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新生儿败血症的发生率被低估
http://www.100md.com 2003年6月11日 柳叶刀
     英国科学家于6月5日宣布,尽管乙型链球菌感染是导致新生儿死亡的最常见病因,但是由于缺乏准确的检测方法,现在对新生儿乙型链球菌感染发生率的估计水平存在问题。尽管乙型链球菌(GBS)很少会使健康成年人生病,但是一旦孕妇和婴儿感染这种细菌则会导致严重疾病。对于那些体弱的老年人或者已经有病的患者,GBS也有致病作用。

    新生儿细菌感染会导致新生儿败血症和脑膜炎,前者会引发机体发生严重的免疫反应,导致致命性后果;而后者则是发生在脑组织周围的炎症,也会导致致命性后果或者严重脑损害。

    来自伦敦St. George医院的Alison Bedford Russell等人报告说,检测新生儿细菌感染的标准方法是血液和脊髓液化验,这种检测方法常常会导致假阴性结果。

    在本研究中,研究人员选择了413名在出生后72小时之内发生败血症和其它感染的婴儿,除了对这些患儿进行脑脊液和/或血液化验之外,还对其采取了一些其它的筛选措施,包括耳部深处棉拭子检查,胸部X线检查和其它常规的诊断方法等。

    根据研究人员在最近一期的《柳叶刀》杂志上发表的研究报告,如果患儿的脑脊液化验或者血液化验呈阳性,或者患儿出现败血症、肺炎或脑膜炎的症状,就肯定能够早期确诊为GBS感染。根据研究人员对四例败血症病例的分析结果,他们计算出早期确诊GBS感染发生的概率为每1000名新生儿中有1.1人。但是根据耳部深处棉拭子检查的结果,另外还有九例患者被认为是可疑早期GBS感染。

    研究人员认为,根据本研究的结果显示,在每1000名新生儿中,肯定的和可疑的早期GBS发生率为3.6%。这就说明新生儿中GBS感染的发生率远高于以往人们估计的水平。研究人员在研究报告中写到:"本研究的结果证实了我们以前的研究结果,即单纯依靠血液化验或者脑脊液细菌培养来评价早期GBS感染的发生率将会低估了这种感染率。"研究人员建议,在妇产科病房中,不管是确诊的GBS感染病例,还是可疑的GBS感染病例,都应采取积极的监控措施,并且应该有计划的采取适当的预防措施。, http://www.100md.com