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小儿慢性腹痛的中药治疗
http://www.100md.com 2003年6月26日 《中国中医药报》 第1970期
     儿童慢性腹痛是一种常见病,以中医观点,小儿腹痛只是一种症状,发病与各种内外因素密切相关,像蛔虫症、饮食失当、寒冷刺激、脾虚等均是导致慢性腹痛的原因。儿童慢性腹痛选用适当中药治疗能取得较满意效果。

    1.虫积腹痛:多见于蛔虫病,为饮食失当或不注意清洁卫生引起的。一旦虫动不安,则腹痛阵作,部位多见于脐周,时痛时止,重则出现吐蛔现象,患儿食则痛作,形体消瘦。用药以杀虫、导滞、通便为主。用“乌梅丸”(乌梅、细辛、干姜、当归、附子、蜀椒、桂枝、黄柏、黄连、人参)加减煎服。如食积较甚,可选用“六味肥儿丸”(黄连、陈皮、川楝子、神曲、麦芽、芜荑)。

    2.伤食腹痛:指小儿饮食不节,过食油腻、香脆之品损伤脾胃而造成的腹痛。表现胸脘痞闷、胃纳减退、嗳腐吞酸、脘腹胀痛、口臭苔厚等,婴幼可有吐出不化奶块或未消化食物、哭闹烦燥。可选用“保和丸(山楂、神曲、半夏、陈皮、茯苓、连翘、莱菔子)加减,消积健脾,行气止痛。或用“焦三仙”(炒焦的山楂、神曲、麦芽)也有效。

    3.寒凝腹痛:儿童平素体质虚弱,当气温变冷,寒邪易侵袭腹部,引起寒凝则气滞,从而导致腹痛。表现为:阵发性腹痛,或大便溏,小便清利,面色发青,吞酸,怕冷,甚则手足发冷,得热时痛可缓解。治宜温中散寒,用“小建中汤”(桂枝、白芍、生姜、大枣、党参、黄芪)加减,或用吴茱萸汤(吴茱萸、人参、大枣、生姜)加减。

    4.饮冷腹痛:为小儿过食生冷、瓜果等损伤脾胃所致,夏季冷饮过后最易诱发。表现为:腹痛呈阵发性发作,以脐周疼痛多见,恶心呕吐,吐物带有酸味和食物残渣,肠鸣腹泻,大便检查无异常。治宜温中散寒,行气止痛,可用四逆汤(附子、干姜、甘草)加减。呕吐兼腹泻时,服用藿香正气水效果亦佳。

    5.脾虚腹痛:指小儿平素脾胃虚弱导致的慢性腹痛。表现为:体质虚弱,四肢无力,少气懒言,饮食完谷不化,或吐或泻,腹部隐痛等。宜健脾补气,和胃渗湿,用参苓白术散(白扁豆、人参、白术、茯苓、山药、莲子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁)。, http://www.100md.com(蒲昭和)