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编号:10333906
陈新华治疗肢体扭伤经验
http://www.100md.com 2003年6月24日 清阳客栈
     腰病的治疗:

    何为腰病,是腰背这一范围,这一部分的病。内容涉及的很多,我只能讲其部分。说到腰必讲到肾。肾为水脏,内寄少火,系之命门。肾又为水火之脏,体阴用阳。生命源于此,何也?先天八卦,乾为天,为父,为纯阳,为刚,为清净光明,为上,位南,南为热,属火;坤为土,为母,为纯阴,为柔,为黑,为下,位北,北为寒,属水。乾之三阳,中一阳降于坤中,坤中一阴对应上升于乾,变为后天八卦的离卦,离位南,为火,外阳内阴;坤中得一阳失一阴,变为后天八卦的坎卦,坎位北,为寒,属水,内阳外阴。是故天气下降,地气上升,阴阳相交,水火济既,万物始生。肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,……生之来者谓之精……人始生,先成精,精成而脑髓生……腰为肾之府,所属足太阳膀胱经。督脉,内与足少阴肾经联系。足太阳膀胱经为病,项如拨,脊痛,腰似折,髀不可曲。足少阴肾经为病,脊骨内后廉痛,瘘,厥,嗜卧,足下热痛。外为腰背,内为肾。外病多实,内病多虚。外病久了必累及肾脏,肾脏有病也常会腰部酸痛。腰部症病常见有腰扭伤,腰脊损伤,腰骨质增生,风寒湿痹引起的腰痛等。肾脏病有急、慢性肾炎,肾虚等病之分。
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    一,急性腰扭伤的治疗方法。

    民间在这方面有很多的经验。我想就知道的一点谈谈看法。一般受伤可分为,身体受外力冲击,和运动时身体失去平衡用力不均,和其他损伤所致。治疗时应看清受伤的轻重、部位,是受何力何物所为,了解伤者的身体全面状况,作出治疗的方法。腰部伤轻者活动受限,伤重者活动困难只得卧床。用手法检查和按摩时手用力要适中,不要造成新的损伤,伤重者暂不用按摩,可外敷草药和药酒,用针刺穴位,和局部放血的方法来治疗。针刺的穴位很多,可根据自己的经验选一、二个穴位。腰部受伤所行的经络主要为督脉,和足太阳膀胱经。如针人中穴,运力得当患者腰部疼痛即可减轻,运针的过程中令患者慢慢活动腰部。数分钟后受限的疼痛会减轻,此时活动范围增大,针刺时间的长短因人因病而定,针后患部即用草药或药酒外敷,敷药后如有瘀血在内,患处会有蚁行和微热的流动感。再内服一些草药根或中药。通过以上的方法治疗,轻者一至五天可恢复,中等伤者三至七天可恢复。这样治后一般来说不会有后遗症。治急性腰扭伤,针刺,外敷药,内服草药,要灵活运用才会立杆见影,外敷和内服的草药一时也说不清是何名,因为民间的草药,中药大辞典书上有的也找不到,叫什么名也不知,只是从人家那里学来好用就这样用了。
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    例一,某女患者在一大厦门口的台阶处,不小心身体向后仰腰部重重的摔下去,当时痛的爬不起来,后他人把她扶起。回家后卧在床上痛得腰身不能转侧,自己无法起来,疼的流泪,一夜无法睡好。次日当为其诊治时,观其年纪二十多岁,平时身体较健康。患处外皮无破,但有青紫,右侧腰受伤处,手触微力就痛的不行,微肿高于左侧腰部,这种情况不宜按摩推拿,热敷。处理方法:一先针刺人中穴,运针时令其慢慢转身起床,站立轻轻地移开步子,边上要有人看扶。随着运针的变化。此时患者腰部的疼痛减轻,随之活动增大,令其弯腰。在针刺的作用下患者此时的疼痛已大部减轻,活动趋于正常,可出针。但此时不要高兴得太早。还有后面事要做。为什么?针刺缓解了疼痛,输通了患处郁阻的卫气,经络得通,气血得行,但毛病还没根除。受损经络,离经之血渗出于内形成的瘀血,还未完全化行,损伤组织不可能一时复元。如不配合草药内服,外敷治疗,远期效果不会好。

