当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:10188086
恢复门诊 严密防护--走进医院的正常生活
http://www.100md.com 2003年6月27日 北京青年报
     老谢最近工作忙,心脏和阑尾两处的老毛病又犯了,他没有上医院,只是自己吃了点常备药就算过去了。虽说北京的非典疫情迅速好转,但近来遇上身体不舒服,采取“硬扛”态度的人还真不在少数。

    其实自6月份各大医院相继恢复正常门诊以来,医院里的正常生活已经开始了。您大可不必为上医院而担心非典,因为它们都各自实施了多项严密的防护措施,如果您还不放心,就随我们一同上下面这些医院“转转看”。

    ■安贞医院:发烧门诊设在另一栋楼、搭建室外候诊凉棚

    安贞医院卢晓娣向记者介绍,安贞医院发烧门诊自4月16日建立后,至6月初共接诊发烧病人2900余人次,其中99%以上的发烧患者都不是SARS。

    随着非典疫情得到有效的控制,新增非典病例大幅度下降。前来就诊的发烧病人更多的是其他疾病,有200多种疾病能引起发烧。因此,大不可因顾虑或害怕到医院就诊,而延误疾病治疗。
, 百拇医药
    据介绍,安贞医院的发烧门诊,设在院门诊部大楼以外的另一栋楼,从建筑上切断了与普通门诊楼的通道。发烧门诊外候诊区特搭建了室外凉棚,并设多排露天候诊椅。患者就诊,由护士挨个唤入,未戴口罩的患者,发给口罩,必要时发给患者一次性手套,以解除患者就医的心理顾虑。在发烧门诊区域内,独设挂号室、收费室、诊室、X光室、药房、卫生间等,使发烧患者在一个独立区域内完成就诊。

    医院还在发烧门诊区域内,再严格划分出清洁区、半污染区及污染区。通道区域地面由护士定时用健之素消毒;候诊区域每半小时用0.2%过氧乙酸喷洒用,常规空气消毒;每个诊室内用等离子空气消毒机定时空气消毒,每一物体表面由护士定时做含氯健之素1:1000液体擦拭。

    每一位患者由分诊护士进行体温测量,确系发烧的由护士安排患者顺序就诊。患者接触、使用过的机器及物体表面,均用健之素液体擦拭消毒。如体温低于38℃、无其他合并症的患者,可以带药回家进行医学隔离观察,医院发给《致发烧门诊就诊患者及家属的一封信》,以指导患者如何在家进行医学隔离观察。
, 百拇医药
    医生接诊中,在两位患者之间均用消毒剂泡手。接诊疑似患者后,医生除了进行消毒液泡手、更换手套外,诊室内还要进行终末空气消毒。

    ■朝阳医院:“四检三分法”保安全

    由于朝阳医院不是非典定点医院,所以医院的门诊一直没有停止。只是在非典疫情较严重期间,到医院的人数大量减少。据了解,6月下旬,医院的日均门诊量已达到2400人左右。

    朝阳医院的马红女士告诉记者,医院从5月中旬开始,就制定、实施了“四检三分法”,从挂号处、急诊室起就严格把关,在门诊挂号室、急诊大厅和住院部入口有专人负责对进入人员进行快速测体温,体温正常者方可进入门、急诊就诊;体温高于37.2℃的患者要进一步进行检测和流行病学调查,经分检医师分诊、检查后再分别到普遍门诊或发热门诊就诊。

    这是朝阳医院针对非典期间制定的普通患者和发热患者的就诊流程,使发热病人从就诊路线开始,就与其他患者分开,避免了交叉感染。许多心血管、脑血管病、呼吸系统疾病的患者在这里得到了及时有效的救治。
, 百拇医药
    ■同仁医院:“临床检疫病房”观察住院病人三天

    据同仁医院医疗质量控制部的常志文主任介绍,尽管医院从5月6日开始就关闭了“发热门诊”,并在医院的显眼处挂出“本院无发热门诊”的大牌子。急诊科医生上班时的着装依然要求按照半污染区执行———要穿隔离服、戴口罩;有创伤治疗工作的医生还要求戴眼罩;其他诊室的医生要穿白衣、戴口罩、戴帽子,同时要求每接触过一个病人就要洗一次手。这些要求都有专门人员对医生们进行不定期的抽查。

    病人进入医院前,都要经过红外线体温测查。在不影响正常治疗的情况下,通过体温、胸片、血项等对急诊病人进行SARS筛查;凡是发烧的病人,一律送到有发热门诊的医院治疗。对需要住院治疗的病人,医生首先要对其进行体温、胸片、血项等关于SARS的筛查,在正常的情况下,医院发给病人“准入证”,病人方可办理入院手续;刚刚住院的病人,大多数是择期手术病人,在入院的前三天先要在医院设置的“临床检疫病房”观察三天;凡是住院的病人,在入院的第一周里,每天最少都要测量4次体温。
, 百拇医药
    另据常主任介绍,截止到6月19日,前来同仁医院就诊的人数每天大致有2400人左右,这虽然与以往正常时期每天4000人左右的就诊人数有一定差距,但比起非常时期最严重的时候———每天就诊人数在120人以下的状况有了很大的回转。

