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抗击非典与民众的就医恐慌
http://www.100md.com 2003年6月4日 人民网
抗击非典与民众的就医恐慌//

     非典疫情的发生,使得昔日熙熙攘攘、门庭若市的医院遽然变得冷冷清清、门可罗雀,就医患者锐减。针对这一公共卫生领域出现的这一严重问题,接受记者采访的十几位公共卫生专家、社会学家、传染病专家、医学家等多学科专家指出,众多患者因非典疫情产生就医恐慌心理,丧失就医信心,因惧怕感染非典而不去医院就医,导致的后果比非典疫情更为可怕。专家们强烈呼吁,这一关涉人民群众健康与生命安全的重大问题应引起广大民众、政府和全社会的高度关注。

    非典疫情发生后医院门诊量锐减,下降幅度令人触目惊心。

    病理学家、吉林大学副校长李玉林教授介绍说,吉大第一、第二医院和中日联谊医院(吉大三院)均为三等甲级医院,自4月中旬长春发生非典疫情,日门诊量急遽下降。眼下这三家医院的日平均门诊约为1800人次,与以往的日平均门诊6500人次相比,约下降了72.3%;这期间,三家医院的门诊量总计约减少18.8万人次。据吉大医院管理处的统计,吉大三家医院的门诊量约占长春全市门诊量的16.7%。据此推算,这期间,长春市约有110万本应就医患者没有就医。
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    吉大二院副院长赵吉光教授说,这家医院的日门诊已由以往的2250人次锐减至500人次,下降了77.8%。以往外地患者约占门诊量的20%,近一个月已所见不多。二院心血管科主任李淑梅教授、神经内科主任于挺敏教授介绍说,前来就诊的多为心血管病、脑血管病、意外伤害等急重患者,已见不到慢性病患者。有的心血管病、脑血管病患者来不及办理住院手续就得进行抢救。有的严重头疼病患者做完CT就走人,以缩短在医院滞留时间。

    记者与三家医院的一些患者交谈,他们坦言,“实在挺不住了,不得不来医院就诊。”陪护人员则说:“在这儿的滞留时间还是越短越好!”

    公共卫生专家、吉大公共卫生学院院长孙志伟教授指出,这种状况并不是长春市所独有的,而是非典疫情发生地所共有的。据他了解的情况,有的城市此种状况比长春更为严重。

    人类患各种疾病的人数大体是一个常量。众多不到医院就诊患者采取的医治途径令人忧虑。社会医学和卫生事业管理专家、吉林省卫生厅长李殿富教授指出,不论发生任何情况,人类患各种疾病的人数大体都是一个常量。非典疫情的发生,决不可能抑制其它疾病的发生。据世界卫生组织统计,当今世界威胁人类健康最大杀手的前四位依次是心血管病、脑血管病、恶性肿瘤、意外伤害。我国目前虽然发生非典疫情,但这一排序并未改变。讳非典忌医,到医院就诊患者锐减的状况是不正常的。
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    一院呼吸科副教授许力军和公共卫生学院副院长于雅琴教授指出,4至5月份是流感、气管炎、肺气肿、肺心症、肺炎、大叶性肺炎、支气管炎等呼吸道疾病的高发期。这一季节感染呼吸道疾病的大约占患者的20%至30%。这一季节也是流脑、麻疹、病毒性肝炎、出血热、水痘、猩红热、结核等传染病的高发季节。

    众多不到医院就诊的患者,已另寻治疗途径。“小病挺,大病扛,扛不过去见阎王”现象令人忧虑。

    据十来位经验丰富的教授、副教授级医生掌握的情况和所作分析,众多不到医院就诊的患者已另寻治疗途径:一是到社区诊所、个体诊所医治;二是电话咨询熟悉的大夫。这些医生几乎每天都接到几个自己诊治过患者的咨询电话;三是按以前医生的诊治方案,或按电视广告宣传,从药店购药自我治疗。记者走访的几家药店近期销售量都大为增加;四是“小病挺,大病扛”,扛不过去的患者便死在了家里。医疗专家们指出,一般来讲,应是大病去医院,小病去社区卫生服务站。社区卫生服务站无论是医疗实力、水平,还是医疗环境、条件都远不如县区医院,更不要说“三甲”医院了。他们对时下出现的“小病挺,大病扛,扛不过去见阎王”现象深表忧虑。
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    延误治疗,将不仅贻误最佳治疗时机,增加治疗成本,还将丧失最佳抢救时机,降低生存质量,缩短生命延续时间,导致极为严重后果。

    公共卫生专家和各医科专家指出,延误治疗,将导致极为严重后果:不仅将贻误最佳治疗机会,使小病酿成大病,产生急性并发症,增加治疗成本,还将可能丧失最佳抢救时机,缩短生命延续时间。

