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泻下疗法
http://www.100md.com 2003年6月8日 蒙医药信息网
     泻下法利用药物刺激消化道,通利大便,荡涤胃肠,排除积滞,以促进消化功能的一种疗法。也是祛除希拉病的疗法。

    本疗法适应范围很广,奏效迅速而明显。且不留后遗症。凡骚热、成熟热、热症扩散、毒热症、六腑热、食积不消、痞病、浮肿、水臌、巴达干包如病、黄水病、麻风病、痛风、痹病、虫病、血、希拉性视力模糊、陈旧性疮疡等。不论发病部位属内属外,均宜用泻下法治疗。尤其对希拉病,疗效更为显著。冬季不适宜使用泻下法的,体质衰弱、年老者、孕妇、赫依性病、胃火衰退、痔疮、下清赫依上逆者、月经过多、呕吐、外伤由于子弹等异物未取出者,均禁用本法。

    一、服药方法:服药前的准备又有远近之分。

    (一) 远的准备:非突发性疾病,宜用汤、散剂药物收敛播散之病邪;聚积的病邪,应先予攻而破之;深窜者诱发;隐伏者揭盖;未成熟者促使成熟,以创造施治之条件。常用药有马先蒿、野玫瑰、黄柏、猪血、蔓菁膏等,可收敛播散之毒邪;姜黄、黄柏、大黄汤,收敛散布于胸部之包如病;紫草茸、茜草、枇杷叶汤加硼砂,可收敛散布于下身之包如病;猪血、土木香、芫荽子、沙棘、冰糖散共服,可收敛散布于全身之包如病;野玫瑰、文冠木、黄柏汤,可收敛扩散性黄水病;服用大剂汤,可收敛扩散之毒热、陈旧热、巴达干、包如等病邪。珊瑚刺皮煎汤内服,可收敛希拉扩散而食物不消者。以上诸症,经用上列药物收敛后。如症状表面为眼睑及面容发白,尿色褐红而浑浊,神志昏沉,身体沉重,饮食不进及口渴等。具体病症收敛特征是:巴达干包如病则身体沉重、口干、胃呆、胃部疼痛,尿脉均呈热象;陈热则身体轻松,胃痛,尿脉呈明显热象;黄水病则胃、肝或发病部位疼痛。出现上述征象,说明病已收敛,此时即可应用泻下法。血痞者宜在初期先放血泄其血热;陈旧性血痞则用炒盐、火硝、秃鹫粪、沙棘子、朴硝、毛茛、芒硝等量,共研细末,连续服用数日,使其破散,然后投以泻剂。希拉性痞块,用黑冰片、石榴、木鳖子加冰糖等量,共研细末,服用数日,待攻破后投以泻剂。剑突痞块用盐(煅烧)、猛制寒水石、光明盐、秃鹫粪等量,共研细末,内服攻破,然后投以泻剂。石痞块用火硝、秃鹫粪、盐(煅烧)、硇砂、硼砂等量,共研细末,内服攻破,再投泻剂。虫痞块用秃鹫粪、盐(煅烧)、硇砂、信筒子、阿魏、麝香、可瓜子等量,共研细末,内服攻破,再投以泻剂。脉痞用甘草、拳参、杉叶藻、秃鹫粪、硇砂等量,共研细末,内服攻破,后投以泻剂。陈旧者常用五味润僵汤冷服,诱发后再投以泻剂。隐伏热则用石膏顺气散或石榴四味散,揭开寒罩,待诱发后投以泻剂。未成熟之疫热则用土木香四味汤,促使其成熟,用当药三味汤使希拉热成熟,用三籽汤使血热成熟,然后投以泻剂。
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    (二)、近的准备:赫依妨碍下泻,服用泻药前三天,应驱除之。取小白蒿、酒糟渣,浸泡于温水内,洗净身体,如血、希拉热盛者用新鲜黄油,寒性赫依偏盛者用植物油,除腹部以外周身擦涂按摩。赫依盛又不易下泻者,进食新鲜黄油,口含长嘴诃子,赫依成分过大者,再从肛门使用温和导泻,以驱赫依,诱发巴达干与希拉。服用泻药前24小时内,令食不适宜之食物,以诱发潜伏之疾病。如麦、豆类、蔬菜类、猪、鱼肉、酸腐食