    ■北京医院:住院病人先隔离一周再进普通病房

    北京医院门诊办公室主任杜元太主任介绍说,目前北京医院住院部的入住率已经达到70%~80%,心脑、呼吸(除SARS病人以外的病人)、神内等病房已经没有空病房;日门诊数也达到了2500人左右,基本是以前就诊人数的95%左右。

    北京医院于5月19日关闭了发热门诊,无留观病房。从5月30恢复急诊之前,医院进行了连续两周的封闭消毒,非常时期使用过的棉被等均已经焚烧或处理。

    医院入口有两台红外体温测试仪,进入医院者都要经过检查;就诊的病人进门前都要经过SARS筛检。
, http://www.100md.com
    新入院的病人都要经过测体温、拍胸片、查血常规等检查无异样后才可入院;入院的病人,在不影响正常治疗的前提下,首先要在单间病房隔离观察7~10天,之后才能住进普通病房。

    对于那些来医院探视的病人家属,医院都要求他们接受体温测查,并戴口罩进入医院。

    ■天坛医院:设立急诊通道、制定应急预案

    天坛医院副院长张永利告诉记者,现在大家可以放心到该医院就诊,他们已制定、实施了相应的计划和措施防御、对抗SARS。

    在医院的门诊入口,需要就诊的病人都要先测量体温,凡是温度超过37℃的人都要先到该医院的发热门诊进行SARS诊别。同时他们的实名制就诊,管理得非常严格,一旦发现问题很快会得到处理。

    该医院有专门、固定的急诊通道和细则,制定了相应的应急预案。
, 百拇医药
    经过初查没有问题的入院病人,首先要进入过渡病房,在不影响治疗的前提下,隔离观察4~7天,之后才能进入正常病房。

    张副院长还介绍说,以往天坛医院的日就诊人数大致在2500~2800人之间,非常时期有所减少,但目前基本已经恢复到原来的85%左右。

    ■北大人民医院:每位患者要测两次体温

    人民医院党办的戴女士告诉记者,6月9日医院开始恢复正常门诊,目前日均门诊数为2000多人,并还在呈上升趋势。

    据介绍,此次复诊前,医院接受了由国家和市、区疾控中心以及北大医学部专家组的检查和评估。专家们认为,医院大部分科室已经具备开展正常医疗工作的条件。目前除肠道门诊、室和老医院中医科病房暂停接待患者外,其他科室全部恢复正常门诊。

    每位进入医院的人都要在大门口做体温仪检测。“经体温检测在37.2℃以下的患者方可进入医院,体温高于此标准的患者将被送往医院单独设置的检疫门诊进行排查。而体温一旦超过38℃将马上被送往就近的发热门诊接受诊治。除了通过医院大门时要检测一次,患者到各科室的候诊室也要再做一次检测,这样做也是为了最大限度地保证患者的就诊安全。”
, 百拇医药
    ■协和医院:恢复探视牌制、最多两人探视、严控探视时间

    协和医院护理部的吴欣娟主任向记者介绍,医院不但对病人在入住院前进行测体温、照胸片、白细胞测定等多项检查,还加强了对陪护人员的管理———根据病情发放陪护证、固定陪护人员并对他们实施体温监测等。近期,医院还要实行新的探视管理措施:如恢复发放探视牌、每位病人最多只允许两人探视、控制每天的探视时间等。此外,吴主任还介绍,医院的每个病房都设有一至两间隔离区,以备应急使用。

    另据协和医院门诊部叶主任介绍,医院除通风、每天三次消毒外,还购置四台红外线测温仪,如发现体温在37.5℃以上的患者,及时送到医院新盖的独立发热门诊做进一步处理,病人可以在那里完成检查、交费等整个诊治过程。叶主任还提醒“变态反应”科的老病友,邮寄药物的方法固然比较方便,但患者还是应当定期复查,根据病情的变化,注意医生对药物的调整。

    ■北京中医医院:医生、病人一对一就诊
, 百拇医药
    北京中医医院的门诊办公室王国伟主任告诉记者,医院自5月16日正常门诊开放以来,现在的日门诊量已达到2000~2500人左右。以往正常日门诊人数3000~3500人左右,但其中有近20%的病人来自外省市,所以中医医院的门诊已算基本正常。

    医院自恢复正常门诊以来,及时关闭了发热门诊,同时在医院内不开设SARS留观室,结合中医医院的特点以接治慢性病人为主。

    每天完成相应的消毒、通风等常规预防SARS的工作外,无论是医院内部的职工还是病人及家属,在进入医院前都要测量体温。门诊、病房的所有医务人员上岗时要求必须穿白衣、戴白帽、戴口罩,同时这些物品每天都要消毒。医院的各个诊室、候诊场所,每天都要经过三次专门的消毒。医院要求职工不能随意到外面就餐和过多的社会活动,避免交叉感染。

    为了加强就诊秩序,北京中医医院实施医生、病人一对一就诊,一改往日门诊室里几个病人外加家属围着医生看病的情况。

    医院如果发现疑似病人一律送往相应门诊检查,其中为了保险起见该院还有细致安排:在独立的区域,由专门的医生设立了SARS康复患者的专门门诊,这些病人就诊时交费等全部过程均由护士完成;一旦在正常门诊发现隐报或者漏报的患者,他们制定了当时发现当时封闭门诊、消毒的措施。, http://www.100md.com