    李淑梅教授说,心血管病发作时如得不到及时医治是极其危险的!心绞痛刚发作时,使用硝酸甘油等扩冠药物静脉点滴,就可以收到理想的治疗效果;如果拖延治疗,失掉最佳治疗时机,极易发展成为心肌梗塞,那时就需做PTCA(经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术)手术了。前者大约只需住院两周,后者住多长时间院就不好说了;前者大约只需3000元,而后者则需要4.5万元。近日李教授就救治了两名延误治疗、险些丧命的心血管病患者。

    于挺敏教授说,是及时治疗,还是延误治疗,医治效果往往大相径庭。上周她抢救了一名脑干梗塞发作,拖了一周才来救治的患者。由于失掉了抢救时机,医护人员竭尽努力也未能挽救患者的生命。本来短暂性脑缺血刚一发作就来医院治疗,用很简单的医疗方法,也许只需几十元,就可阻止脑干梗塞,从死神手中夺回生命。她指出,动脉硬化发作时若得不到及时治疗,将引发脑供血不足;脑供血不足若得不到及时治疗,就将引发脑血栓,而脑血栓是引起脑梗塞的最主要原因。在脑血栓形成的6个小时内,若及时就诊,用溶栓办法治疗,即可取得理想的治疗效果;但如果超过6-24小时,就丧失了溶栓的治疗时机,需采取复杂,疗程也更长的治疗方法,且极有可能造成瘫痪,导致个人生存、生活质量下降,产生难以言表的痛楚,还为家庭、单位、社会增加沉重的负担。
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    长春市卫生局长高松柏提供的数据令人惊心动魄:由于讳非典忌医,使得全市各种慢性病的死亡率明显上升,仅4月份就死亡106人,比3月份翻了一番。至5月29日,肆虐的非典疫魔吞噬了长春市民6条生命,与这个城市一个月就增加一倍的死亡人数相比,显而易见,讳非典忌医猛于非典,其对民众健康和生命安全造成的威胁远高于非典!

    就医患者为什么锐减,众多患者为何讳非典忌医?解决这一公共卫生领域问题的出路何在?接受记者采访的十几位公共卫生专家、传染病专家、社会学家、医学家等多学科专家认为,上述问题关涉民众健康和生命安全,应引起政府和全社会的高度重视。专家们就此进行了剖析,并对消除民众就医恐慌心理,恢复民众就医信心,建立正常医疗秩序提出了对策建议。

    过早宣布同传染病斗争取得胜利,缺少预防、控制传染病的体系和机制,致使防治非典斗争初期防治不力,造成社会恐慌。

    社会医学和卫生事业管理专家、吉林省卫生厅长李殿富教授认为,当前我国就医患者锐减,患者讳非典忌医,根源并非医疗服务供给出现了故障,而是非典疫情造成的社会恐慌,和与之相伴的就医恐慌心理使然。而产生这种状况的根源在于我国在建国之初取得防治流行性出血热、麻疹、伤寒、血吸虫病等传染病胜利后,便以为各种传染病都“纸船明烛照天烧”了,过早宣布同传染病斗争取得了完全胜利。由于没有建立起预防、控制传染病的体系和机制,致使非典疫情发生时卫生防疫、医疗机构均手足失措,防治不力。由于缺少对未知传染病的防治预案,卫生防疫和医务人员也都不知所措,仓促上阵,纷纷被非典病毒感染。至5月29日,全国共计5323例非典病例,医务人员即有966个,占非典病例的18.5%。这就不能不加重社会恐慌心理,使群众对医疗服务、就医安全产生了信任危机。
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    著名传染病学家、原白求恩医大副校长吕美德教授指出,实际上,与非典同属于传染病的结核病,目前在我国正呈现死灰复燃的趋势。慢性乙型肝炎的蔓延,也已成为威胁人类健康的主要疾病之一。据统计,我国的乙型肝炎和乙型肝炎病毒携带者约有1.3亿人。

    几位公共卫生专家们认为,今年5月12日我国才刚刚出台《突发公共卫生事件应急条例》,虽然为时未晚,但已属“亡羊补牢”。如若我们有健全的预防、控制传染病的体系和机制,当非典疫情在广州初现,即及时采取眼下实行的这样强有力的防治措施,我们的防治非典斗争肯定是截然不同的局面,也不会出现当前这种社会恐慌和民众的就医恐慌。

