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SARS通过飞沫传播
http://www.100md.com 2003年6月5日 《中国医学论坛报》 2003年第21期
     本报讯 2003年5月17日,在WHO总部日内瓦召开了一次SARS流行病学专家会议。大会讨论认为,SARS病毒几乎都是通过大的飞沫侵入鼻或肺黏膜而传播的,而非通过粪(尿)-口途径传播。同时专家们认为,该流行病正在得到控制。然而,在中国仍有两个问题悬而未决:病毒来源以及是否存在另一种可能的传播途径。

    会议在很大程度上确定了SARS现有的感染模式与控制方法,同时也传达出SARS暴发正在得到控制的信息。WHO全球预警反应项目组协调人Ryan说:“我们在SARS流行初期所制定的控制措施已经奏效,现在我们已经能够切断传播的环节……而且我们已经看到,在很多地区,继发感染病例数已经显著下降,SARS暴发已接近尾声。”

    香港特别行政区卫生署主任Chan说:“我们已经很明确,SARS的传播途径是飞沫,而不是空气。”她还说,一项加拿大健康研究将确定香港淘大花园300余人SARS暴发的感染传播途径。她认为,淘大花园SARS暴发主要是由于SARS腹泻患者的粪便和尿液在通过不完善的污水处理系统时产生气溶胶,溢入其他单元所致,是由于该特殊环境所造成的。

    加拿大卫生部免疫与呼吸疾病分部主任King也证实了上述观点。她指出,除了呼吸道飞沫传播之外,可产生气溶胶的其他类型感染物质(如粪便或尿液)也会被吸入,并侵入黏膜而导致感染传播。但这种传播不同于通常所说的粪-口传播途径感染的微生物,如肠道病毒和沙门菌。例如,后者通过粪便污染的食品来传播。

    然而在中国,还是否存在其他传播途径,这是一个令人担忧的问题。Ryan说:“中国政府正致力于识别SARS病例之间的联系,但是还有很多感染病例的传播链未得以鉴定。问题在于,有很多因素可解释该现象,例如可能存在呼吸道之外的其他传播途径。”

    在中国,尚未鉴定出可能的动物源性宿主和病毒来源,对此问题正在进行的研究很少。但King认为,尽管在某些动物的体表和体内可检测出该病毒,但目前还无在其他任何国家有动物或昆虫传播该病的证据。

    Erasmus大学通过对猴的研究证实SARS病原为冠状病毒的研究人员认为,不能排除因合并其他感染而加重SARS病情的可能性。该大学病毒研究所的负责人Osterhaus也表示,尽管只有4只短尾猴用于试验,但这些猴感染了冠状病毒后的病理改变与人极为相似,他们不能排除其他感染加重了SARS,但以目前有限的试验还不能妄下结论。, http://www.100md.com(吴溪)