蒙医对治疗类风湿性关节炎的探讨
蒙医对治疗类风湿性关节炎的探讨
内蒙古民族大学附属医院 张福全 包根晓 刘萨仁 沙仁托雅
早在1000多年前，蒙医学对类风湿性关节炎就有明确的认识。各个时期的蒙医学经典著作均有明确的记载。称其为“图来”病(Tulie)。认为本病的病因为“琪苏”与“赫依”相搏引起，其病缘为长期或过份食用辛辣、酸性食物，以及长期过度劳累或用力过猛，暴食后长期闲居、昼间睡眠过度等为致病因缘。
1 分 型
蒙医学将本病主要分4型，即赫依型、琪苏(血)型、希拉型、巴达干型。赫依型：病变关节发痒疼，肿势时而散大，时而缩小，变化无定。表面呈青黑色。希拉型：病变关节肿痛热甚，赤红，拒触。琪苏型：局部肿赤，热甚，重者可有渗出物。巴达干型：患部发麻、痒。
2 治 疗
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2.1 综合治疗：蒙医学对本病采取内服、外敷、药浴、天然温泉浸浴、行疗术等，具体方法分述如下：
2.1.1 内服药(主剂)：首先给予苦参3味汤，每日3～5次，每次3～5g饭后水煎服，亦可给予五灵脂5味汤，每日3～5次，每次3～5g饭后水煎服。(蒙医学在治疗疾病过程中，对於疾病早期与诊治初期头1～5天内强调应用汤剂，汤剂可使初期疾病成熟，使久病得以聚敛。蒙医学认为久病多数已扩散，故在开始治疗时应先使其聚敛，为下一步的彻底治疗奠定基础)。
以上汤剂服用3～5日后，即可给予散剂或丸剂，具体用药为早、午饭后给予白芸香10味散，每次3～5g，白开水送服或上述汤剂送服；晚临睡时则用十五味云风丸，9～15粒。或者早午饭后给予文冠木23味散(丸)或文冠木25味散(丸)，以文冠木4味汤或苦参、五灵脂等量汤送服。晚临睡时给予云凤丸或十八味党参丸或月光宝凤丸(此二药均含制草乌，应根据患者年龄、体质、体力情况定量，一般每次给9～15粒)。上述二药亦以苦参、五灵脂汤送服为佳。另外驴血25味丸亦是治疗类风湿效果明显的常用药，因其不含草乌，故白天服用最为理想。在应用这些药物时，应在早、午饭前加用五味清浊散(丸)，以促进消化功能，促进清浊的分离。
, 百拇医药
2.1.2 外用药：首当应用的是兰凤散：硬毛棘豆、大黄、草乌、诃子、栀子、黑芸香、苦参等量，共研细粉，应用时兑以少许麝香。若在夏季或热盛者以酸奶，若在冬季或寒盛者用白酒分别调敷患处。再者用广木香、石菖蒲、室灰(系室内顶棚及旮旯等处附挂的灰尘)、姜黄、大黄、白及等共研细粉以酸奶或白酒调敷患外。再有雕粪(微炒)40g、碱花10g、白硇砂5g、斑蝥(制)21个，共研细粉，热盛者以童便，寒盛则以黄油分别调敷患处。
2.1.3 浸浴；实施以上疗法的同时，应用浸浴疗法提高疗效。药浴：冬青叶、刺柏叶各200g，山川柳、麻黄各400g，艾叶400g，制硫磺200g，驴骨200g，白芸香、草决明、苘麻子各200g，黑芸香200g，以上药物共研粗粉煎煮10分钟，去除药楂后，在水中浸浴，每日1次，约21—30次，在具体应用中先以热汽熏蒸患病部位，待药液温度降至能浸泡时再浸浴。
若条件允许浸浴天然硫磺温泉浴则更为理想，21～30天为1个疗程。可视病情进行3～5疗程为宜。
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2.1.4 疗术：若为热盛者，可选择与疼痛部位最近的放血穴位予以放血，每次放血量不宜过多，以少量为原则放出“血热”为度。如：若踝关节或趾关节患病，则在踝脉或镫脉穴处放血；若膝关节患病则在肾脉穴或胫脉穴处放血；肘关节患病时则在脏腑总脉或肝脉穴处放血；若病变部位在腕关节及指关节则在腕脉或冈脉穴、六首脉等穴位处放血，亦可在指缝间八处放血。若肘、膝、髋关节等大关节肿胀严重亦可用拔火罐或行“萨木那呼”术。寒盛则当以局部温灸，加温泉浴为佳。
饮食起居方面忌食酸甜味之食品，尤其是乳制品，戒用力过猛、阳光下作业、昼间睡眠过度等。
2.2 分型治疗：在治疗过程中若赫依型则将三味葡萄散(白葡萄干、甘草、苦参)与主剂交替用或以三味葡萄散做引子送服主剂。禁放血、宜温灸。若血盛(琪苏型)则将八味珍珠干散与主剂交替用白糖水送服，同时将珍珠干、甘草、茜草、黄柏、檀香、侧柏叶、射干、赤小豆研细粉，用白糖水调合敷患处。宜放血，禁灸。若希拉型则将黄精、胡连、诃子肉、川楝子、栀子、苦参、苣荬菜共研细粉，每日2—4次，每次3—5g，与主剂交替给予。宜放血、禁灸。若巴达干盛则将香附、红花、黄柏等量研细粉，每日3～4次，每次3—5g与主剂交替给予或水煎加蜂蜜作引子送服主剂。, 百拇医药
