疑似，疑在哪
为避免“冤假错案”，医生在SARS诊断中头脑里应有几个层次：不是——排除非典诊断，不似——进行医学观察，疑似——医院留观，临诊——定点医院收治，确诊——有病毒或血清学检查结果后作出。
如何尽快而准确地对非典疑似患者进行鉴别诊断呢？让我们听听专家的意见。
北京市SARS医疗专家组组长王辰教授认为，对于非典的诊断主要依靠四个方面，即1、流行病学背景(有无接触史)；2、临床症候群；3、排除其他疾病；4、病因学诊断(如病毒学或血清学诊断)。前三条属于临床诊断范畴，非典在无法从病因学上诊断时，只能依靠临床诊断来进行。而有一些患者本身表现并不十分典型，无法一下子确诊或排除，只能暂时归为疑似病例。漏诊会形成新的传染源，而误诊为非典就可能贻害病人。
当然，对于一些轻度疑诊的病例，可以考虑回家隔离进行医学观察。他特别指出，一名医生在SARS的诊断问题上，头脑中宜有几个层次，即“不是”——排除非典诊断，“不似”——进行医学观察，“疑似”——医院留观，“临诊”(临床诊断)——定点医院收治，“确诊”——有病毒或血清学检查结果后作出。
北京大学第三医院呼吸科赵鸣武教授认为，出现疑似病例很正常。最为重要的是对病情演变进行动态观察，由于非典的胸片表现并不具有特异性，通常是对称的网状或片状阴影，多为双侧多部位发病，出现胸水的机会较少。在流行病学史上也一定不要一概而论，即使在北京这样的重疫区，如果疑似病人自身流动性很小、周围环境中没有出现确诊患者的话，就不太符合诊断标准中1和2(发病2周内曾到过或居住于报告有非典病人并出现继发感染疫情的区域)的规定。更不应该笼统地将全体北京居民都归为1和2，因为很多郊县发病率实际上是很低的。
北京协和医院感染科盛瑞媛教授说，鉴于有些患者影像改变出现较晚，可以考虑使用更为敏感的螺旋CT检查，往往能发现早期肺部改变。一般来说，疑似患者大约最多经过8～10天左右的观察就可以确诊或排除，如果遇到短期无法鉴别的，可以应用血清学的方法查患者的抗体，通常在患者出现症状10天后体内SARS抗体为阳性，可借此最终确定诊断。
北大医院呼吸科李海潮副主任医师告诉记者，像现在的季节，北京市通常会出现千余例普通肺炎患者，还有其他不少病种也需要与非典进行鉴别。这时既不能过分谨小慎微，也不应草率行事。比如在流行病学史方面，有的病人接触史不够明确的时候，必须反复追问。另外就是坚持动态观察，例如临床上有些患者一开始症状体征很像非典，在进行适当隔离观察治疗后，那些对于抗生素治疗敏感的患者是非典的可能性就很小。, 百拇医药
如何尽快而准确地对非典疑似患者进行鉴别诊断呢？让我们听听专家的意见。
北京市SARS医疗专家组组长王辰教授认为，对于非典的诊断主要依靠四个方面，即1、流行病学背景(有无接触史)；2、临床症候群；3、排除其他疾病；4、病因学诊断(如病毒学或血清学诊断)。前三条属于临床诊断范畴，非典在无法从病因学上诊断时，只能依靠临床诊断来进行。而有一些患者本身表现并不十分典型，无法一下子确诊或排除，只能暂时归为疑似病例。漏诊会形成新的传染源，而误诊为非典就可能贻害病人。
当然，对于一些轻度疑诊的病例，可以考虑回家隔离进行医学观察。他特别指出，一名医生在SARS的诊断问题上，头脑中宜有几个层次，即“不是”——排除非典诊断，“不似”——进行医学观察，“疑似”——医院留观，“临诊”(临床诊断)——定点医院收治，“确诊”——有病毒或血清学检查结果后作出。
北京大学第三医院呼吸科赵鸣武教授认为，出现疑似病例很正常。最为重要的是对病情演变进行动态观察，由于非典的胸片表现并不具有特异性，通常是对称的网状或片状阴影，多为双侧多部位发病，出现胸水的机会较少。在流行病学史上也一定不要一概而论，即使在北京这样的重疫区，如果疑似病人自身流动性很小、周围环境中没有出现确诊患者的话，就不太符合诊断标准中1和2(发病2周内曾到过或居住于报告有非典病人并出现继发感染疫情的区域)的规定。更不应该笼统地将全体北京居民都归为1和2，因为很多郊县发病率实际上是很低的。
北京协和医院感染科盛瑞媛教授说，鉴于有些患者影像改变出现较晚，可以考虑使用更为敏感的螺旋CT检查，往往能发现早期肺部改变。一般来说，疑似患者大约最多经过8～10天左右的观察就可以确诊或排除，如果遇到短期无法鉴别的，可以应用血清学的方法查患者的抗体，通常在患者出现症状10天后体内SARS抗体为阳性，可借此最终确定诊断。
北大医院呼吸科李海潮副主任医师告诉记者，像现在的季节，北京市通常会出现千余例普通肺炎患者，还有其他不少病种也需要与非典进行鉴别。这时既不能过分谨小慎微，也不应草率行事。比如在流行病学史方面，有的病人接触史不够明确的时候，必须反复追问。另外就是坚持动态观察，例如临床上有些患者一开始症状体征很像非典，在进行适当隔离观察治疗后，那些对于抗生素治疗敏感的患者是非典的可能性就很小。, 百拇医药