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SARS让我们更加关注老年人的健康——访中国人民大学人口系教授邬沧萍
http://www.100md.com 2003年6月27日 《中国中医药报》 第1971期
     一场突如其来的疫病灾难在我们身边暴发,一场可歌可泣的抗“非典”之战在我们周围展开,灾难和战争让我们开始审视这个原本认为已经被我们征服的世界,也让我们开始审视人类本身。原来,在我们的生活中还有许多方面需要我们打破固有的模式,需要我们有所改变,有所突破。辩证唯物主义提示我们,问题是需要不断发现,进而对其进行分析,才能最终解决的。发现了问题并不可怕,可怕的是我们知道问题的存在而不去分析它、解决它。一场SARS让我国乃至全世界蒙受了巨大的损失,付出了生命的代价,但是它也为我们敲响了警钟,提示我们寻求有效的方法去改变那些存在于我们社会中的不和谐音符。而老年人的健康状况差与现代社会高速发展的经济之间存在的问题就是这众多不和谐音符中的一个。

    近日,我国疾病预防与控制中心与众多医疗单位的回顾性研究表明,SARS的病死率与年龄有很大的关系,SARS向老年人亮出了黄牌,为了了解这一现象产生的社会根源,记者采访了中国人民大学人口系教授邬沧萍。

    记者(以下简称记):SARS的发生在老年人群中有何特点?
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    邬沧萍教授(以下简称邬):SARS来势迅猛,危害性很强。老年群体在SARS疫情中有一定的独特性,但人们对这些特点产生的原因、相互关系等方面的认识依然有限。据国家卫生部网站报告,我国离退休人员SARS发病率为百万分之八点一,是一般人口群体的5倍以上。从北京市的“非典”发病人员分析,20岁以下及50岁~59岁者占17%,20岁~29岁者占31%,30岁~39岁者占23%,40岁~49岁者占18%,60岁及以上者占11%。我国老年人口基数小,因此可以说,其发病率明显高于其他年龄组。

    从SARS病死率的角度上来说,老年人的情况也堪忧。2003年6月的《文汇报》上刊登的一则消息中谈到,“一项国际性研究显示,60岁以上‘非典’患者的病死率可达55%,而60岁以下者仅为13%。”另据中国疾控中心流行病学首席科学家曾光分析,在我国内地“非典”死亡病例中,老年人比例较大,60岁以上者约占40%。

    根据我国现有资料计算,结合国际相关分析,我国老年人SARS病死率是一般人口群体的5~6倍。
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    因此可以说,SARS已经向老年人亮出了黄牌,我们有必要以此为契机,对我国老年人的健康进行理智的审视。

    记:从目前SARS临床的资料来看,老年人的死亡率是比较高的,但导致这些老年人死亡的直接原因多是他们本身存在的基础病,您认为这一现象存在的本原是什么?

    邬:据国家卫生部网站报道,“非典”病死率随年龄增高而增高,70岁~79岁者高达28%,其原因是老年人抵抗力差,多有高血压、心脏病等基础病。我认为老年人得SARS后病死率高的基本原因有以下几个方面:器官老化,免疫力低,抵抗力差;老年人大多有2~3种慢性病,SARS易引发糖尿病、高血压等慢性病的恶化;老年人患病后确诊所需时间长,疾病相对潜伏期长;老年人患病后症状重,施治难,许多药物不能发挥原有的效果;老年人就医频繁,住院时间长,感染机会多;老年人经济贫困、自立能力差,难以早发现、早诊治;老年人卫生保健知识匮乏,旧的卫生习惯改变较难。

    记:SARS出现后,社会中暴露出众多的问题亟待解决,其中老年人的健康问题成为大家谈论的焦点,从专业的角度来看,您认为社会应当如何解决这一问题?
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    邬:首先,我认为防治老年人感染SARS是社会的共同责任,老年人感染SARS后易成为超级传播者,如北京一位91岁患者,直接和间接感染了37人,危害性极强,保护好老年人能大大减轻由这种方式造成的对年轻人的传染。其次,即使“非典”不出现,处在非健康状态的老年人也极大地占用了社会的卫生资源,耗用了社会中大量的人力、物力。所以目前迫切需要人们正视在我国老年人中普遍存在的健康问题。

    当前,全社会都应认识到老年人是受SARS威胁最大的人群之一,但又不能草木皆兵。老年人要认识到SARS是可防、可控、可治的,社会也要帮助老年人远离SARS。

    建国以来,我国老年人健康和长寿取得了巨大的成就,但长寿并不等于健康,我国老年人的许多健康指标与发达国家的老人还有差距。SARS反映出我国老年人在抵抗传染病上的脆弱性。社会对于老年人应该给与特别的保护。

    随着经济的发展,我国在经济上取得了长足的发展,但相对于人口的老龄化而言,属于未富先老。尽管我国上至政府,下至百姓都逐渐开始关注健康问题,我们仍不能简单地认为中国老年人的健康模式已经完全转变。我国仍有相当一部分老年人死于生活条件恶劣、保健知识匮乏、生活方式不健康等导致的传染病,因此医疗卫生条件、卫生部门以外的社会环境条件的改善刻不容缓。

    针对目前社会上存在的问题,人口学应利用学科优势加强死亡率、健康人口学、医学人口学等的研究。另外,转变生物-医学模式为生物-心理-医学模式,提倡“老有所健”,重视预防医学、护理医学、康复医学,提高卫生资源利用率也是非常重要的。, 百拇医药(王乐羊)