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人痘、牛痘、猴痘
http://www.100md.com 2003年6月26日 中国中药材GAP网
     作者:李善美

    6月9日,美国发现了33例被怀疑是感染猴子天花(猴痘)的病人,到10日这一数字就上升到40人。猴子天花通常发生在非洲中西部,在美国这种病可能是由宠物商店卖出的土拨鼠传染给人的。猴子天花的症状与普通天花类似,都是高烧、头疼、全身出水痘,极度疼痛,其死亡率约为1%-10%,大大低于普通(人)天花的30%。天花是由一种感染人的痘类病毒所引起的,而痘类病毒是一个大家族,包括类天花病毒、牛痘病毒和猴痘病毒等,它们引起的疾病就可以相应地称为牛天花、猴子天花。

    中国人是最早发明用接种天花病毒的方法来预防天花的。清朝的《医宗金鉴·幼科种痘心法要旨》书中对种痘防天花作了总结,书中介绍了痘衣法、痘浆法、旱苗法、水苗法四种痘法。种人痘预防天花传到英国,自然把这种主动免疫预防疾病的思想传给了英国人,其中对爱德华·琴纳的影响最大,通过琴纳的努力和钻研,完成了由种人痘到种牛痘的薪火相传的过程,科学技术更趋于简洁、安全和实用。

    为什么牛痘疫苗能预防天花呢?因为牛痘病毒与天花病毒相似,所以可以利用牛痘来做成疫苗,刺激人体免疫系统,产生相应抗体,抵御天花。天花病毒(Variolavirus)、类天花病毒(Alastriumvirus)、牛痘病毒(Vacciniavirus)和目前在美国发生的猴痘都是结构较为复杂的DNA病毒。

    天花病毒、类天花病毒和牛痘病毒都与人感染痘类病毒有关,它们都含有可溶性抗原、核蛋白抗原和红细胞凝集素,抗原性质基本相同,彼此之间有交叉免疫性,因此琴纳发明的接种牛痘才能预防人痘(天花)。

    到了近现代,牛痘疫苗的制备是先将牛痘病毒接种于健康牛犊皮肤,发痘后将痘疱刮下,再由1%石碳酸处理以减少细菌污染,提高纯度,然后制成疫苗。由于疫苗本身并不含天花病毒,所以被接种者并不会感染上天花。过去公认的说法是,被接种者通常可获得3至5年的免疫力(不过今天这一理论正面临挑战)。之后,免疫能力逐渐消退。接种痘苗产生的天花免疫力主要是细胞免疫(即由淋巴T细胞、单核巨噬细胞系统细胞和粒细胞等对病毒进行围歼),而体液免疫为辅(即由B淋巴细胞等产生各种抗体、补体以攻击入侵体内的病毒和细菌等病原体)。

    当美国6月9日发生猴子天花后,美国疾病控制与预防中心(CDC)就表示,不排除动用种天花疫苗的方式来预防猴子天花,因为从理论上讲,它们都属于痘类病毒,彼此之间有抗原交叉性,用人的天花疫苗刺激机体产生的特异性抗体可以抗御猴子天花病毒。就如同种牛痘可以预防人痘(天花)一样。不过,接种天花疫苗是否能防猴痘,作用有多大,还有待事实来证明。, http://www.100md.com