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防传染病从三个环节入手
http://www.100md.com 2003年6月13日 《中国中医药报》 第1963期
     说到传染病人们很自然地会想到目前在各种媒体上出现频率最高的非典型肺炎。在不久前,我国已将非典型肺炎列入法定的烈性传染病范围内,足见其传染性之强和危害性之大。目前,各类媒体正在不遗余力地为人们提供各种科学防治非典型肺炎的方法,那么,这些方法为何是有用的呢,他们又是如何显效的呢?要了解这些问题我们首先要熟悉一些传染病的相关知识。

    非典型肺炎出现之前,在我国,《中华人民共和国传染病防治法》(以下简称《防治法》)规定的受到管理的传染病有35种:分为:甲类传染病:鼠疫、霍乱,乙类传染病:病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热,丙类传染病:肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。对于这些传染病,卫生部已制定了相应的传染病诊断标准。
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    《防治法》同时规定,国务院可以根据情况增加或减少甲类传染病病种,并予公布。国务院卫生行政部门可以根据情况增加或减少乙类、丙类传染病病种,并予公布。非典型肺炎就是国务院根据目前该病的疫情状况增加的甲类传染病病种。

    传染病是指由病原微生物传染人体后引起的具有传染性的疾病。一般情况下,病原微生物可以通过呼吸道、消化道、皮肤等途径进入人体或借助于宿主防御机能损伤时乘虚而入,而在病原微生物传染的过程中有三个环节是至关重要的,即传染源、传播途径和易感人群,传染病要流行,这三个环节缺一不可。所谓传染源是指体内有病原体生长繁殖并不断排出体外的人和动物,它包括患者、病原携带者和受感染的动物。传播途径是病原体由传染源排出后再侵入其他易感人群时所经历的途径,传染病的传播途径可分为呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液或体液传播和其他传播方式(如土壤传播蛔虫病)。易感人群则是指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。其他如自然环境和社会环境当然也会对传染病的流行造成一定的影响,但他们的影响都不如以上三个环节重要。在人类同传染病长期的斗争过程中,我们发现传染病具有以下特点。第一,每一种传染病都有特定的病原体,他们包括各种微生物和寄生虫。以具体的疾病为例,霍乱的病原体为霍乱弧菌,伤寒的病原体为伤寒杆菌,肝炎的病原体为肝炎病毒。第二,传染病有一定的流行病学特征,即有流行性。这种流行病学特征依据程度的不同可以描述为散发、流行、大流行和暴发。第三是患者发生传染病后多可对该传染病产生免疫。
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    事实上,目前所有的传染病预防措施都是根据传染病流行过程中的三个环节和传染病的特点来制定的。在预防中管理传染源、切断传播途径和保护易感人群是重中之重。

    目前我们针对非典型肺炎采取隔离患者和疑似病例的做法就是管理传染源的手段之一。从另一个角度看这种隔离措施也是对易感人群的保护措施。许多传染病在出现典型症状之前就已经具有传染性了,因此,对患者要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离,以防止传染病的蔓延。在管理传染源的同时我们还提倡大家养成良好的卫生习惯,处理好自己的分泌物和排泄物,尤其是患者的分泌物和排泄物,这些做法是为了切断传染病的传播途径。当然,针对不同的疾病,由于疾病传播的途径不同,我们选用的措施也不同。如经呼吸道传播的传染病我们可以通过净化空气(空气消毒、流通空气、戴口罩等)来切断疾病的传播途径,经消化道传播的传染病我们通过对分泌物、排泄物、呕吐物的管理切断疾病的传播途径等。我们用于保护易感人群的措施有很多项,最基本的就是要提高机体的免疫力。平时我们要注意均衡营养和加强锻炼以维持健康的体魄,也要重视疫苗的应用,切不可待疾病形成流行趋势时才想到要注射疫苗。一些传染病如乙肝、肺结核等的疫苗在临床应用中已经取得安全而肯定的效果,所以我们大可放心地使用疫苗以减少传染病流行的可能。在流行期间,我们还要避免与传染源的接触,比如我们提倡在传染病流行期间尽量避免到疫区去,也要尽量避免与患者和疑似病例的接触。另外,虽然传染病在个体被传染后一般都可形成免疫,但我们(包括痊愈的患者在内)还是要尽量避免与其他患者及疑似病例的接触,这是因为许多传染病尤其是由病毒感染所引起的传染病的病原体非常容易变异,而由于受到传染所形成的免疫是具有特异性的,这种免疫力是不可能对变异的病原体有效的。

    另外,由于传染病的发病还有一定的阶段性,一般的传染病发病的全过程可分为潜伏期(自病原体侵入人体起到最初症状出现为止)、前驱期(自有临床表现出现至典型症状出现前为止)、症状明显期、恢复期和后遗症期(脊髓灰质炎、流脑、乙脑等),有些疾病还有复发期和再燃期(伤寒)。当疾病出现典型临床表现时我们当然可以明确诊断,做好相应的防护工作,但在潜伏期、前驱期、恢复期和后遗症期患者的症状常常不典型或已经表现出好转的迹象,而对于传染病来说,这时的患者还属于传染源之列,所以在疾病的预防和治疗中我们一定要重视这几个阶段的处理,如果不坚持进行有效的措施防护很有可能会导致传染病的复发与再燃,甚至可能导致传染病的流行。, http://www.100md.com(北 宸)