    李殿富、吕美德教授认为,直到目前为止,非典疫情的传染速度和人数与以往我国曾发生的天花、霍乱、鼠疫等传染病也是无法相比的。但由于预防、控制传染病的体系和机制,和民众对传染病防范意识的缺位,使得非典疫情刚一发生,便出现了社会恐慌。两位教授表示相信,当民众对非典有了科学认识:了解到非典的传播途径主要是飞沫传染和与非典病人密切接触传染,不具备这两个条件是不会感染非典病毒的,加之防范意识的增强,社会恐慌心理和群众对医疗服务、就医安全信任危机将会逐步得到缓解,民众的就医信心也将增强,从而恢复正常的医疗秩序。
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    民众尚缺少科学、理性医疗理念。使民众走出心理误区,与医治他们的疾病同样重要。

    李殿富教授和公共卫生专家、吉大公共卫生学院院长孙志伟教授认为,就医患者锐减,患者讳非典忌医,反映出为数不少的民众尚缺少科学、理性的医疗理念。加强对患者的心理关怀,心理引导,使民众走出心理误区,与医治他们的疾病同样重要。要使民众意识到,在文明社会里,民众对卫生医疗的需求是个常态。因恐惧心理而抑制正常的医疗欲望、需求,急重患者靠自我诊断、自我购药治疗,不是文明社会民众科学、理性的选择;到医院就医被感染非典病毒的风险极小,远远不及讳非典忌医给人们的生命安全带来的风险和危害;讳非典忌医,比非典更可怕。

    李殿富教授指出,民众健康受到威胁时,应该明确哪些疾病是可以自我诊断、自我购药治疗的,哪些疾病则必须到医院就诊,切不可马虎从事。一般来说,某些慢性病、多发病,如腹泻、伤风感冒、风湿性关节炎等常见病可采取以往的治疗方案对症用药,但某些急重疾病,如心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病,脑出血、脑血栓等脑血管疾病,糖尿病等代谢内分泌疾病,则应尽快到医院就诊。缺乏医学常识的民众是难以通过自我诊断来治疗这些疾病的。
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    把防治非典斗争提到政治高度加以重视是必要的,但其本身是一项卫生防疫工作,有其自身规律,必须强调按卫生防疫规律办事。

    吕美德教授认为,把防治非典斗争提到政治高度加以重视是必要的,但防治非典本身是一项卫生防疫工作,有其自身规律,必须强调按卫生防疫规律办事。在防治非典过程中,一些地方政府对于政治影响考虑过多,对科学防范传染病本身却考虑不够。抗击非典战役初期,一些城市确定的非典定点医院、发热门诊过多,有的城市甚而出现只有7例非典病例却有7家非典定点医院的状况。似乎到处都有非典病例,使得老百姓草木皆兵,谈非典色变,产生严重恐慌心理。如此,既造成医疗资源的极大浪费,又造成民众就医恐慌心理。须知在民众心目中,多一家定点医院,就等于增加一个非典传染源。他建议应适时调整非典医疗救治策略,减少非典定点医院和发热门诊。

    社会学家、吉林省社会科学院长邴正教授指出,政府应区分公共事务与政治事务。防治非典,就其本质讲属于公共事务范畴,只有当政府对其处理不好时,才会演变为政治事务范畴的问题。政府应及时全面发布民众关注的相关信息,以消除民众就医恐慌心理。
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    社会学家、吉大哲学社会学院刘少杰教授认为,担负维护公共安全责任的政府,对消除民众就医恐慌心理,增强民众的就医信心,应给予高度重视。在防治非典斗争中,政府应及时全面发布民众关注的相关信息。一些城市只发布哪家医院是定点医院,哪家医院设有发热门诊,却没有告诉民众综合性医院本部并没有非典病人、非典疑似病人。如果政府能够及时全面发布上述信息,告诉民众综合医院本部不收治非典病人、非典疑似病人;医院虽然人群聚集,但都已加大了消毒、隔离等防护措施,患者来医院就医只要戴口罩,做好个人防护,感染非典的概率是很小的,无疑将有助于消除民众就医恐慌心理。媒体在消除民众疑虑,减少恐慌心理,增强民众就医信心方面也应发挥作用。

    卫生医疗部门要坚持两条战线作战,修订传统的就医流程。

    李殿富教授认为,当前医疗卫生部门应坚持两条战线作战,既要全力抗击非典,又要充分满足人民群众对其它传染病、常见病、多发病的医疗需要。医院应及时汲取抗击非典经验,修订传统的就医流程,将对就医人员实行分诊,进行全员体温检测,减少人群集聚等做法纳入新的就医流程,并让广大民众了解、适应新的流程,以达到既能大幅度降低医院交叉感染发生率,又可减少社会恐慌心理、增强民众就医信心的目的。(张玉来), 百拇医药