    物、酒、牛乳、油饼等,可诱发巴达干、希拉;豆面、豆浆诱发巴达干;陈酒、酸酒、诱发巴达干包如;生冷牛乳可诱发虫病。服药前晚适当进食荨麻菜汤、面、肉、骨汤、温黄油等,这样,既能诱发疾病,又能使腹部柔软,以抑制赫依之势头。如食物或药物中毒,急性未消化病,腹部柔软者,秋季可不作先行准备,而直接服用泻剂。如便秘可在服泻药前1—2日,服用大黄三味汤,以利下清赫依之运行。

    二、泻药的使用

    (一) 先导药物的配方:诃子五味汤(长嘴诃子、亚大黄、塔黄、光明盐、荜拨等量。服上药后,能泻者为软腹,肠鸣者为中腹,无任何反应者为硬腹。根据腹之软硬程度,以决定服用泻药之剂量,如为硬腹而剂量过小,不仅不能达到泻下之目的,反致造成不良后果。如软腹而剂量过大,则泻泄不止,损伤正精。因此,为了诊察病情,必须以先导汤探察之。
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    (二)主药:包括峻泻剂与缓泻剂两种。

    峻泻剂为舵手猛烈四味丸,酌情内服。本方药性锐利猛烈,适用于体壮邪实之一切疾病。

    缓泻剂为十味舵手膏,本方药性温和,药力不疾不徐,服后无恶心、腹胀等反应,亦不致引动赫依,无伤正精元气,冬季、年老、体弱患者,即使在旅行中,皆可应用本方施治。

    (三)、加味:以上峻泻和缓泻两方为基本方药,然后按疾病之情况,辅以下列药物。药量为泻剂的三分之一,有三十种。如治心热症加白檀香、沉香、广枣;治肺病,加硼砂、甘草、葡萄、茵陈;治肝热症加红花、巴沙嘎、五灵脂;治脾病加芒硝、灰盐、荜拨;治肾病加冬葵果、豆蔻、芹叶铁线莲;治胃病加光明盐、土木香、荜拨;治希拉病加当药、木鳖子、地梢瓜或止泻子;治大、小肠病加叉分蓼、茜草、紫硇砂;治脉病加斑蝥、螃蟹、白云香;治头部疾病、脉病加芹叶铁线莲、石龙芮、斑蝥;治上半身疾病加拳参、熊胆、冬葵果;治下半身疾病加硇砂、螃蟹、豆蔻;治皮肤病加野玫瑰、芹叶铁线莲、苘麻子;治头部疾病加紫菀花、鼠麴草、芒果核;治眼病加通经草、诃子、铁屑;治热病加冰片、白檀香、牛黄;治寒病加荜拨、光明盐、胡椒;治寒热并发症加诃子、栀子、川楝子;治黄水病加黄水三药;治毒症加钩藤、查干榜嘎、绵马贯众;治巴达干包如病加柿子或酸梨干、芫荽子、川木香;治痞病加芹叶铁线莲、石龙芮、石菖蒲;治水肿加黎豆、水柏枝、斑蝥;治呕吐加山豆根、硇砂、肉豆蔻;治肠胃胀满加胡麻、青木香、桶酥;治赫依上行返及肠鸣加肉豆蔻、荜拨、胡椒;治虫病加蔓荆子、花椒、可瓜子;治痛风加红花、芹叶铁线莲、苘麻子;治肌、脉、骨痈加木香、硫磺、硇砂;治子宫病加茉莉花或瓜蒌根、赤瓞子、芒硝。
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    此外,还有治疗泻药副作用的七种秘诀配方:治食物不消加芒硝;需保胎加茉莉花;治呕吐加塔黄;治催泻过量加黄连;治恶心并使之迅速泻下加海螺灰、硇砂、水银;治口渴加冬葵果;防止水肿加芥菜子。根据三十种加味配方,无疑能医治对治的疾病。

    三、洗 肠:服用泻药后,要洗胃肠。如泻下2~3次后,患者自觉胸满消失时,应少量多次饮用开水或光明盐水,以助泻下。但不可过早过迟,过早饮用可引起呕吐,过迟则病邪不能排出;赫依偏盛患者服用骨汤;体弱患者服用红糖水;热邪成熟而亢盛者可饮冷水;黄水病及陈热诸病,宜服用文冠木煎汤;泻泄缓慢时宜服用尖嘴诃子煎汤。如在催泻中,患者体力减弱,神志不清,频频空呕者,是赫依骚动之,可在赫依穴处涂擦黄油进行按摩,并用黄油红糖燃火烟熏,内服骨汤抑制赫依势头。

