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分娩时增加抗生素应用,不能减少婴儿脓毒症
http://www.100md.com 2003年6月5日 《中国医学论坛报》 2003年第21期
     美国芝加哥大学Sandra报告,无论孕妇分娩时的抗生素应用量增加与否,婴儿早期脓毒症的总发生率维持不变。而非乙型链球菌感染实际上是增加的。

    在过去的20年中,全美国孕妇分娩时抗生素的使用增加,主要目标是减少由母亲乙型链球菌(GBS)感染所致的婴儿早期脓毒症。

    Cadichon等假设,回顾至少14年(1989—2003年)的资料,将可能显示出孕妇分娩时抗生素的使用增加和由于GBS感染所致的婴儿早期脓毒症的降低,以及非GBS脓毒症的发病率无改变。该项研究的样本为高危人群,大部分为贫困的黑人母亲和婴儿。

    这项分析的资料有两个来源,一个是母亲有确定的危险因素,如绒毛膜羊膜炎、胎膜早破和GBS筛查阳性;另一个为在医院确诊的病例,婴儿如果在72小时内发病,或者实验室检查确定病原者也包括在内。

    资料分析结果表明,第一个假设“在过去的14年中医院内分娩孕妇抗生素的使用增加”被证实是正确的。抗生素总使用率从13%增至44%P<0.001,有绒毛膜羊膜炎的产妇除外,这些产妇的使用率约为90%。

    研究者发现,令人惊奇的是, GBS相关的早期脓毒症发生率维持不变;而非GBS早期脓毒症实际上增加,从1989年的0.3/1000增至2001年的 3.9/1000 P=0.09。总脓毒症发病率维持不变。

    81例GBS脓毒症婴儿年龄大于84例非GBS脓毒症婴儿。后者有更多的相关危险因素,病死率更高(21%对6%, P<0.01)。最常见的非GBS病原为大肠杆菌。

    研究者推测,对这一研究结果有两种可能的解释,一是参试者有未知的危险因素,抵消了抗生素的作用;二是采样的人群不正确。Cadichon说,已知有几项研究与上述结果相似,她们计划对这些资料做进一步分析。, 百拇医药(苏晓)