标准化培训教育体系是医疗质量的保障—————北大人民医院心外科 主任万峰谈美国的专科化教育
“在不同的医院，同样是主治医师或主任医师，其水平有天壤之别。”这是“海归派”万峰教授用来描述我国医疗界现状的一句实话。万峰教授现在是北京大学人民医院心外科主任，曾在欧美留学八年，学有所成，对美国的专科化教育制度有亲身体会。他认为，美国系统规范的专科化教育为医疗质量提供了重要的保障。
据万峰教授介绍，西方的医学教育与资格认证结合在一起。医学生从在校学习到毕业期间就已经开始一步步地进入到资格认定体系，这些初期的资格考试与以后的资格考试是连续的、紧密相关，环环相扣的。
美国医生资格的三个考试，在学习期间完成了理论考试和临床实习考试，因此，医学生在毕业时就已经完成了两个考试。在工作单位经过见习后就可以回来考完第三个综合考试。这种考核在美国是全国统一的，它基本上保证了获得执业医师资格的医生在理论水平和实际操作水平处于同一个水平上，不会有太大的差距。哪怕是在偏远地区的乡村的医生，也可以谈出很深的东西。原因就在于有一个标准化培训教育体系保证了80%～90%的人在同一水平之上。这正是我国正在探讨的专科化教育培训认证体系。其中标准的建立目前将主要参照欧美的体系。在美国，医学生毕业后并不分专科，而是先做一定年限的全科医生，拿到资格后才可能再去考其他专科的资格。而每个专科都有证书，必须拿到普通专科的证书，才能向更专的专科发展。万峰教授举例说，比如要拿心外科的资格证书，就必须先做普外工作四年，拿到普外的资格证书，才能进入心外的培训课程。这种课程是一种全国性的、记学分的课程。其授课人和承担培训的医疗中心也都有详细的资格要求和审定，而不是看名头的大小和级别的高低。其带教医师水平和科室手术条件是首先考虑的因素。美国的心胸外科医师协会(独立的法人机构)专门负责做这些评定工作。
, 百拇医药
进入心外培训课程者要完成一些量化的指标，如参加培训者要参加一定台数的手术，其中主刀多少台、冠脉手术多少例、先天性心脏病手术要有多少例、瓣膜手术多少例，都有要求。一年完不成，两年、三年，再不成就淘汰了。参加培训者必须完成一定的手术量，然后笔试。合格后再经过全美最著名专家的面试，以考察培训者在专业技能之外是否具有为患者服务的品质和与患者交流的能力，这才能拿到从事心外手术的资格证书。经过这样系统培训出来的心外科医生，可以保证其水平是处于同一水平上。而我国，学生一分配到医院就定科，而且定在什么科以后就做什么手术，如定在心外科就自然可做心外手术了。不同的医院手术量差异是很大的，师资力量更是不同。这就是为什么几年下来，不同医院的医师虽拥有了同样的头衔，而实际操作水平大不相同的原因。万峰教授认为，一个标准化的体系的建立虽是很难的，但一旦建立起来它能提供最实用的功能。它能保证可预期的90%的人符合要求。
万峰教授特别指出，在美国，执业资格认证和学衔是分开的，硕士和博士这些学衔标志的是做研究的一种资历，在受聘于研究机构时才有用，而做手术只认资格证书，没有相应的专科资格证书不管你拿多少个博士都是不许你做手术的。而我国现在把学衔和执业资格混在一起是相当不好的，能做学问的人不一定会做手术，两者的训练是不同的。
万峰教授现在正在同其他专家探索建立中国的心血管外科医生的专业委员会，以此为全国从事心血管外科的医生提供服务(维权、培训等)，同时探索认证的标准。万峰表示，这一工作将引入国际上最先进的机制并同中国的实际结合起来，也为我国将来建立完备规范的医生资格认证体系打下基础。, 百拇医药(吴晓川)
据万峰教授介绍，西方的医学教育与资格认证结合在一起。医学生从在校学习到毕业期间就已经开始一步步地进入到资格认定体系，这些初期的资格考试与以后的资格考试是连续的、紧密相关，环环相扣的。
美国医生资格的三个考试，在学习期间完成了理论考试和临床实习考试，因此，医学生在毕业时就已经完成了两个考试。在工作单位经过见习后就可以回来考完第三个综合考试。这种考核在美国是全国统一的，它基本上保证了获得执业医师资格的医生在理论水平和实际操作水平处于同一个水平上，不会有太大的差距。哪怕是在偏远地区的乡村的医生，也可以谈出很深的东西。原因就在于有一个标准化培训教育体系保证了80%～90%的人在同一水平之上。这正是我国正在探讨的专科化教育培训认证体系。其中标准的建立目前将主要参照欧美的体系。在美国，医学生毕业后并不分专科，而是先做一定年限的全科医生，拿到资格后才可能再去考其他专科的资格。而每个专科都有证书，必须拿到普通专科的证书，才能向更专的专科发展。万峰教授举例说，比如要拿心外科的资格证书，就必须先做普外工作四年，拿到普外的资格证书，才能进入心外的培训课程。这种课程是一种全国性的、记学分的课程。其授课人和承担培训的医疗中心也都有详细的资格要求和审定，而不是看名头的大小和级别的高低。其带教医师水平和科室手术条件是首先考虑的因素。美国的心胸外科医师协会(独立的法人机构)专门负责做这些评定工作。
, 百拇医药
进入心外培训课程者要完成一些量化的指标，如参加培训者要参加一定台数的手术，其中主刀多少台、冠脉手术多少例、先天性心脏病手术要有多少例、瓣膜手术多少例，都有要求。一年完不成，两年、三年，再不成就淘汰了。参加培训者必须完成一定的手术量，然后笔试。合格后再经过全美最著名专家的面试，以考察培训者在专业技能之外是否具有为患者服务的品质和与患者交流的能力，这才能拿到从事心外手术的资格证书。经过这样系统培训出来的心外科医生，可以保证其水平是处于同一水平上。而我国，学生一分配到医院就定科，而且定在什么科以后就做什么手术，如定在心外科就自然可做心外手术了。不同的医院手术量差异是很大的，师资力量更是不同。这就是为什么几年下来，不同医院的医师虽拥有了同样的头衔，而实际操作水平大不相同的原因。万峰教授认为，一个标准化的体系的建立虽是很难的，但一旦建立起来它能提供最实用的功能。它能保证可预期的90%的人符合要求。
万峰教授特别指出，在美国，执业资格认证和学衔是分开的，硕士和博士这些学衔标志的是做研究的一种资历，在受聘于研究机构时才有用，而做手术只认资格证书，没有相应的专科资格证书不管你拿多少个博士都是不许你做手术的。而我国现在把学衔和执业资格混在一起是相当不好的，能做学问的人不一定会做手术，两者的训练是不同的。
万峰教授现在正在同其他专家探索建立中国的心血管外科医生的专业委员会，以此为全国从事心血管外科的医生提供服务(维权、培训等)，同时探索认证的标准。万峰表示，这一工作将引入国际上最先进的机制并同中国的实际结合起来，也为我国将来建立完备规范的医生资格认证体系打下基础。, 百拇医药(吴晓川)