    四,泻下程度:下泻时注意观察泻次、泻出物的数量、颜色。下泻次数,以三十次为最宜,二十次为中等,十次次之。泻物的数达三升者最好,二升为中等。颜色清稀如水者为最佳,象痰液为中,黄色者为下等。以上只是一般标准,至于应否予以继续催泻,还根据患者的病势和体力而定。如体力强壮而病邪未尽者,可以继续洗肠催之。病虽未除而正精已受损耗者,应即停止催泻。泻物如清水者亦应止泻。
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    五、辅助疗法:辅助疗法包括镇呕逆、收敛、导迟泻、止泻利过度、维护生命等五种。

    [镇呕逆]:服泻药后欲呕吐者,用冰凉石冷敷颈下天突穴,并鼻吸香味及揪拉头顶之发,冷水喷激面部,按压两肩,不使患者摇晃。引起呕吐之原因是,由于药性粗糙,剂量过大,未抑制赫依所致;或因患者厌弃服药,胃中不和,饮食不进;或说话过多,或服药后进行活动等引起。

    [收敛法]:服泻药后不吐不泻,无任何反应时,其原因为药分散和病分散两种,应予收敛。药分散是服药后无任何感觉,原因为药力不足及病分散时出现肠绞痛,宜用酸性酒温服。

    [导迟泻]:服药后胃部胀满坚硬,不作泻泄,应温熨胃脘,然后使患者散步,服用光明盐汤,如不见效,可用猛烈导泻施治,同时内服金腰草、水柏枝等分煎汤内服,服后可能发生吐泻,但可将胃中病邪驱除无遗。

    [止泻利过度]:服泻药后泻泄不止者,有因寒、因热、药力滞留、病已被引出等四种原因所致。热性者物色红黄,作恶臭,尿、脉均显热象。可进食冬葵果煎汤、酸牛奶、茶、炒大米等;并可在小腿部冷敷、饮紫堇汤止泻。寒性者,泻泄不止,泻物无味,呈水样。宜用肥肉汤或黄油中加五味子、桂皮煎汤止泻。药力滞留时,宜服光明盐煎汤。病已引出时,不需用药止泻,只宜培补正精。但对胆脉开放所致者,宜用止泻子或地梢瓜四味汤加熊胆0.3g止泻。以上四种泻泄过度之饮食调护,以加红糖、黄油的大米粥或鲜肉汤为宜,并在肥肉汤调入兽骨或兽皮之胶、五味子、胡芦、橡实、茯苓、车前子各等分,少量频服。同时应禁忌茶水及酒等各种饮料。
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    [维护生命]:服药后发生生命危及者,有五种原因,即对零散赫依未行压制,药不对症而发生刺痛;服镇吐药太过,而使泻药逸入肺脉;药物激起虫动,转化为痧症;生命寄于病,病泻出而命随之而去。以上五种原因,均可危及生命,应提早预防。零散赫依未被抑制时,出现全身不适、空呕,体力虚惫,神志昏迷等症状。可用黄油、肉类等燃烟熏之,并用黄油涂擦按摩,服用骨汤、牛奶、黄油,火灸赫依穴施治。药不对症是由诊断与治疗错误,未掌握应泻与不应泻之时机,药物与病相错而驰之刺痛者。此时须分析其寒热属性,治以温凉药剂。对热刺痛宜用土木香、广木香等分,煎汤凉服,并施以冷罨。寒刺痛宜服光明盐四味汤,芝麻渣热罨。服镇吐药太过,致使泻药逸入肺脉时,出现剧烈咳嗽,胸部刺痛,宜用沙棘五味散,肺脉放血,然后服石灰华十三味散或能吸干肺脓之药物。虫动转化成痧症,由于服泻药而致体内寄生虫蠢动而引起腹部剧痛者,宜用信筒子四味方以杀虫。生命寄于病:体弱之患者,由于不能承受猛烈之泻药,病虽去而生命亦将随之而逝。

    [善后调理]:催泻施治后,应进食大米粥或面糊,补益身体。以后逐渐增加肉汤、热面。要分清寒热两种情况。热余邪又分新旧两种。骚热、疫热属新的余邪,进食面汤、米粥、掺水乳酪等凉性食物断除余邪。陈旧余邪,进食凉性鲜肉、无脂肉汤、茶水、凉开水、乳酪等凉性食物断除余邪。寒性疾病进食新旧羊肉汤、淡酒、黄油、热面等温性饮食断除余邪。饮食必须逐渐增加,热性疾病如果用热性饮食断除时,会产生余热;寒性疾病如果以凉性饮食断除时,会产生不消化病、水肿、痞病等。, http://www.100md.com