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抗病毒药物与SARS的防治
http://www.100md.com 2003年6月13日 《中国中医药报》 第1963期
     在临床传染疾病中,约85%是由病毒引起的,此次造成全球非典灾难的元凶就是冠状病毒,世界卫生组织正式确认,引起非典型肺炎的病原体是冠状病毒的一个变种。

    病毒是最小的生物病原体,不具有细胞结构,主要由核酸核心和蛋白质外壳(称为衣壳)构成。当病毒进入易感细胞中,病毒基因组转录成病毒特异性mRNA并以自身核酸为模板直接自我复制成新的病毒颗粒。临床抗病毒感染的途径很多,如直接抑制或杀灭病毒、干扰病毒吸附、阻止病毒穿入细胞、抑制病毒生物合成、抑制病毒释放或增强宿主抗病毒能力等。由于病毒必须寄生于宿主细胞内,并主动参与细胞的代谢过程,因此,能抑止和杀灭病毒的药物也很可能损伤包含病毒在内的宿主细胞。

    SARS发病的第一个阶段即首七日是病毒在人体内繁殖、复制,第二阶段是人体免疫系统对新病毒作出反应﹐在抵抗病毒的同时,对肺部亦造成破坏。抗病毒药物主要用于感染者发病初期,以抑制和减少病毒数量,从而提高治愈率。

    常见的抗病毒药物有抑制病毒核酸合成的利巴韦林(Ribavirin,病毒唑)、抑制病毒进入宿主细胞的金刚烷胺(Amantadine)及金刚乙胺(Rimantadine)、抑制病毒DNA多聚合酶的阿希洛维(Acyclovir)、增强宿主细胞抗病毒能力的干扰素等。多位专家都强调,鉴于这些药物都不是针对某一种病毒的防治药,因此,难以取得明显的疗效。而且,它们多来自异体动物的生物制品,过敏反应较多,有些甚至存在潜在危险。其对SARS这种新发现的病毒是否有良好的防护作用,以及用法、用量都有待临床试验加以证实。据香港中大学医学院临床病例资料显示,在香港Kwong Wah Hospital、Pamela Youde Hospital两家医院对非典病人采用过利巴韦林加类固醇的正规疗法,收到了一定的疗效。, http://www.100md.com(信 谊)