵后雌激素升高到一定水平时这种出血即可停止，若患者对此有所顾虑可服用调理月经的中药进行治疗，也可遵医嘱补充适量的雌激素，也有一些患者不经医疗手段的干预可以自行恢复。
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记者：如何知道自己患了月经病？怎样预防和调养？
薛主任：由于女性特殊的生理结构和特点，月经的情况每月虽会有所差异，但是疾病的征兆也往往隐藏在这些细微的变化之中；月经的产生是众多因素共同作用的结果，一旦月经出现异常一定要想到是否有疾病发生的可能，切不可大意。正确的做法是找正规医院的专科医生进行鉴别和诊断。目前对妇科疾病的鉴别诊断有许多先进的方法，如B超、宫腔镜等，这些仪器的使用有助于明确诊断，减少误诊。明确了出现月经异常的原因后，就可以有针对性地进行治疗。应认识到，临床上有些疾病单用中药就可取得很好疗效，有些疾病单用西药效果也很好，也有一些疾病单纯用药物是不能治愈的，如内膜息肉、黏膜下息肉等应采用手术治疗，患者从心理上一定不要排斥用手术的方法治疗疾病。另外，有些患者对激素有偏见，认为激素除治疗作用外还会使人发胖，实际上在妇科疾病治疗中，尤其是在月经病治疗中使用的激素都是卵巢的激素，也就是孕激素和雌激素，这两种激素主要作用于生殖系统，对整个机体的影响是不同于一般的激素的。
在预防方面，女性患者应当注意情绪、饮食、起居等诸多方面的调养。情绪与疾病的关系近来逐渐为人们所重视，积极乐观的情绪不仅有助于疾病的恢复，还可以在一定程度上预防疾病的发生，尤其对于月经病而言，积极乐观的情绪对于疾病的发生、发展、预后都有正面的效应。在起居调摄方面传统医学很讲究饮食，“药补不若食补”，患者可根据自己的情况进行食疗调理月经。除贫血的患者外，一般人并没有必要在月经期间进行特殊的调补，只要膳食结构合理就可以了。女性朋友们在经期还要注意卫生，由于经期阴道的自然防御能力相对减弱，更易受到病原体的侵袭，所以一定要注意局部的卫生，尽量洗淋浴不要洗盆浴，而且尽量避免剧烈运动(如跑步)。同时经期也要注意防寒保暖，保持充足的睡眠，这样才能拥有健康和美丽。, http://www.100md.com(王乐羊)
薛主任：首先，男女从脏腑经络气血的活动规律来看虽然基本相同，但从女性的脏器和生理上讲与男性却有所不同，例如女性在脏器方面有胞宫，生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特有的功能，病理上也就会发生经、带、胎、产等许多特有的疾病，在预防和治疗上也有别于男性。正如我国唐代著名医学家孙思邈在《千金要方·妇人方》中所说：“妇人之有别方者，以其胎妊、生产、崩伤之异故也……所以妇人别立方也。”这里要特别提醒广大女性朋友的是，妇女诸病的发病往往还具有隐匿性，在疾病的早期和发生发展过程中常常无明显不适或临床症状出现，比较容易造成延误治疗。第二，就诸多妇科疾病而言，月经病又是妇科疾病中最常见的一类疾病，经常容易不被广大女性朋友重视或忽视而得不到及时治疗，从而给妇女的身心健康带来较大痛苦和危害。因此，我提醒广大女性朋友对月经病万可不能漫不经心。
记者：常见的月经病都有哪些表现？
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薛主任：月经病是指月经的周期、经期、经量、经色和经质发生异常，以及伴随月经周期所出现明显的不适症状等，统称为月经病。中医妇科学将月经病分为月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经量多或减少、经期延长、经间期出血、崩漏，以及痛经、闭经等。一般而言，月经的正常周期为21～35天，正常经期出血时间为3～7天。