    内服的草药的方法:用草药根加排骨加酒二十五克煎煮服,同时也可还适量服些药酒。

, 百拇医药     外敷的草药,是草药泡的酒,或药粉,敷后瘀血很快就会消除,疼痛也随之减轻。

    本例患者,通过针刺,内服,外敷草药,三天后就去上班了。

    例二,某男,驾驶员,中年人,不知何故腰部扭伤,不能开车。诊时可慢走路,其诉腰部有一筋吊着,活动困难,坐下就很难站立。当时先针人中穴,运针后令其逐渐活动腰部,随着运针活动量渐大,可做正常的运动。出针后患部外敷草药,再内服草药根,三日后就上班。

    例三,某男,是位军人。来治时腰部扭伤已一年多。问其原因,说是一次活动中用力不好所致。经过针灸治疗,和物理疗法,有所好转,但腰总觉得有筋吊住,不能正常活动。走路时喜用一手撑着腰部,不能弯腰,睡觉也因腰部的疼痛而醒,天气变化也会痛。站立时身体也得侧着,很痛苦。当为其治时,先用手找出腰痛点,用力按推,以散其结。或问:结为何物,又为何因?结者,瘀血所化,皆因当时治疗不善,延时日久所致。按后取穴人中针刺,配合活动,活动到象正常人一样,半小时后出针。再内服中药,其处方如下:
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    独活20克 葛根10克 川牛膝10克 桂枝15克 乌药30克 当归10克 川芎10克 木通10克 细辛6克 续断10克 栀子10克 甘草10克 叁剂。

    一年后见到他,问其腰部可好,答经上次治疗后,腰已不会痛了。

    综上所述,急性腰扭伤后,对病人通过望、闻、问、切,快速地选用适合病情的合理方法治疗十分关键。腰部筋扭伤的、肌肉拉裂伤的、外力受伤的,选用的治疗方法有所不同。新伤旧伤的治疗和手法的运用有所不同。用针灸、内服草药或中药、外敷药物,综合治疗效果比较好。治疗得当,短时间就可以好。

    我治急性腰扭伤的草药一般有:伤药,乌药,风沙藤根,七厘丹,细辛等,用法和书上有不一样。将药或酒泡之,或内服,或外敷,用法,用量,有严格标准,不能随意。从人家那里学来的草药,须自己先服用,掌握药性药量后,方可利用。学者须明白。
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    这里讲一讲习惯性腰扭伤的治疗。因是初期扭伤治疗不当的毛病,经常动作一不小心就会扭到。按传统的说法是,筋不入槽的原故。也就是说筋没复到正常的位置。这种治疗,先找到阿是穴,按摩,推拿,引经,使其筋入槽。再针委中穴,用手掌拍打,决出部分血,后针之。患处可敷草药,内草药根。中药以舒经活络壮腰补肾,佐以行气活血为主。适情而变通。

    二,慢性腰痛的治疗。

    此类病痛常经久难愈,隐痛绵绵,常睡时因痛而醒,致人以虚。有的起床都难,但活动一下会好了很多。如此日久,何也?夜,阳入阴以养精。阴主事。阴主静,故能睡眠。若阴气过胜,迫于经遂,营卫周流不利,阳气被扰,则醒。此皆内气不足,外寒客膀胱经所致。寒为阴,痛为阴,夜为阴,是故阴盛阳病。治以温阳补气为主,少佐引阴。当内气充足,经遂通达,营卫周流,病当自愈。曾治一年青腰痛患者。其腰痛多年睡觉常腰痛而醒。治腰患处阿是穴,左右各一火针,内服独活寄生汤少为加减,叁剂愈。

