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非典过劲 乙脑甲肝乘虚而入
http://www.100md.com 2003年6月27日 沈阳今报
     乙脑致死率20% 沈阳市疾控中心办公室林主任说,世界卫生组织统计的非典型性肺炎致死率只有6——10%,但乙脑的致死率却高达20%左右。从前期的状况来看,治愈的非典型肺炎的患者肺部不会留下任何纤维化等后遗症,而乙型脑炎病毒侵入人体后,病毒穿越血脑屏障侵入中枢系统发病,重症患者可能留下后遗症。从乙型脑炎病毒侵入到发病,一般要经过4——21天,平均14天左右。人被感染后,绝大部分呈隐性感染,仅有少数人发病,有显性感染症状小于千分之一。

    据神经科专家介绍说,乙脑大多数起病急骤,发热,体温常在37℃~38℃,常伴有头痛,轻的有恶心、呕吐以及全身不适症状。约经过1~3天后,体温上升,病情加重,发热达40℃以上。除有高热外,突出表现为意识障碍、惊厥。婴儿囟门隆起,严重时发生嗜睡昏迷,可因脑水肿、脑疝、呼吸衰竭等致命。爆发型的乙脑,甚至可以在1~2天内因呼吸衰竭而死亡。乙脑发病初期,很像上呼吸道感染,病人有些发热、头痛、全身不适。这些症状如果出现在乙脑流行季节,应引起重视,及早送医院检查。少年儿童是主要发病人群,尤其是10岁以下的儿童最易感染。 是猪制造了乙脑? 从事传染病预防控制多年的林主任,在多年的工作中遇到过一些散发的乙脑患者,像南方这样爆发式的流行,他也觉得比较意外。他介绍说,乙脑是一种人畜共患的传染病,是通过血液传播的自然疫源性疾病,其病病毒宿主主要是猪,由于猪的乙脑感染率高,更新换代快、数量多,与人的关系密切,而很多蚊虫有兼吸猪和人血的习性,是乙脑病毒的最主要传播媒体。病毒在蚊虫体内增殖,再叮咬人类,通过嘴将病毒传播到人体引起感染。
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    不是所有的蚊虫都有传播乙脑的本事,一种名叫三带喙库蚊的蚊子,才是传播乙脑的罪魁祸首。市疾控中心消杀科刘成模副科长,对蚊子对疾病的传染性和品种了如指掌,他带记者来到市疾控中心昆虫室,在那里记者看到了各种蚊虫的标本,其中就有三带喙库蚊,他指着这些标本向记者介绍说,沈阳市区内最常见的就是淡色库蚊,三带喙库蚊从肉眼上看不出与淡色库蚊有明显区别,但在城区内极少发现,今年全市的监控点内还没有发现三带喙库蚊的踪迹。

    三带喙库蚊传播的方式比较简单,它从感染乙脑病毒的猪身上吸血后,再到人的身上吸血,才可能使人发生感染,而从一个感染乙脑的人身上吸血后,再传染其他人的可能性微乎其微。 防蚊之心不可无 流行病学专家分析南方省份的发病情况,可能是病毒的毒力增强,加之一些省市部分人群免疫水平降低,流动人口的乙脑疫苗漏种,加之南方夏季气温高、湿度大,蚊虫密度增加,才促成了乙脑疫情的发生和流行。

    消杀科刘科长认为,虽然人们之间通过蚊虫互相传染的可能性比较小,但蚊子不可不防。蚊虫的繁殖速度极快,七八天就可以繁殖一代,水体是蚊子繁殖过程的必要场所,三带喙库蚊的繁殖主要是稻田等大型水体,在城市内一些积水的雨搭、缸罐积水等都是蚊子的滋生场所。所在想要防蚊、灭蚊必须翻瓶倒罐清除住所附近的所有积水,让蚊虫没有生长的环境。另外家庭中一定要有防蚊的纱门、纱窗,为孩子准备好蚊帐,睡前使用电热蚊香或蚊香、气雾剂等驱杀蚊虫,不可掉以轻心。对于蚊虫特别严重的农村或其他场所,可以做滞留喷洒杀虫剂,使用奋斗那、凯素灵等可湿性粉剂进行1:50的稀释后,按每平方米50毫升剂量喷洒。 防乙脑沈阳不懈怠 疾控中心防疫科董科长向记者介绍说,乙脑作为一种老的传染病病种,国内已进行长期地接种疫苗。我市在每年4——5月进行儿童接种,每年的接种率都达到90%以上,有效地控制了乙脑病例的发生。我市2002年无乙脑病例发生,九十年代以来,每年发病1——2例。由于今夏气温一直较低,蚊虫的密度低,所以每年7月份发病、8月份上升、9月份高峰的变化可能稍微后延,而且由于还没有发现三带喙库蚊的出现,所以出现爆发性流行的可能性极小,现在全市正在紧急对适龄儿童进行疫苗的查漏补种。董科长提醒市民,一定要按照各社区发放的儿童预防接种证规定的时间接种,不要因小失大,让儿童处于无抗体的危险状态。

    预防乙脑最有效的手段就是接种乙脑疫苗,我市为适龄儿童免费接种的冻干精制流行性乙型脑炎灭活疫苗,安全性很高,免疫效果好,副反作用极小。接种年龄为1、2、6岁。初次接种为6——1.5月龄,接种两针,间隔7——10天。2岁、6岁各加强免疫一针,市区有100多个儿童接种免疫站都可以接种。, 百拇医药