内蒙古民族大学附属医院 张福全 包根晓 刘萨仁 沙仁托雅
早在1000多年前，蒙医学对类风湿性关节炎就有明确的认识。各个时期的蒙医学经典著作均有明确的记载。称其为“图来”病(Tulie)。认为本病的病因为“琪苏”与“赫依”相搏引起，其病缘为长期或过份食用辛辣、酸性食物，以及长期过度劳累或用力过猛，暴食后长期闲居、昼间睡眠过度等为致病因缘。
1 分 型
蒙医学将本病主要分4型，即赫依型、琪苏(血)型、希拉型、巴达干型。赫依型：病变关节发痒疼，肿势时而散大，时而缩小，变化无定。表面呈青黑色。希拉型：病变关节肿痛热甚，赤红，拒触。琪苏型：局部肿赤，热甚，重者可有渗出物。巴达干型：患部发麻、痒。
2 治 疗
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2.1 综合治疗：蒙医学对本病采取内服、外敷、药浴、天然温泉浸浴、行疗术等，具体方法分述如下：
2.1.1 内服药(主剂)：首先给予苦参3味汤，每日3～5次，每次3～5g饭后水煎服，亦可给予五灵脂5味汤，每日3～5次，每次3～5g饭后水煎服。(蒙医学在治疗疾病过程中，对於疾病早期与诊治初期头1～5天内强调应用汤剂，汤剂可使初期疾病成熟，使久病得以聚敛。蒙医学认为久病多数已扩散，故在开始治疗时应先使其聚敛，为下一步的彻底治疗奠定基础)。
以上汤剂服用3～5日后，即可给予散剂或丸剂，具体用药为早、午饭后给予白芸香10味散，每次3～5g，白开水送服或上述汤剂送服；晚临睡时则用十五味云风丸，9～15粒。或者早午饭后给予文冠木23味散(丸)或文冠木25味散(丸)，以文冠木4味汤或苦参、五灵脂等量汤送服。晚临睡时给予云凤丸或十八味党参丸或月光宝凤丸(此二药均含制草乌，应根据患者年龄、体质、体力情况定量，一般每次给9～15粒)。上述二药亦以苦参、五灵脂汤送服为佳。另外驴血25味丸亦是治疗类风湿效果明显的常用药，因其不含草乌，故白天服用最为理想。在应用这些药物时，应在早、午饭前加用五味清浊散(丸)，以促进消化功能，促进清浊的分离。
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2.1.2 外用药：首当应用的是兰凤散：硬毛棘豆、大黄、草乌、诃子、栀子、黑芸香、苦参等量，共研细粉，应用时兑以少许麝香。若在夏季或热盛者以酸奶，若在冬季或寒盛者用白酒分别调敷患处。再者用广木香、石菖蒲、室灰(系室内顶棚及旮旯等处附挂的灰尘)、姜黄、大黄、白及等共研细粉以酸奶或白酒调敷患外。再有雕粪(微炒)40g、碱花10g、白硇砂5g、斑蝥(制)21个，共研细粉，热盛者以童便，寒盛则以黄油分别调敷患处。
2.1.3 浸浴；实施以上疗法的同时，应用浸浴疗法提高疗效。药浴：冬青叶、刺柏叶各200g，山川柳、麻黄各400g，艾叶400g，制硫磺200g，驴骨200g，白芸香、草决明、苘麻子各200g，黑芸香200g，以上药物共研粗粉煎煮10分钟，去除药楂后，在水中浸浴，每日1次，约21—30次，在具体应用中先以热汽熏蒸患病部位，待药液温度降至能浸泡时再浸浴。
若条件允许浸浴天然硫磺温泉浴则更为理想，21～30天为1个疗程。可视病情进行3～5疗程为宜。
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2.1.4 疗术：若为热盛者，可选择与疼痛部位最近的放血穴位予以放血，每次放血量不宜过多，以少量为原则放出“血热”为度。如：若踝关节或趾关节患病，则在踝脉或镫脉穴处放血；若膝关节患病则在肾脉穴或胫脉穴处放血；肘关节患病时则在脏腑总脉或肝脉穴处放血；若病变部位在腕关节及指关节则在腕脉或冈脉穴、六首脉等穴位处放血，亦可在指缝间八处放血。若肘、膝、髋关节等大关节肿胀严重亦可用拔火罐或行“萨木那呼”术。寒盛则当以局部温灸，加温泉浴为佳。
饮食起居方面忌食酸甜味之食品，尤其是乳制品，戒用力过猛、阳光下作业、昼间睡眠过度等。
2.2 分型治疗：在治疗过程中若赫依型则将三味葡萄散(白葡萄干、甘草、苦参)与主剂交替用或以三味葡萄散做引子送服主剂。禁放血、宜温灸。若血盛(琪苏型)则将八味珍珠干散与主剂交替用白糖水送服，同时将珍珠干、甘草、茜草、黄柏、檀香、侧柏叶、射干、赤小豆研细粉，用白糖水调合敷患处。宜放血，禁灸。若希拉型则将黄精、胡连、诃子肉、川楝子、栀子、苦参、苣荬菜共研细粉，每日2—4次，每次3—5g，与主剂交替给予。宜放血、禁灸。若巴达干盛则将香附、红花、黄柏等量研细粉，每日3～4次，每次3—5g与主剂交替给予或水煎加蜂蜜作引子送服主剂。, 百拇医药