, 百拇医药     三,腰部骨质增生的治疗。

    病属痹痛范畴。致病因素较多,大体可分:风寒湿气久客膀胱经不去之故,腰肌劳损之故,肾气亏虚之故,外伤后遗症之故。此病常多因混合,必综合治理方能见效。治疗要有一定时间,逐步治疗,逐步观察,逐步变换治疗方法。虚者暂不治痹,先调养气血,体力较好时,先按摩患处,行拍打土法,边拍边用药酒擦,使瘀阻筋结浮于肌肤,黑者血决之,再火针刺之。外敷草药,内服中草药。以后的治疗可适情选用针灸,效果会显于前。何也?此因得时法也。此类患者也曾针灸、物理疗法、按摩、服不少药物,或有效或过一时间又不行,或摩一下又好一点,以致难好。其因是治法片面,不知整体辨证,无有主见,当然病难治愈。行土法治疗,骨质增生会逐渐消退。民间治疗骨质增生的方法很多,但不会推广。骨质增生古人没说过,但现代医学会告诉患者。用古法治疗骨质增生却十分有效。我认识一患者,腰骨质增生住院治疗半年多不愈,后得一妇人用草药粉调蛋清外敷而愈。但也有些人用很多方法都不会好。这是医者不明医理的原故。不明医理再好的草药传下来,运用也是十分有局限的,不能引伸和发挥好祖传的草药,传统医学就失去了神韵。传统医学的神韵在哪里,在实际的运用里,在经典的著作里。经典之精数内经,虽只有十三方,但医理深奥,精深难测,是万法之源,是玄机之内涵。若能悟入,草药的灵魂就会升华,传统医学的神韵就会再现。
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    四,脊椎损伤。

    若是截瘫,这种痛给病人带来很多的痛若。我想就此谈点看法。我家在农村,邻居一老大妈数年前,因车祸腰脊椎受伤,下肢失去功能,大、小便失禁,医院诊断为截瘫。病人住不起医院,亲属把她拉回家,她用草药外敷,三月后大、小便可自知,半年后慢慢地弯着腰走路。后来病情逐渐好转,现已可直立行走。她把背给我看,还可见一骨当时没用手法,现还突起。还有一位是年青人也因车祸截瘫,医院叫他交二万元。他问医生这病会不会好,医生说只能保命。后打听土方可能有用,就出院。草药医生为他敷了半年的接骨药,病情好转,后可慢行走,但走路有点跛。这两位都是他们叫人用草药治好的,是他们亲口对我说的经历,是我亲眼所见。但不是我治的。我不知道现代医学怎样治疗截瘫。看见有的患者截伤处骨头拿出一节,叫什么减压,表面看来术后的知觉多了几厘米,可是终就无益。住院半年一年后还得坐轮椅。既然治不好何必把一节骨头取出?这节骨头对人的生理是十分重要的,经络依赖它而生,神经依附它而再生。西医我不知,只是实事实说,以事实的效果来说,以病人的受益来说。少了一节骨头即用草药来治疗也增大难度,好的接骨草药有续筋接骨的功能和良好地消炎功能,此病早用草药,好的可能性还有。如果不用草药治疗,就会失去治疗的宝贵时间。如今民间传统医学想和现代沟通几乎不可能。这种太土的真理和现代文明的对话,好象隔着百里的大山两人在说话一点也听不见,对面相见不相识,心隔千里。
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    手足踝部扭伤的治疗:

    其成因和急性腰扭伤有所相同。治疗时因其部位的不同,而有所不同。检查按摩引导时,医者须一手抓住患处上部,以起固定踝位的作用,主要起减轻疼痛,保护踝部的作用。新伤手法要轻,时间长的伤手法要到位,可用力点。筋扭伤可拿,可引导,如新踝位内部组织拉裂伤的,不能乱摩。因内有出血和瘀血。治疗只能外敷草药,使其内血止,瘀血得化,组织得复,肿痛得消。再内服中草药,加速康复。如用针灸,可选阿是穴,或异经异位针灸法。以下举例说明一点方法。