月经周期提前1～2周为月经先期，错后7天以上，甚至错后3～5个月一行为月经后期；月经周期或前或后1～2周为月经先后无定期。但月经的周期也会因人而异，有些人也可相对或短或长，如有些人50天才有一次月经，只要是规律的，一般而言对健康没有什么影响。若月经周期正常，经量明显多于既往者为月经过多(出血量超过80ml)；月经周期正常，经量明显少于既往或不足2天，甚或点滴即净者为月经过少。月经周期正常，经期超过7天以上，甚或2周方净者为经期延长；月经周期基本正常，在两次月经之间，排卵期时发生周期性出血者为经间期出血。妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者属崩漏，前者为“崩”，后者为“漏”。女子年逾18周岁，月经尚未来潮，或月经来潮后又中断6个月以上者为闭经。另外，若在经期或经行前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者为痛经。每值经期或行经前后出现以发热、头痛、眩晕、身痛、吐衄、泄泻、浮肿、乳房胀痛、神志异常、口糜为主的病症则分别称之为经行发热、经行头痛、经行眩晕、经行身痛、经行吐衄、经行泄泻、经行浮肿、经行乳房胀痛、经行情志异常、经行口糜。除此之外还有经断前后诸证、经断复来等疾病也归于月经病。
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薛主任：要了解月经病发生发展的规律，首先要知道月经的形成机理。《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”由此可以将月经产生机理的过程归纳为“肾气-天癸-冲任-胞宫”，其中，肾气化生天癸为主导；天癸是元阴的物质，表现出化生月经的动力作用；冲任受督带的调节和约束，受脏腑气血的资助，在天癸的作用下，广聚脏腑之血，血海按时满盈，满溢于胞宫，化为经血，使月经按时来潮。督脉调节，带脉约束；气血化生月经；脏腑又为气血之源。可以说月经的产生与脏腑、气血和督带二脉关系非常密切。传统医学的这种认识还可以与西医学的“丘脑-垂体-卵巢-子宫”环路对应，这种对应的关系为中西医结合治疗月经病提供了理论依据。
从现代医学的角度看，月经是雌、孕激素影响子宫内膜发生的周期性变化所产生的。因此，月经出现异常与子宫及调节月经周期的丘脑下部、脑垂体和卵巢的激素均有联系。
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月经随年龄的增长会有所变化，不同的年龄段，月经的量、色、质、味会有所不同，月经病的表现也会不同。一般而言，女性在青春期和更年期的月经大多属于无排卵型的。青春期的女孩子卵巢功能尚不成熟，而绝经过渡期的女性卵巢的功能开始衰退。处在生育年龄段的女性其月经病常表现为先后不定期或先期，这类月经病多是由于黄体功能不健引起的月经异常。
传统医学将月经病的病因归纳为淫邪、情志、生活和体质，病机则或为脏腑功能失常、或为气血失调、或为外伤或经期产时忽视卫生直接损伤胞宫影响冲任为病。
记者：月经病的常用治疗方法有哪些？
薛主任：结合月经产生的机理，月经病的治疗以补肾滋肾、调理气血和疏肝养肝、健脾和胃等为重要的治疗原则。临床上对月经病患者除需按四诊所得进行辨证论治外，还可根据年龄不同选择不同的药物，如青春期的宫血多是肾气未充所致，现代医学认为其原因多为卵巢的功能尚未完善，没有建立起正常的月经周期，临床上常表现为月经的失常，有些甚至出现崩症，长期的月经量多或淋漓不尽将可能导致贫血的发生，中医药对这类疾病的治疗常应注意以补肾气为主。值得提出的是对一些非器质性病变导致的月经失调中医药有良好的疗效，但也有一些借助于西药效果也非常好，如对青少年女性青春期的月经失调用雌激素、孕激素模仿卵巢功能即人工周期治疗有很好的治疗效果，这种疗法以3～6个月为1疗程，其目的是建立正常的月经周期。除青春期的月经不调以外，生育年龄女性和更年期女性的月经不调一定要除外器质性病变，阴道、宫颈、子宫、卵巢的病变都可以以不规则的阴道出血为早期的临床表现，在临床上一些妇科的癌症如宫颈癌和子宫内膜癌如果早期发现、早期治疗其预后是非常好的。所以当患者出现月经失调的时候，一定要首先排除器质性病变，这时应积极配合医生做好鉴别诊断。