    例一,七十年代中期,在农村插队。同在一起的,一位同学爬树时,从树上摔下来,左踝受伤。住院治疗半年,回到生产队劳动,可是脚走路总是一拐一拐。问他为什么,他说左脚踝会痛,不敢脚掌踩地,只能用后脚根来走。我看其脚面还有肿,当时我也不会治。不久后我们的生产队里,有一位中年的闽南人,看见同学的脚伤后,说他会治这伤。当时同学很高兴,我很好奇,心里很想学。中年人来了,先用手摸按了一下受伤的脚。把自带的药酒,擦在患处,他边推,边擦,边说,治伤手先轻推伤处,推到肌肉较松较软时,力度逐渐加大,力进筋骨才行,推开瘀结阻滞。推时用指头按住筋结处,顺势由上向下推,将筋一条一条推开,推到脚趾头时拉一下。推时不要横推,不要乱摩。推到一定时后,此时受伤脚面黑筋鼓起,再用大号针将黑血决出。他用的药酒是一种长在小竹上的真菌,名叫竹黄,红紫有点带黑的为好,酒泡后的颜色紫红色。此药有通筋行气活血化瘀止痛的作用。为同学治疗两次后,脚伤大有好转。后面的治疗他就教我,按他所说的去做。半月后同学的脚彻底好了,可跑可奔。同学买了两瓶白酒感谢他,他也很高兴。这种民间的正统推伤方法十分有效。会使用这种方法的人也越来越少了。他说,他在五十年代由一位七十多岁的习武老者教他习武,有很多东西可学。没有文化只学了一点治伤和推伤的方法。民间的推伤有其独到之处,和一般书上说的,有很大的不一样。
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    例二,八十年代后期,我外出夜宿一位朋友家,发现其母亲脚走路有点不方便。问其原因说,在二十多年前跨水沟不小心,右脚踝受伤,经多方治疗不见好转,痛时用花椒盐酒擦。六十多岁了认为这病不会好,每天的痛也只能挨着。当我看她脚时,发现右脚掌背面鼓起一包块,手按之坚硬,不能移动,以为是骨头隆起。当时问她要不要试治疗一下,回答很愿意治。告诉她按很痛怕不怕,她说不怕。我就用她的花椒酒,擦其患处。在坚硬的包块边,慢慢地用手推按理筋,按之半小时后,发现坚硬的包块已变软了,里面的筋好象蚯蚓一团,继续理筋包块变平,按松后的筋在脚背上觉得变长,好象不知复向何位。让其试走,多少年来脚都是歪着走,现在全脚掌可以踩着地走。

    以上二例用传统的方法治疗效果还好,但手法的操作很难用文字表达清楚。

    跌打损伤的治疗:

    这说法比较传统。其因是一切外力或自身运动的力不当跌打损伤而致病的。以前有学过功夫的人,师傅都会教他们知道打伤的药,和治伤的方法,包括正骨。这种师徒传教方法,还有家族的父子传教方法,世代相传几千年如此。这种传教方式,近代发生了很大的变化,已不能沿续了。原因说来是多方面的。这种民间传统优良的治伤方法,正在消失。
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    跌打损伤有内外伤之别,有骨伤之别,有新旧伤之别。治疗时方法各有不同,说起来理论还很多。以下举例说明。

    1,新伤的治疗。

    其治疗要快,要准确,才不会有后遗症。经云:百病生于气,故治疗新伤以行气活血化瘀为主。气行血活瘀化伤肿自然会消,损伤组织会自然恢复。某男二十多岁,因车祸头面受伤。当时来诊面部青肿的很大,眼睛很难睁开,胸部也有撞伤。治法用猪骨头加伤药加酒适量水煮服。次日早患者来诊说,头有点昏,人疲,不想吃东西。问昨日用药方法,得知其治愈心切,自加大药量,才有如是反应。但今日看来,与昨判若两人,面部青肿几乎消失,痛也大为减少。昨日他人扶来,今日独自一人来。处方:暂停昨日的用药,两日后再用。先书中药调养气血。方如下:十全大补汤,去熟地,肉桂,加桂枝15克 砂仁10克 半夏10克,加葱须白十枝,生姜15克,红枣七枚,红酒50克。水煎,饭后一小时白天服,晚饭后不要服药。

    2,老伤的治疗。
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    其因是新伤失治,或治疗不当,延时日久所致,又与痹合为病。治疗时的方法和新伤有很大不同。方法不当常不能愈。治当整体观察,因人而异。病者如身体虚弱的暂不宜治伤,宜先调养好身体再治。老伤常有兼症,医者当明心察觉,才会用之不殆。某女年近五十,二十多岁时后背心偏右胛骨边处被人击伤,当时许久话都说不出来。用了一些方法治疗,二十多年来背伤处常疼,变天时更明显,伤痛影响了周边的经络,向他处放射。这种伤服药很难治愈,必须多法合用治疗,才会有效。民间治疗老伤的方法很多。我当时治疗是这样的:辨证之后,先观看患处皮肤,在患处擦上药酒,轻柔肌肤,力渐入经,找到痛点,加大力度,循经推按。定范围后,用木片在痛处循经拍打,一阵之后,患处的黑经浮起,有点状的,有长条状的,各有不同,会高出肌肤很多。用火针急刺经上,针感立传上下,针黑血流出暂不止它,流血先黑渐淡后流清黄水,流的时间长短因病而定。针时如误针动脉当立止其血,概其血色不同,特加说明。针后用茶油擦孔,稍后用草药包敷患处,再内服草药。此法处理效果立杆见影,二十多年的难受就这样消失了。治老伤的关键,要用方法把伤吊出来,看清治疗方有效,这种方法民间叫吊伤或叫推伤。如果不会内外同时治疗,效果不会很好。治疗老伤,医者当用中医理论指导,还必须用传统的民间治伤方法,统一运用,用之才会活。
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    这里想说明一下,在使用手法、针法前要了解病家,对此方法是否能接受,有恐惧者不得用此方法。身体虚弱者,心脏有病的,暂不用此方法。运用手法,针法操作过程中,要注意病人的表情和身体变化。病人有头晕,大汗出,想呕,立刻停止操作,这是晕针的开始。轻者头部向下低,低于心脏,很快会恢复。重者大汗淋漓,不省人事,此为阳气虚脱,当立即抢救,刻不容缓,患者头宜低,立用生姜,胡椒,糖水,人参灌下,手轻按百会穴,使病人快点恢复。老伤日久深入筋骨,形成筋结,手法轻了推不开,重了病人体力要消耗,虚者受不了,医者要视实际情况而灵活运用。

    拍打法,是源于民间原始的一种治疗手法,现在很少看到在用,可能是太土的原故吧。何谓拍打法,是人为地借住他物、或手掌,用适当的外力在患处,有目的的进行着一种力的拍打疗法。作用是使瘀阻经络,筋结,在力的作用下浮出肌肤,力轻者则经络可输通。治疗使皮肤腠理开合正常,经络通畅,邪去正安。在百姓中有用草鞋、布鞋、竹片、木片、手掌、兽骨等物来做拍打工具。拍打法适应治疗那些症呢?闭痧拍四肘弯,即两曲泽,两委中穴处,拍后用针放出黑血。委中放血还可治痈肿,腰疾,痹症。痹症内容很多,一般拍打法只治风、寒、湿痹痛。旧伤有用挑刺法,也有用拍打法,但此法虚人不适用。
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    讲到火针,想讲一下火针的运用。火针的作用和注意事项,在内经、针具针法、火针,这三部书中都有详细说明。火针我是在八十年代初见到的。当时一位七十多岁的老太,为一中风患者用火针治疗,患者说效果不错。这老太在这一地方很有影响。我跟她学,她很乐意教。先用灯芯入碟中茶油里,点燃,针在火上烧红,不时用茶油浇在针上,这样烧红针入穴位更不会痛。还说上午针下,下午针上。她说这是祖上传说的,几十年她都遵循着。火针治疗痹痛效果很好,治疗肿瘤效果也有,但还得配合内服中草药,外敷草药,效果会好。曾治一患者颈部近动脉位天突穴边,长一肿瘤,不会痛,吞食有碍。其不愿手术,求为治疗。从外表看来,肿瘤略高肌肤不多。用手摸其肿瘤,如鸡卵般大,推之很难移动,上小下大,盘根向下深入。治疗用火针,隔日复刺,针后外敷草药。敷后肿瘤处有明显的药力感觉,如蚁在爬,如物下钻。再内服中药,处方:

    炮山甲10克 皂角刺15克 山慈姑15克 蚤休15克 蜈蚣3条 土别虫10克 当归10 川芎10克 黄芪15克 `桂枝20克 炮附片30克 白毛藤30克

    处方加减变化很大,写来太多。火针,外敷草药,内服中药,草药消结丸。月余肿瘤消失。, 百拇医药(zhouqi)