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一般而言，青春期的月经病当以调周期、建立正常的月经周期为治疗原则。生育年龄段的月经病患者可分为月经周期短、经期长等，多以肝郁脾虚为主，可选择逍遥丸、补中益气丸、归脾丸等治疗效，但是也要根据患者具体情况辨证用药。更年期的月经失调治疗应以止血为主，由于患者这时卵巢功能已经逐渐衰退，药物调理使其恢复正常难度较大，如需用药调理可适当选用与治疗肾虚有关的药物，如六味地黄丸、金匮肾气丸等；对更年期长期大量出血的患者，若治疗一定时间仍不能够缓解者，应高度怀疑是否与造血机能及肝脏病变有关。临床上经间期出血多发生在育龄期妇女，由于排卵前雌激素水平降到比较低的水平后，不能维持正常的子宫内膜，因而引起突破性出血，这种出血的临床表现各异，有些患者表现为点滴出血，有些则表现为白带中夹有血丝，还有的表现为从排卵期一直持续到下次月经但量不多，也有的出血量较多。经间期出血一般对人体的健康没有影响，待排卵后雌激素升高到一定水平时这种出血即可停止，若患者对此有所顾虑可服用调理月经的中药进行治疗，也可遵医嘱补充适量的雌激素，也有一些患者不经医疗手段的干预可以自行恢复。
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记者：如何知道自己患了月经病？怎样预防和调养？
薛主任：由于女性特殊的生理结构和特点，月经的情况每月虽会有所差异，但是疾病的征兆也往往隐藏在这些细微的变化之中；月经的产生是众多因素共同作用的结果，一旦月经出现异常一定要想到是否有疾病发生的可能，切不可大意。正确的做法是找正规医院的专科医生进行鉴别和诊断。目前对妇科疾病的鉴别诊断有许多先进的方法，如B超、宫腔镜等，这些仪器的使用有助于明确诊断，减少误诊。明确了出现月经异常的原因后，就可以有针对性地进行治疗。应认识到，临床上有些疾病单用中药就可取得很好疗效，有些疾病单用西药效果也很好，也有一些疾病单纯用药物是不能治愈的，如内膜息肉、黏膜下息肉等应采用手术治疗，患者从心理上一定不要排斥用手术的方法治疗疾病。另外，有些患者对激素有偏见，认为激素除治疗作用外还会使人发胖，实际上在妇科疾病治疗中，尤其是在月经病治疗中使用的激素都是卵巢的激素，也就是孕激素和雌激素，这两种激素主要作用于生殖系统，对整个机体的影响是不同于一般的激素的。
在预防方面，女性患者应当注意情绪、饮食、起居等诸多方面的调养。情绪与疾病的关系近来逐渐为人们所重视，积极乐观的情绪不仅有助于疾病的恢复，还可以在一定程度上预防疾病的发生，尤其对于月经病而言，积极乐观的情绪对于疾病的发生、发展、预后都有正面的效应。在起居调摄方面传统医学很讲究饮食，“药补不若食补”，患者可根据自己的情况进行食疗调理月经。除贫血的患者外，一般人并没有必要在月经期间进行特殊的调补，只要膳食结构合理就可以了。女性朋友们在经期还要注意卫生，由于经期阴道的自然防御能力相对减弱，更易受到病原体的侵袭，所以一定要注意局部的卫生，尽量洗淋浴不要洗盆浴，而且尽量避免剧烈运动(如跑步)。同时经期也要注意防寒保暖，保持充足的睡眠，这样才能拥有健康和美丽。, http://www.100md.com(王乐羊)